Artículos Originales
Lactancia materna y caries de la infancia temprana
Resumen
La lactancia materna es una práctica natural des-
tinada a favorecer el crecimiento y desarrollo del
lactante, sin embargo, a pesar de que proporciona
inmunidad contra ciertos patógenos, se cree que
favorece el proceso de la caries dental. Objetivo:
El propósito del presente estudio fue comprobar
si la lactancia materna contribuye en la aparición
de caries dental de la primera infancia. Materia-
les y Métodos: El presente es un estudio transver-
sal analítico. La muestra incluyó a 164 menores
cuyas edades oscilaron entre 6 y 48 meses de edad,
divididos en 3 grupos: Lactancia Materna exclu-
Artigos Originais
Aleitamento materno e cárie na primeira infancia
Resumo
A amamentação é uma prática natural destina-
da a promover o crescimento e desenvolvimento
das crianças. Embora ela auxilie na imunidade
contra determinados patógenos, se acredita que
possa favorecer o processo de cárie dentária. Ob-
jetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se
o aleitamento materno contribui para o desen-
volvimento da cárie dentária na primeira infân-
1 Doctor. Universidad Autónoma de Tamaulipas- Facultad De Odontología.
2 Especialista. Universidad Autónoma de Tamaulipas- Facultad de Odontología -Tesista de postgrado de Odontopediatría.
3 Maestro. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla- Facultad De Odontología.
4. Doctora. Universidad Autónoma de Tamaulipas- Facultad De Odontología.
5 Maestro. Universidad Autónoma de Tamaulipas- Facultad De Odontología.
90
Mario Alberto Maldonado Ramírez1,
Alejandra González Hernández 2,
Enrique E. Huitzil Muñoz3,
Hilda Isassi Hernández4,
Ricardo Reyes Flores5
siva (GRUPO 1), Lactancia combinada (GRUPO
2) y Lactancia exclusiva con biberón (GRUPO 3).
Se aplicó una prueba de correlación de Pearson
utilizando el programa SPSS 18. Resultados: Se
identificó una correlación fuertemente positiva
entre el grupo de lactancia materna exclusiva e
individuos libres de caries (p=.000). Conclusión.
La lactancia materna durante los primeros meses
de vida parece ofrecer una protección contra la
caries dental.
Palabras clave: Caries de la infancia temprana,
Lactancia materna, Caries infantil, Patrones de
alimentación infantil.
cia. Materiais e métodos: O presente estudio é
um transversal analitico. A amostra consistiu de
164 crianças entre 6 e 48 meses de idade, divi-
didas em 3 grupos: Aleitamento materno exclu-
siv (GRUPO 1), aleitamento combinad (GRUPO
2) e alimento exclusivo con mamadeira(GRUPO
3). O teste de correlação de Pearson foi aplicado
usando SPSS 18. Resultados: Uma forte correla-
ção positiva entre o grupo de aleitamento ma-
terno exclusivo e individuos livres de cárie foi

observada (p = 0,000). Conclusão. O aleitamen-
to materno durante os primeiros meses de vida
oferece proteção contra a cárie dentária.
Original Articles
Breastfeeding and early childhood caries
Abstract
Breastfeeding is a natural practice designed to
promote the growth and development of in-
fants, however, although it provides immunity
against certain pathogens, is believed to favor
the process of tooth decay. Objective: The pur-
pose of this study was to determine whether
breastfeeding contributes to the development
of dental caries in early childhood. Materi-
als and methods: The present is a transversal
analytical study. The sample consisted of 164
children between 6 and 48 months old, divided
Introducción:
La caries dental es considerada una de las enfer-
medades más comunes en la infancia, de acuerdo
con Setiawati (2006)1 y Guerrero (2011),2 la caries
se puede desarrollar de inmediato tan pronto
como el diente entre en erupción en la cavidad
oral. En estudios de calidad de vida se ha reporta-
do que la caries dental es una condición que llega
a perjudicar el desarrollo integral del niño, pues
en estados avanzados ocasiona procesos infeccio-
sos, problemas estéticos, fonéticos y dificulta la
masticación.3-10 En México, la prevalencia de ca-
ries dental en niños supera cualquier otra condi-
ción de salud. Según cálculos obtenidos, seis de
cada diez niños padecen caries dental a la edad
de seis años. De acuerdo con el SIVEPAB (Sistema
de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Buca-
les) en los casos registrados por Instituciones del
sector salud como: Instituto de Seguro de Salud al
Servicio de los Trabajadores del Estado, Desarro-
llo Integral de la Familia, Secretaria de la Defensa
Nacional y Secretaría de Marina, las edades osci-
Lactancia materna y caries de la infancia temprana
Palavras-chave: Cárie da primeira infância,
Aleitamento Materno, Cárie em crianças, pa-
drões de alimentação infantil.
into 3 groups: exclusive breastfeeding (GROUP
1), combined breastfeeding (GROUP 2) and ex-
clusive bottle feeding (GROUP 3). a test Pear-
son correlation was applied using SPSS 18
program. Results: A strong positive correlation
between the group of exclusive breastfeeding
and caries-free individuals (p = .000) was identi-
fied. Conclusion Breastfeeding during the first
months of life provides protection against tooth
decay.
Key words: Early childhood caries, breastfeeding,
Childhood caries, Infant feeding patterns.
lan entre los 2 y 19 años, el grupo de 2 a 4 años
muestra un índice ceo que va de 2.4 a 4.3 y ésta
tendencia persiste con la edad y el recambio de
dentición primaria a permanente, ya que el grupo
de 6 a 19 años de edad muestra un índice CPOD
que inicia con 0.1 a los 6 años y aumenta hasta
un CPOD de 7 a los 19 años.11,12,13 Este comporta-
miento es similar al de otros países, en donde la
prevalencia y gravedad de la caries de la primera
infancia es bastante elevada;8-14 además, la caries
dental es considerada una enfermedad infecciosa
inducida por la dieta. 15-20 El “Fondo de las Nacio-
nes Unidas para la Infancia”, recomienda la leche
materna como el único alimento que el lactante
necesita durante sus primeros 6 meses de vida.21 A
éste respecto, Maldonado y col. (2010),22 conside-
ran a la lactancia materna, como un factor protec-
tor en el desarrollo de la caries temprana. Esto ya
había sido señalado anteriormente por varios in-
vestigadores, afirmando que: 1) Los niños que son
alimentados con leche materna, tienen una mayor
probabilidad de encontrarse libre de caries. 2) La
ingesta de leche materna por 21 meses no predis-
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 Maldonado Ramírez MA, González Hernández A; Huitzil Muñoz EE; Isassi Hernández H; Reyes Flores R
pone a la aparición de caries dental. 3) Niños sin
historia de amamantamiento materno, tienen 84%
más riesgo de adquirir caries dental. 4) En un es-
tudio in-vitro se confirma que la leche materna es
menos cariogénica que la glucosa y la sacarosa,
determinando que la lecha materna no causa la
descalcificación del esmalte cuando se encuentra
expuesto a ella por 12 semanas; sin embargo, si se
le adiciona sacarosa, el desarrollo de la caries se
presenta después de 3 semanas. 23-28
Por otra parte, otros estudios consideran que la
leche materna administrada de una manera pro-
longada puede ser perjudicial y desencadenar
la aparición de la caries dental,15-18 al igual que
la combinación del biberón y seno materno noc-
turno son considerados factores de riesgo para
la aparición de caries de la primera infancia.15, 22,
24, 25
Sin embargo, Dye y col. (2004)26, opinan que
las pruebas son insuficientes y atribuyen el de-
sarrollo de la caries temprana a factores como:
1) consumo de jugos y refrescos, 2) aparición
temprana de Streptococcus mutans, 3) higiene
bucal deficiente; y en forma indirecta: 4) estrato
socioeconómico y 5) nivel bajo de educación de
los padres.9, 10, 29-42
El objetivo del presente estudio fue comparar los
diferentes patrones de alimentación relaciona-
dos con la lactancia materna y su asociación con
la aparición de caries dental.
Materiales y métodos
Para llevar a cabo la investigación se diseñó un
estudio transversal analítico donde se estudiaron
la variable de interés (tipo de alimentación) para
confirmar su posible asociación con el efecto (ca-
ries de la infancia temprana).
Conformaron la muestra 164 menores de 6 a 48
meses de edad que acudieron a 9 guarderías de
las ciudades de Tampico y Madero, Tamaulipas,
México. Los niños se agruparon de acuerdo a
la alimentación recibida desde su nacimiento:
GRUPO 1, los que recibieron alimentación ma-
terna exclusivamente; GRUPO 2, los que recibie-
ron alimentación materna combinada con bibe-
rón y GRUPO 3, los que recibieron alimentación
92
por biberón exclusivamente. Todos ellos fueron
examinados en el consultorio de la guardería
por estudiantes de segundo año del postgrado
de odontopediatría para diagnosticar caries den-
tal de acuerdo a los criterios de la Organización
Mundial de Salud (OMS) y obtener el índice de
higiene oral simplificado adaptado a la dentición
primaria, en caso de ausencia de uno de los dien-
tes seleccionados para el examen, se consideró
el inmediato más cercano del mismo cuadrante.
Los examinadores fueron calibrados por un re-
presentante de la OMS, obteniendo un coeficien-
te de concordancia de 0,80.
Para evaluar si otros factores predisponentes pu-
dieran estar presentes se exploró a los padres o
tutores de los menores y se registraron su índice
CPO, índice de higiene oral simplificado (Green
y Vermillion) y el máximo grado académico ob-
tenido hasta el momento del estudio.
Previo al inicio del estudio, se obtuvo el consenti-
miento informado para el examen intraoral, tanto
del menor como del padre, madre o tutor. Para la
recolección de la información, se entregó a la per-
sona responsable de la alimentación del menor un
cuestionario con las variables a ser estudiadas: lac-
tancia materna exclusiva, alimentación combinada
con biberón, alimentación con biberón exclusiva-
mente así como la edad en meses del infante en
que inició la alimentación complementaria. Para el
registro de dientes cariados se realizó examen de
cavidad oral siguiendo las recomendaciones de la
OMS para obtener el índice de caries ceo.
La información se registró en el formato recolec-
tor de datos.
Para el presente estudio se obtuvieron medias y
correlaciones de las variables de estudio aplican-
do una prueba de correlación de Pearson con un
nivel de significancia de 0.05, utilizando el pro-
grama SPSS 18.
Resultados
De los 164 encuestados, 81 de ellos fueron niños
(50.6%) y 83 niñas (49.4%) de 6 a 48 meses de
edad.

Lactancia
Total Combinada Biberón
Materna
N 164 10 121
Porcentaje 100% 6,09% 73,70%
Tabla 1. Distribución por estratos.
Table 1. Distribution by stratum.
Se identificaron las medias de las variables del
estudio en relación al índice ceo del menor. En-
contrando a 10 menores que se ubicaron en el
GRUPO 1 con una media de 11 meses de dura-
ción, la alimentación complementaria inicio a los
4.7 meses, este grupo obtuvo una media del ín-
dice ceo igual a 0,10 lo que permitió ubicarlos en
la categoría de prevalencia de caries “muy bajo”.
En los 121 menores que formaron el GRUPO 2
se detecto una media de 3 meses de duración de
lactancia materna, en estos menores examina-
dos el inicio de la alimentación complementaria
fue a los 5 meses, este grupo presento un índice
ceo igual a 0,36 aunque el valor es ligeramen-
te mayor que el del GRUPO 1, se encontraron
dentro de la categoría de prevalencia de caries
“muy bajo” al igual que el GRUPO 1.
El último grupo lo formaron 33 menores que se
ubicaron en el GRUPO 3 ellos iniciaron la ingesta
de alimentación complementaria a los 5.5 meses
de edad y presentaron un índice ceo igual a 0,33
también se ubicaron en la categoría de prevalen-
cia de caries “muy bajo” similar a los grupos an-
teriores.
Figura 2. Porcentaje libre de caries por tipo de alimentación.
Figure 2. Percentage of caries-free feed type.
Lactancia materna y caries de la infancia temprana
33
20,10
Figura 1. Distribución de Indice de caries e higiene oral por
tipo de alimentación.
Figure 1. Distribution Index caries and oral hygiene by
food type.
La distribución por estratos de los menores exa-
minados, permite observar que la población ali-
mentada al seno materno fue la menor de los tres
grupos (Tabla 1).
Al comparar el índice de caries de acuerdo al tipo
de alimentación implementada por la madre, se
manifiesta que aquellos que recibieron lactancia
materna exclusivamente por un periodo mayor
de tiempo, presentaron un menor índice de ca-
ries (Figura 1).
Al observar el porcentaje de menores libres de
caries, se puede constatar un mayor porcentaje
en el grupo que recibio lactancia materna exclu-
siva (Figura 2).
El índice de higiene oral simplificado adaptado
a la dentición primaria que se obtuvo en los tres
grupos fue muy parecido (0.3 - 0.6) con una me-
dia de 0.5, ubicando a los niños examinados en el
rango de buena higiene.
El CPO e IHOS de los padres de acuerdo al máxi-
mo grado académico alcanzado al momento de
realizar el estudio ubican a los padres con un ni-
vel de secundaria hasta universidad en un índice
CPO moderado con una higiene regular y a los
solo obtuvieron un nivel de estudios de primaria
se ubicarón en un CPO Alto con una higiene oral
mala (Figura 3).
Al comparar la relación entre el índice CPO de
los padres con el índice ceo de los menores exa-
Vol 6 Nº 2 Julio-Diciembre 2016 93
 Maldonado Ramírez MA, González Hernández A; Huitzil Muñoz EE; Isassi Hernández H; Reyes Flores R

Figura 3. Descripción del Índice de Caries a Higiene Oral Simplificado de padres de niños examinados de acuerdo al máximo
grado académico alcanzado a la fecha del estudio.
Figure 3. Description Caries Index Simplified Oral Hygiene parents of children examined according to the highest academic
level reached at the time of the study.

minados de acuerdo al grado de escolaridad de

los padres, no se encontró asociación (Figura 4).
La Tabla 2 muestra la media de las variables es-
tudiadas y su relación con el índice de caries del
menor, revelando la existencia de una relación
entre ellas.

Con los datos ordenados al aplicar la prueba es-

tadística de correlación de Pearson entre el pa-
trón de alimentación y el índice ceo del menor,
se obtuvo una correlación fuerte y perfecta entre
el periodo de lactancia materna exclusivo en los
10 menores registrados e individuos libres de ca-
ries, encontrando una diferencia estadísticamen-
te significativa (.000) (Tabla 3).

Figura 4. Escolaridad del padre, madre o tutor, su Índice CPO
y el índice ceo de los menores examinados.
Figure 4. Schooling parent or guardian, the DMF index and
dmf index of children examined.
Discusión
De acuerdo a la Organización Mundial de la Sa-
lud, los valores del índice ceo muy bajo, van de
0 a 1.1, es claro que dentro de la escala de me-

94
 Lactancia materna y caries de la infancia temprana

Variables
N Media
Desviación Correlación Significancia
de estudio típica N
de Pearson estadística
Lactancia P. Lactancia
materna 11(*) 7,453 materna y el 0,896(*) 0,00
exclusiva (*) índice ceo
Alimentación 10
10 4.7(*) 1,059
complementaria(*) Alimentación
Incide ceo 0,10 0,316 complementaria 0,100 0,784
Lactancia materna y el índice ceo
combinada con 3,355(*) 4,438 P. Lactancia
biberón (*) materna
Alimentación combinada 0,71 0,437
121 5,1(*) 0,3684
complementaria(*) con biberón y
Incide ceo 0,368 1,078 el índice ceo
Sin Lactancia 121
0(*) 0(*)
materna(*) Alimentación
Alimentación complementaria 0,139 0,130
33 5,57(*) 3,544 y el índice ceo
complementaria(*)
Incide ceo 0,333 0,706 Alimentación
complementaria 33 0,10 0,954
Indice de Higiene
y el índice ceo
oral simplificado del 164 0,460
menor (IHOS) Índice CPO 77
0,10 0,933
(*) Duración en meses Índice ceo 164

Tabla 2. Medias de las variables del estudio en relación al
índice ceo del menor.
Table 2. Means of the study variables in relation to the index
dmf child.
dición del índice existe un límite superior y un
límite inferior. Los resultados obtenidos en esta
investigación indican que tanto en el GRUPO 2
(Lactancia materna y alimentación con biberón)
como en el GRUPO 3 (Alimentados con biberón
exclusivamente) evidencian una mayor presen-
cia de lesiones cariosas en comparación al GRU-
PO 1 (Lactancia materna exclusiva), ubicando al
GRUPO 1 más cercanamente al límite inferior el
cual presenta un índice ceo de 0,10 sin embargo
todos los grupos se encuentren dentro de la ca-
tegoría de índice ceo muy bajo y no se encontró
diferencia estadísticamente significativa entre
los grupos de niños estudiados. Estos hallazgos
coinciden parcialmente con lo publicado por Al-
Dashti y col., (1995), por Gudiño y col., (2008) y
Maldonado y col., (2010) que reportan una pre-
valencia de caries menor en niños con historia de
(*) Correlación fuerte y perfecta.
Tabla 3. Correlación de Pearson de las variables del estudio
con el índice ceo.
Table 3. Pearson correlation of the study variables with the
ceo index.
lactancia materna. Este dato puede ser explicado
por los estudios de Erickson y col., (1999) quie-
nes afirman que la leche materna no causa la des-
calcificación del esmalte. Es importante señalar
que la leche materna contiene proteínas como la
caseína (Reyolds 1987) que se une a la hidroxia-
patita reduciendo su solubilidad y dificultando
que los Streptococcus Mutans se adhieran a la
superficie del diente. Además la leche materna,
brinda una buena nutrición y contribuye a una
menor ingesta de otros alimentos que pueden
contener azúcares en su composición.
Al comparar los índices ceo de los menores exa-
minados en el presente estudio (0.1 a 0.4) con
los índices ceo encontrados por la Secretaria de

Vol 6 Nº 2 Julio-Diciembre 2016 95

 Maldonado Ramírez MA, González Hernández A; Huitzil Muñoz EE; Isassi Hernández H; Reyes Flores R
Salud en México (2.4 a 4.3) existe una diferencia
muy marcada, es posible que ésta diferencia se
deba a que los menores que participaron en éste
estudio se encuentran en mejores condiciones
por parte de sus cuidadores en las guarderías,
este dato coincide con Pires dos Santos y col.,
(2002) y Alaluusua y col., (1994) ellos concluyen
que la caries dental se encuentra relacionada con
la presencia de placa dentobacteriana, en esta in-
vestigación, se detectó que los menores exami-
nados independientemente de la práctica de ali-
mentación, todos presentaron una buena higiene
bucal, lo que contribuye a un menor número de
lesiones cariosas. Debemos resaltar que las perso-
nas encargadas de los menores en las guarderías
reciben pláticas sobre cuidados de la salud bu-
cal y adiestramiento sobre técnicas de cepillado
de acuerdo a la edad del menor, lo cual pudiera
explicar los resultados y coincidir con lo reporta-
do por los investigadores antes mencionados. En
relación al desarrollo de la caries dental y facto-
res secundarios asociados, se observó en la po-
blación examinada, que los hijos de padres que
cursaron hasta la preparatoria, cuentan con la
mayor cantidad de lesiones cariosas, en compa-
ración con aquellos cuyos padres estudiaron has-
ta la universidad, éstos resultados coinciden con
los estudios realizados por Rajab y col., (2002) y
Mohebbi y col., (2006) ya que ellos señalan que la
escolaridad más baja de los padres se relaciona
con la mayor frecuencia de caries en los niños.
Uno de los hallazgos adicionales importantes de
mencionar en esta investigación es que encontra-
mos que el índice de caries de los menores exa-
minados no muestra una correlación al índice de
caries de los padres o tutores; éste hecho puede
explicarse por la teoría de modificación del me-
dio ambiente ya que los resultados de higiene
demuestran muy pocos restos de alimentos ad-
heridos a la superficie de los dientes de los me-
nores examinados y este factor influye directa-
mente en la cantidad de bacterias cariogénicas
que pudieran colonizar dicha placa dental, por
supuesto aquí también intervienen las personas
96
de las guarderías encargadas de la higiene oral
de los menores ya que reciben instrucción prácti-
ca de técnicas de cepillado de los dientes adecua-
das a los menores, sin embargo, la caries dental
es de naturaleza multifactorial en donde se en-
cuentran relacionados otros factores como las ca-
racterísticas anatómicas de los dientes: la calidad
de la estructura dental, cantidad o calidad de
saliva y la exposición frecuente a carbohidratos
fermentables debido al consumo de azucares, los
cuales influyen en el desarrollo de caries dental y
no solo el factor genético.
Conclusiones
De acuerdo al análisis de los resultados de la in-
vestigación podemos concluir que:
1. Los menores de 6 a 48 meses de edad que
fueron alimentados con leche materna exclu-
sivamente, se encontraron libres de caries.
2. La población estudiada en ésta investiga-
ción, se encuentra por debajo de los paráme-
tros reportados por la secretaria de salud en
México, ya que ellos reportaron índices ceo de
2,4 a 4,3 y en éste estudio se encontraron índi-
ces de 0,1 a 0,4.
3. Solo el 6% de la población estudiada fue ali-
mentado con leche materna de manera exclu-
siva, lo que ubica al resto, 94%, con hábitos y
costumbres alimenticios considerados de ries-
go para caries dental, durante los primeros 6
meses de vida.
4. Existe una fuerte correlación entre el perio-
do prolongado de lactancia materna exclusivo
y mantenerse libre de caries.
5. En cuanto al Índice de Higiene Oral Simpli-
ficado (IHOS) adaptado a dentición primaria,
se identificó una buena higiene oral en la tota-
lidad de la población examinada.
 Lactancia materna y caries de la infancia temprana

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Recibido: 06-01-2016
Aceptado: 03-10-2016

Correspondencia: Mario Alberto Maldonado Ramírez

Boulevard Adolfo López Mateos #100-C Altos Col. Unidad Nacional
Cd. Madero, Tamaulipas. C.P. 89410. Tel. 833-2138247
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