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Anatomia Interna de Tallo Cerebral
Anatomia Interna de Tallo Cerebral
Saldarriaga
Componente sensorial:
A nivel del tercio anterior de bulbo encontramos la decusación motora (decusación piramidal), y forman los
tractos cortico espinal lateral (80-90% de fibras) y cortico espinal ventral (10- 20%).
Hacia la parte lateral dorsalmente vamos a encontrar el núcleo espinal del nervio trigémino y los tractos espino
cerebelosos (ventral y dorsal: propiocepción inconsciente al cerebelo) y el espino talámico lateral que conduce
dolor y temperatura.
Si ascendemos a nivel de los tubérculos de gracilis y cuneatus (núcleos de gracilis y cuneatus); allí la primera
neurona está en el ganglio de la raíz dorsal (t7- s2 o s3 para gracilis y c2 – t6 para cuneatus), hacen sinapsis con
la segunda neurona cuyas fibras dan origen al lemnisco medial (conduce tacto fino propiocepción consciente y
vibración del hemicuerpo contralateral).
Decusación sensitiva.
Que se puede ver en los cortes? La pirámide bulbar, el núcleo olivar inferior y cerca al 4 ventrículo dependiendo
del nivel podríamos ubicar el núcleo motor del vago, del hipogloso o del glosofaríngeo (ubicación espacial), se
sabe que dorsalmente a la oliva se encuentra el núcleo ambiguo.
Tenemos a ese nivel el núcleo motor del hipogloso, proyecta sus fibras y emergen por el canal del hipogloso,
desciende y va a emitir fibras motoras para los músculos intrínsecos de la lengua excepto el palatogloso (ese es
del vago), también se observa el lemnisco medial, y el fascículo longitudinal dorsal.
NERVIO ACCESORIO:
Otro núcleo que encontramos es el del nervio accesorio; tiene una raíz espinal originada en los 5 primeros
segmentos medulares (astas anteriores desde c1 a c5), estas fibras ascienden y cursan por el foramen magno y
se unen con la raíz bulbar que se origina de la parte inferior del núcleo ambiguo y forman el nervio accesorio; la
raíz espinal desciende en el cuello e inerva al musculo esternocleidomastoideo y al trapecio, la raíz bulbar
abandona el nervio accesorio y viaja con el nervio vago y en el cuello forma el nervio laríngeo recurrente (el
accesorio) que inerva la mayoría de músculos de la laringe excepto el cricotiroideo.
Pirámides, núcleos olivares inferiores, y componentes del nervio vago. El nervio VAGO tiene componente
sensitivo: 2 ganglios; uno superior (yugular) y uno inferior (nodoso), estos ganglios están a nivel del foramen
yugular. Vemos las neuronas sensitivas del 10 con sus respectivos ganglios:
Ganglio superior: su prolongación periférica viaja con el nervio vago y su prolongación central lleva
fibras al núcleo espinal del trigémino (llevan información de dolor y temperatura de la faringe)
Ganglio inferior: periféricas viajan con nervio vago y se distribuyen por todas las vísceras de cuello,
tórax y la mayor parte de vísceras del abdomen excepto: la mitad izquierda del colon transverso, colon
descendentes y las vísceras de la pelvis, conducen información visceral y gustativa al núcleo del tracto
solitario.
Núcleo dorsal del vago (componente autonómico) fibras pre-ganglionares que viajan con el nervio vago
y dan inervación parasimpática de la mayor parte de vísceras de la pelvis. Las inervaciones autonómicas
se dan por dos tipos de neuronas: una preganglionar que está en el tallo (3,7,9 y 10 tienen componente
autonómico) y una postganglionar cerca de la víscera que va a inervar y representa el mayor
componente del sistema parasimpático.
Núcleo ambiguo: componente motor somático que viaja con el vago e inerva músculos del paladar y
músculos de la faringe.
Entonces ubicamos el núcleo espinal del trigémino, el núcleo del tracto solitario, el núcleo dorsal del vago,
núcleo ambiguo, núcleo motor del nervio hipogloso y el nervio hipogloso.
VAGO: lo encontramos en el cráneo, cuello, tórax y abdomen dando inervación a musculo liso y cardiaco
(parasimpática)
GLOSOFARINGEO: También tiene ganglio superior e inferior, en estos está el origen real de las fibras sensitivas
Fibras del ganglio superior van al núcleo y tracto espinal del trigémino (dolor y t)
Del ganglio inferior hay fibras que van al núcleo del tracto solitario (gusto del 1/3 posterior de la lengua
e información visceral de baro receptores del seno carotideo: cambios de presión, y quimiorreceptores
del cuerpo carotideo: pH, [co2]
NERVIO FACIAL: Inervación de lo músculos de la expresión facial. Tiene una relación íntima con la glándula
parótida (la perfora) pero no la inerva (la inerva el glosofaríngeo). Organización del nervio facial en corte de
protuberancia donde encontramos: 4 ventriculo, pedúnculos cerebelosos medios.
Facial tiene componente sensorial con origen en neuronas ubicadas en el ganglio geniculado (dentro de la
porción petrosa del temporal), y las fibras van a:
Núcleo espinal del trigémino: información de dolor y temperatura del conducto auditivo externo y parte
del medio y del pabellón auricular
Núcleo solitario: gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
2 componentes motores:
Componente motor somático: fibras rodean al núcleo motor del 6 par (rodilla del facial) sale del facial y
emerge por el cráneo por el foramen estilo mastoideo e inerva a los músculos de la expresión facial, al
musculo tensor de estribo, vientre posterior del digástrico.
Componente autonómico: originado del núcleo salivatorio superior (fibras parasimpáticas
preganglionares) , inerva la mayor parte de glándulas de la cara: lagrimales, nasales, sublingual y
submandibular.
En corte de protuberancia se ven: fibras transversas: tienen que ver con el circuito cortico-póntico-cerebeloso,
involucrado en precisión y finura de los movimientos (pontocerebelosas viajan por pedúnculo cerebeloso
medio), fibras cortico espinales y cortico nucleares, núcleo motor del facial, núcleo motor del abducens, y dos
tractos:
NERVIO TRIGEMINO:
Lo rojo: únicas células ganglionares (mono polares) que se encuentran dentro del sistema nervioso central, y
dan origen a las fibras que viajan con el nervio auriculotemporal y que traen información sensitiva de la
articulación temporomandibular.
Pedúnculos cerebrales, colículos superiores, sustancia negra (alta concentración en melanina), núcleos rojos
(presencia de numerosos capilares y pigmentos de cobre), acueducto mesencefálico y rodeándolo esta la
sustancia gris periacueductal (centro de analgesia: las neuronas de la sustancia gris periacueductal producen
neurotransmisores que intervienen en la regulación del dolor: sustancia P, algunas encefalinas. También
interviene en la regulación de la información vísceras y por conexiones con la amígdala interviene en respuestas
conductuales).dentro de la sustancia gris periacueductal encontramos el complejo nuclear del nervio
oculomotor (inerva mayoría de músculos extra oculares y sus fibras emergen entre los pedúnculos
cerebrales)que tiene 2 tipos de fibras: mediales son autonomicas y vienen del nucleo accesorio del oculomotor
(Edinger-Westphal) y laterales somaticas vienen del motor del oculomotor.
Tinción negra: lo negro son fibras, lo claro son núcleos.
Núcleos rojos: haz rubro espinal (se cruzan tan pronto salen); actúan sobre las fibras motoras flexoras (acción
gravitatoria: principalmente músculos de miembro inferior, bipedestación), están interconectados con la corteza
cerebral. Los núcleos vestibulares intervienen en la acción anti gravitatoria inervando músculos extensores.
Hipotálamo, nervio óptico, quiasma óptico (aquí se cruzan las fibras provenientes de la retina nasal), las fibras
del quiasma se continúan con el tracto o cintilla óptica, vemos hipotálamo y el 3 ventrículo, los cuerpos
mamilares, del mesencéfalo vemos los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, los núcleos rojos, los colículos
superiores, acueducto mesencefálico y la sustancia gris periacueductal con el núcleo motor del 3 par, también
vemos los cuerpos geniculados lateral y medial del tálamo.
Tumores de hipotálamo puede comprimir el quiasma óptico, los cuerpo mamilares representan el componente
nervioso del hipotálamo (parte neural del hipotálamo, sistema límbico: emociones, instintos).
ENFERMEDAD DE PARKINSON
FORMACION RETICULAR:
Formada por una serie de núcleos distribuidos en el tallo cerebral, entremezclados con el tallo cerebral y se
extiende hacia la medula espinal. Se puede hablar de una formación reticular mesencefálica, protuberancial y
bulbar. Algunos autores la dividen en 3 columnas:
Las células de la formación reticular participan en todas las funciones del sistema nervioso, papel regulador de
todas las funciones del sistema nervioso, algunas producen neurotransmisores como el locus ceruleus, los
núcleos del rafe y tiene proyecciones tanto ascendentes como descendentes, modulan información ascendente
y descendente.
SARA (sistema activador reticular ascendente): recibe colaterales de los tractos ascendentes y se proyecta a
núcleos reticulares del tálamo y a toda la corteza cerebral, dependiendo del grado de activación del sistema
vamos a tener un determinado nivel de atención, concentración o alerta.
Cuando se lesiona se producen perdidas del estado de conciencia (estados de coma).
Principalmente por las arterias vertebrales (irrigan bulbo raquídeo, cerebelo y parte superior de la medula
espinal) que se unen para dar la arteria vacilar y también la espinal anterior y las espinales posteriores.
La PICA (arteria cerebelosa posteroinferior): irriga pedúnculos cerebelosos y núcleos vestibulares (el
compromiso puede producir vértigo, mixtalmos: movimientos oculares rápidos sin sincronía y ataxia cerebelosa:
incapacidad para modular movimientos), parte dorso lateral de la porción superior del bulbo, también puede
comprometer al nervio vago.
Mesencefalo irrigado por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior (aneurisma: comprime el
nervio oculomotor)