Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-08-06 15:29:51
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20200806137021833764

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
SANTANDER FLORIDABLANCA 682760028901
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
890212568 FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA - INSTITUTO CARDIOVASCULAR
Dirección: Teléfono:
CALLE 155 A # 23 58 6399292 EXT 187

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC2181193 RANGEL PINZON LUIS ALBERTO
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
2181193 I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN SUBSIDIADO HOSPITALARIO - INTERNACIÓN
OTRA ESPECIFICACION

PROCEDIMIENTOS
Tipo prestación Procedimiento Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
ÚNICA 895801 - ULTRASONIDO ENFERMEDAD 1 1 ÚNICA 1
INTRAVASCULAR CORONAIRA DE
DIAGNÓSTICO TORNCO E INDICA IVUS

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1098729684 JAVIER ALBERTO VARGAS RUEDA
Registro Profesional:
1098729684
Especialidad: Firma
CodVer: 9A14-9ED2-EEBA-548A-8434-293C-6FC4-73CD
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-08-06 15:29:54 Página 1