Muestra: LINFA, no se hace recuento, se debe observar toda la lámina (100%)

Amastigotes: gorditos, redondeados,forma de ojo egipcio, poseen nucleo, membrana y

kinetoplasto
Es muy útil para el dx de la leishmaniasis cutánea cuando las lesiones son jóvenes. Importante
colocar en la lámina de donde se tomó la muestra.

La presencia de 1 solo amastigote es resultado positivo, si encuentro uno en el primer espiral, no

leo toda la lámina
Debemos buscar membrana, nucleo y kinetoplasto que no todos tienen. Si encontramos
amastigotes se debe marcar en la lámina POSITIVA

El promastigote se encuentra en tejido celular, es flagelado, se divide por mitosis, puntiforme.

Algunos amastigotes son puntuditos en las esquinas, no todos son redondos, no flagelados
Se utiliza para hacer evaluaciones epidemiológicas y Dx complementario. La reacción de
Montenegro se hace + la biopsia del tejido (apoya el resultado de la biopsia)o junto a
inmunofluorescencia. Si sale positiva es para toda la vida. Se debe comprar en el INS que tenga los
géneros y especies circulantes en el país. Se emplea cuando el examen directo es negativo.
Nosotros los bacteriólogos no realizamos esta prueba (solo si está capacitado y en un hospital
donde se pueda responder a efectos adversos pero no estamos obligados)
Con ayuda de un esfero se toca el brazo y donde se sienta duro señalamos con una rayita por todo
el diámetro
Es diagnostica en leishmaniasis cutánea. No la tomamos nosotros sino el lab de patología. Es útil
para hacer dx diferencial como micosis o cáncer

En el cultivo se ve la forma flagelada o promastigote y en la lesión los amastigotes. Buscar nucleo

central, flagelo anterior y 1 kinetoplasto

La agregación de promastigotes se llaman rosetas

El frotis directo es la prueba que utilizamos en Colombia,

La inmunofluorescencia indirecta es positiva en dil mayor a 1/16.

Es importante que si es una lesión infectada o sobreinfectada se debe dar tratamiento antibiótico
para que la lesión este limpia y tomar la muestra de la linfa limpia sin tantos leucocitos. La biopsia
es el diagnostico de elección, tener en cuenta que como estas lesiones son en cara, las debe tomar
preferiblemente un médico o cirujano plástico porque deja cicatriz
Con la serología IFI o ELISA apoyamos el Dx, no tomamos biopsia.

En las láminas se colocan promastigotes de cepas del INS, se incuban con el suero del paciente y se
lee la prueba, es de baja afinidad pero se usa de apoyo.
La cutánea común es la ulcera limpia, la diseminada no se ven ulceras abiertas se parece a
infección por micobacterias no tuberculosas. En mucocutanea comprometido tejido oral y tejidos
blandos, pabellón nasal.

La de la mitad es la lesion mas tipica, en el centro una costra, se limpia hasta quitar la costra y se
toma linfa del borde de la lesión. A la derecha una de aspecto verrugoso hay que hacer dx
diferencial con cáncer. Si la lesion llega sobreinfectada se hace primero tto antibiotico.

Nosotros no tomamos aspirado de medula ni lo leemos al igual que la biopsia. Nosotros apoyamos
el Dx con la serología. Todo caso sospechoso de leishmaniasis visceral se utiliza como
complemento IFI o ELISA. Es positiva en dil mayores a 1/32

En la ficha epidemiológica: Se llenan los espacios de L.mucosa y L.visceral solo si piden IFI o ELISA,
solo llenamos nosotros la cutánea.

Son de ayuda diagnostica. Obligatorias en L.visceral. El diagnostico lo hace el medico no el

bacteriólogo. Nuestro trabajo también es comprar los promastigotes en el INS de cepas conocidas
Se usa para hacer seguimiento del tto del paciente. Se hace 1 antes del tto y debe ser negativa,
una vez que el pte termine el tto 3-4meses debe ser positiva. Quiere decir que adquirio inmunidad
contra la Leishmaniasis

Los datos básicos se llenan completos. Evento leishmaniasis.

Poner el código del evento que está en la parte de atrás arriba ALV :v

No se llena el espacio de entes territoriales. Solo datos básicos y notificación y datos del lab
Código 21: LINFA, Código 60: Cutánea-estudio directo, Código:

En mucosa solo hacemos IFI código 63, en Resultado Positivo código 1y2 es para pruebas
serológicas y en examen directo se coloca Compatible código 7 o No Compatible código 15

Leer siempre el cuadrito gris

Tarea: realizar el flujograma de diagnóstico de L.cutánea, L.visceral y L.mucosa, Modulo de Chagas

en Moodle