3.

Realizará una presentación en prezi dando respuesta a las preguntas del caso,
basado en el artículo de la unidad 1 denominado “Aislamiento de Escherichia
coli enteropatógeno O157:H16 de un caso de diarrea infantil y sus contactos
familiares en La Pampa, Argentina”:

 Identifique los factores de virulencia de la E.coli O157:H16

 Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio del paciente estudio de
caso, justificando la respuesta.
 Qué medidas preventivas considera importantes tener en cuenta, tanto en el servicio
de salud, como para el paciente y la comunidad.
 Según el caso clínico cuales son las alternativas terapéuticas a tener en cuenta.

Factores de virulencia

Cada una de las seis categorías reconocidas de E. coli diarreogénica tiene características únicas en
su interacción con las células eucariotas. 
 A. Las EPEC se adhieren a los enterocitos del intestino delgado, pero destruyen
la arquitectura microvillar normal, lo que induce la lesión característica de unión
y borrado. Los trastornos del citoesqueleto se acompañan de una respuesta
inflamatoria y diarrea. 1. Adhesión inicial, 2. Translocación de proteínas por
secreción de tipo III, 3. Formación de pedestal.
b. Las ECEH también inducen la lesión adherida y borrosa, pero en el colon. La
característica distintiva de EHEC es la elaboración de la toxina Shiga (Stx), cuya
absorción sistémica conduce a complicaciones potencialmente mortales. 
C. De manera similar, ETEC se adhiere a los enterocitos del intestino delgado e
induce diarrea acuosa por la secreción de enterotoxinas termolábiles (LT) y / o
termoestables (ST). 
D. La EAEC se adhiere a los epitelios del intestino delgado y grueso en una
biopelícula gruesa y elabora enterotoxinas secretoras y citotoxinas. 
E. La EIEC invade la célula epitelial del colon, lisa el fagosoma y se mueve a
través de la célula nucleando microfilamentos de actina. Las bacterias pueden
moverse lateralmente a través del epitelio por diseminación directa de célula a
célula o pueden salir y volver a entrar en la membrana plasmática basolateral.
F. La DAEC provoca un efecto de transducción de señales característico en los
enterocitos del intestino delgado que se manifiesta como el crecimiento de
proyecciones celulares largas en forma de dedos, que envuelven las bacterias.
2.
Una de las posible fuente de contagio pudo ser los hábitos de riesgo, como:

El consumo de leche de vaca no pasteurizada y de embutidos.

El uso del mismo utensilio en la elaboración de alimentos como es el caso utilizar la misma tabla
para la preparación de verduras y carnes.

No hacían una buena separación de los alimentos crudos y cocidos como posibles fuentes de
infección cruzadas por E.coli.

El cual al momento de no tener una buena higiene ya sea por el lavado de manos y limpieza de
uñas debido a que ellos habitaban en una área rural lo cual es muy común la labor del campo en la
siembra puedan quedar tierras en las uñas y al tener contacto con los alimentos o boca es un
medio de infección.

También las existencias de animales podrían constituir un reservorio importante donde estas
cepas podrían transmitirse al humano, cuando estos no hallan sido desparasitados o vacunados.
3.
Las medidas preventivas es tener una buena higiene tanto en la parte personal como materiales
de manipulación de alimentos teniendo en cuenta de no mezclar carnes con verduras.

En la parte clínica cuando llegue una patología de sospecha por infección de E.coli se debe solicitar
una información como por ejemplo edad, sexo del paciente, localidad, que alimentos ingirió hace
3 días previos al inicio de la diarrea, si viajo o asistió a un evento social. Como es el tipo de diarrea
(acuosa, con moco, con sangre), numero de evacuaciones y durante cuantos días, observar si hay
deshidratación, si ingirió algún medicamento y cual fue, todo esto con fines epidemiológicos y
poder detectar oportunamente la presencia de un brote o cepa E.coli, debido en que nuestro país
no esta disponibles en el P.O.S. el desarrollo de vacunas y herramientas útiles para la
caracterización molecular de las cepas de E. coli.

4.

Realizar pruebas de laboratorio microscópico, cultivo y pruebas bioquímicas para poder clasificar
que tipo de enterobacteria está causando la diarrea para así definir que tipo de tratamiento va a
administrar.

Realizar antibiograma para determinar la sensibilidad o resistencia a los antimicrobianos como por
ejemplo. Amicacina, Ampicilina, Ciprofloxacina, Cloranfenicol, Colistina, Gentamicina, Ácido
nalidíxico, Nitrofurantoína, Estreptomicina, Tetraciclina y Trimetoprima-Sulfametoxazol.

La detección de toxina libre en materia fecal se realizó por la técnica de citotoxicidad específica en
células Vero y neutralización con anticuerpos monoclonales anti-Stx1 y anti-Stx26, 13.

PCR múltiple, permite el diagnóstico oportuno de STEC O157 y no-O157. Frente a un aislamiento
de E. coli O157 o no-O157,