RELACIÓN ENTRE ANALGESIA EPIDURAL

(AE) Y PUNTUACIÓN EN EL TEST DE APGAR

NEONATAL. REVISIÓN SISTEMÁTICA
Sobrino Gimeno, P.

La analgesia epidural (AE) es uno de los métodos más

efectivos para el alivio del dolor durante la dilatación y el Los estudios encontrados son de tipo analítico, todos relacionan la
parto, y el más usado en nuestro medio. Sin embargo, exposición al posible factor de riesgo (AE), con el resultado en el
diferentes publicaciones han asociado el uso de epidural con test de Apgar, y realizan una comparación con los resultados en el
varios efectos adversos sobre la gestante, el curso del parto grupo no expuesto al factor de riesgo:
y el feto o recién nacido.
El objetivo de este estudio es determinar la relación MUESTRA DE RELACIÓN ENTRE AE Y OTROS
existente entre el uso de AE durante el parto y la adaptación TIPO DE ESTUDIO
ESTUDIO APGAR HALLAZGOS
a la vida extrauterina en el recién nacido, media a través de 2578 No se observan Mayor descenso en
la puntuación en el test de Apgar. Estudio de cohortes
retrospectivas expuestos + diferencias significativas el pH fetal en hijos
(Castilla 5083 no en las puntuaciones del de madres que han
y León, 2013) expuestos test de Apgar. utilizado AE

Revisión sistemática de artículos procedentes de diversas 2496 Puntuaciones en el test Valores más bajos
bases de datos: Cinahl, PubMed, Cuiden, Enfispo. Los Estudio de cohortes expuestos +de Apgar al minuto en el pH fetal de
descriptores DeCS utilizados han sido: “anestesia epidural”, retrospectivas 3097 no menores en el grupo de neonatos
“puntuación Apgar”, “Apgar score”, y “fetal outcome”. (Polonia, 2014) expuestos los expuestos. A los 5 expuestos.
Dichas palabras se han combinado con el operador lógico minutos no se encontró
AND. Se han revisado artículos en inglés y castellano, diferencia
posteriores al año 2010. Los criterios de inclusión han sido: Los valores en el test de Mayor incidencia de
1) Estudios analíticos que relacionen el uso de AE durante el Estudio de cohortes 2399 Apgar fueron ingreso en UCI y
parto eutócico a término con los resultados en el test de retrospectivas expuestos ligeramente menores en necesidad de
Apgar al minuto y a los 5 minutos de neonatos sin patología (Úbeda, 2015) hijos de madres que reanimación en el
y con peso normal, 2) Estudios que hayan tenido en cuenta utilizaron AE. grupo expuesto.
las posibles variables de confusión. Para la selección de Estudio de cohortes 53 expuestos + El resultado en el test de Patrones anormales
estudios de calidad, se han utilizado las herramientas de prospectivas 62 no Apgar fue similar en en la FCF tras la
lectura crítica CASPe. De los 8 estudios encontrados, se han (Reino Unido, 2014) expuestos ambos grupos. administración de la
seleccionado 4, que cumplían los criterios de inclusión. AE.

 Los resultados encontrados son algo dispares en cuanto a la influencia del uso de epidural durante el trabajo de parto en el
resultado del test de Apgar. Son necesarios más estudios para establecer una relación causal entre AE y Apgar.
 Sin embargo, tres de los estudios analizados coinciden en que el uso de AE se relaciona con valores menores en el pH fetal.
 Además los estudios muestran otros efectos adversos sobre el feto o neonato: patrones anormales en la FCF tras la
administración de la anestesia y mayor frecuencia de ingreso en UCI y de reanimación neonatal.
 En la práctica, debemos incidir en los riesgos del uso de la AE para el alivio del dolor durante el parto, y fomentar métodos
más inocuos, para promover la elección por parte de las futuras madres de los métodos más seguros.

1. Escribano, MAR. Repercusión de la analgesia epidural en el test de apgar del neonato. RevistaEnfermeriaCyL. 2013; 5(1), 12-21.
2. Hincz P, Podciechowskil L, Grzesiak M, Horzelski W, Wilczyflski J. Epidural analgesia during labor: a retrospective cohort study on its
effects on labour, delivery and neonatal outcome. Ginekol Pol. 2014; 85(12), 923-8.
3. Herrera-Gómez A, García-Martínez O, Ramos-Torrecillas J, De Luna-Bertos E, Ruiz C, Ocaña-Peinado F M. Retrospective study of the
association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn. Midwifery. 2015; 31(6), 613-616.