José Fernando Romero Tinoco

Facultad de Medicina - V Semestre

Universidad de Cartagena
Anatomía del Hueso
 Un hueso esta estructurado por:
 Cartílago Articular
 Tejido esponjoso
 Médula ósea
 Tejido compacto
 Periostio
 Desde un punto de vista morfológico:
 Huesos planos
 Huesos largos
 Huesos cortos
 Partes del hueso largo y corto:
 Epífisis
 Metáfisis.
 Diáfisis
 Desde un punto de vista químico:
 Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)
Histología del Hueso

 Tipos de Hueso:
 Hueso compacto
 Hueso esponjoso
(estructura similar,
pero trabeculada)
 Tipos de Células:
 CélulasProgenitoras
 Osteoblastos

 Osteoclastos
Anatomía del Hueso (articulación)
 Cápsula articular:
 Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da
consistencia. Se consideran dos partes:
 Externa: muy fibrosa e irrigada
 Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre
por dentro toda la estructura de la articulación.
 Líquido sinovial:
 Lubricar la articulación
 Medio de nutrición del cartílago
 Absorbe los detritus articulares
 Sirve de medio de eliminación
 Rodetes articulares y meniscos:
 El rodete
 Menisco
Funciones del sistema esquelético
 Funciones:
 Estructuraque sostiene todos los órganos y sistemas
funcionales
 Apoyo para la inserción muscular

 Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo

 Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia)

 Contener la médula ósea

Gammagrafía Ósea
 Es un estudio imagenológico de la distribución de un
radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el
sistema esquelético)
 Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m
 Leucocitos marcados: Ga-67, In-111
 FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18)
mediante PET (tomografía de emisión de positrones)
 Gran utilidad oncológica
Indicaciones
 Metástasis
 Tumores óseos primarios
 Fracturas que no se logran apreciar con Rx
 Infecciones óseas (osteomielitis)
 Enfermedades degenerativas de los huesos
 Raquitismo
 Displasia fibrosa
 Enfermedad de Paget
 Necrosis
Como se realiza el examen
 Gammagrafía Ósea estática
 Gammagrafía de 3 fases:

 Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3

segundos por imagen
 Precoz: 5 min
 Estática o Tardía: 3 a 4 horas
 Gammagrafía
Ósea

 Gammagrafía
Normal
Gammagrafía Ósea
 Gammagrafía con 67Ga y con leucocitos marcados
presentan captación fisiológica en hígado, bazo y
médula ósea, existiendo excreción intestinal.
 Con 67Ga,
67Ga los procesos infecciosos muestran
imágenes hipercaptantes; incongruentes con la
gammagrafía ósea.
 Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser
congruentes o incongruentes.
Gammagrafía Ósea
 Metástasis Óseas
 La gammagrafía ósea es el
mejor método de screening
para ver metástasis óseas
 Son detectadas mucho antes,
las alteraciones metabólicas
son previas (6 meses) a las
alteraciones morfológicas
detectadas con técnicas
diagnósticas.
 Causa principal:
 Ca de mama
 Ca de próstata
 Ca de pulmón
Gammagrafía Ósea

Diagnóstico: Metástasis
óseas diseminadas (patrón
de "superscan") de
adenocarcinoma gástrico.
Invasión de médula ósea y
reacción
leucoeribroblástica.
 Gammagrafía Ósea
 Utilizacion:
 Lesión ósea traumatica con Rx
Negativo
 Fractura del escafoides carpiano
 Pacientes ancianos y osteopénicos
 fracturas vertebrales
 fracturas pélvicas
 fracturas cuello fémur
 síndrome de maltratos
 traumatismo inadvertido
 Fracturas de difícil visualización:
 Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.
Gammagrafía Ósea

 Infecciones
Osteoarticulares
 Muestra positiva las
infecciones a las 24h de
iniciado el cuadro
 Dx:Osteomielitis
hematógena

Sacro- ileitis bilateral

Gammagrafía Ósea en tres fases
 INFECCION del
tobillo izquierdo:
 Fase vascular :
positiva
 Fase precoz : positiva
 Fase tardía: positiva
 Galio: positiva
 INFECCION de
prótesis en la rodilla
derecha:
 Fase vascular :
positiva
 Fase precoz : positiva
 Fase tardía: positiva
 Galio: positiva
Gammagrafía Ósea

 Enfermedades
metabólicas:
 Enfermedad de Paget
 Hiperparatiroidismo
 Osteodistrofia renal
 Osteomalacia
 Osteoporosis
La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta
sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y
su respuesta al tratamiento.
la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al
tratamiento al cabo de un año
 V – Semestre José Fernando Romero Tinoco
Universidad de Cartagena 19 de febrero de 2008