Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Banco de Preguntas
Banco de Preguntas
UNA MUJER DE 33 AÑOS QUE FUE DADA DE ALTA CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD
INFLAMATO- RIA PELVICA CRONICA. REGRESA A LOS DIEZ DIAS CON TEMPERATURA DE 38.5
GRADOS CELSIUS, MAL ESTADO GENERAL Y DATOS DE IRRITACION PERITO- NEAL. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) ENDOMETRITIS. B) HIDROSALPINX. C) ABCESO TUBO-OVARICO. D) SALPINGITIS
AGUDA. D) OOFORITIS AGUDA.
Respuesta correcta: C
En las formas graves de enfermedad inflamatoria pélvica hay desestructuración anatómica tubárica y
se pueden complicar con la formación de un absceso tubo-ovárico cuya rotura pue- de desencadenar
una peritonitis generalizada, aunque lo más frecuentemente es que el proceso quede limitado al
espacio pélvico. La rotura de un absceso tubo-ovárico es una indicación de tratamiento quirúrgico, que
siempre debe ser lo más conser- vador posible.
Bibliografía: J. A. Usandizaga. Tratado de Obstetricia y ginecología Vol II. Capitulo 6: Infecciones genitales;
Infecciones pelvianas (págs. 221-233). Manual CTO Medicina y Cirugía, 5a edición, Ginecología y Obstetricia. Tema
9: Infecciones Pélvicas (págs. 14-15).
Respuesta correcta: D
La toxoplasmosis congénita se produce en el 50% de los fe- tos cuyas madres adquieren la infección
durante la gestación. Si la infección ocurre en el primer trimestre la posibilidad de infec- ción fetal es
menor pero si se infecta, presentará una forma más grave. Por el contrario si ocurre en el tercer
trimestre, el riesgo de afectación fetal es alto, pero la gravedad es menor. La clínica cardinal viene
definida por la tétrada de Sabin: coriorretinitis + calcificaciones intracraneales + hidrocefalia +
convulsiones. El tratamiento de la embarazada es espiramicina en el primer tri- mestre, y pirimetamina
y sulfamida en el resto del embarazo. En el RN se usan 6 meses de sulfadiacina y pirimetamina,
alternan- do de forma mensual otros 6 meses los dos fármacos anteriores con espiramicina.
Bibliografía: “Principios de Medicina Interna” Harrison 16a Edición, págs 1378-1384
“Manual CTO: Pediatría” 5a Edición, págs 21-24
EL TOCOLITICO QUE POR SU ACCIÓN EVITA LA UNIÓN DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES:
A) EL SULFATO DE MAGNESIO.
B) LA TERBUTALINA.
C) LA NIFEDIPINA.
D) LA INDOMETACINA.
E) LA ORCIPRENALINA.
Respuesta correcta: A
La tocolisis es el conjunto de métodos empleados para fre- nar o hacer desaparecer la dinámica uterina
en un parto pre- término. El tocolítico de elección hoy día es el atosibán, que actúa como inhibidor
competitivo de la oxitocina impidiendo su acción contractora. Los β-2 agonistas (ritodrine, terbutalina,
orciprenalina,...) provocan relajación de las fibras musculares lisas. Los antagonistas del calcio
(nifedipino) inhiben la entrada de calcio extracelular y dificultan así la contracción. El SULFATO DE
MAGNESIO actúa como antagonista del calcio, bloqueando la unión de actina y miosina; deprime los
reflejos osteotendi- nosos y el arco respiratorio y produce oliguria, lo
Bibliografía: “Obstetricia” J.González-Merlo. J.R. del Sol . págs. 677-690 Manual CTO: Ginecología y obstetrica 5a
Edición, pág 47-48 que requiere vigilancia estrecha. En caso de intoxicación aguda el antídoto es
gluconato cálcico.
En la gran mayoría de los casos es la propia paciente la que establece el diagnóstico al referir que
desde hace un tiemponota la salida de líquido por los genitales. En la exploración, la inspección
muchas veces basta para constatar esto, usándose a veces como método más fiel el amnioscopio. Sin
embargo el método más sensible viene definido por un índice ecográfico de PHELAN menor de cinco
(resultado de la suma de líquido amniótico por fuera del bebé en cada uno de los cuatro cua- drantes).
Otras pruebas son el uso de la nitrazina que valora el pH vaginal (normalmente es de 5.5, pero al
contactar con líquido amniótico, de pH 7, sube), la prueba de cristalización o de la arborización (de
sensibilidad y especificidad mayor que la anterior) y la presencia de glóbulos de grasa que se ven como
células naranjas.
Bibliografía: Obstetricia” J.González-Merlo. J.R. del Sol, págs. 485- 490.
EL PRINCIPAL AGENTE PRODUCTOR DE VAGINOSIS BACTERIANA ES:
A) UREAPLASMA UREALITICUM.
B) GARDNERELLA VAGINALIS.
C) BACTEROIDES FRAGILIS.
D) MOBILUNCUS SP.
E) PEPTOSTREPTOCOCCUS SP.
Respuesta correcta: B
El líquido vaginal de las mujeres con vaginosis bacteriana se caracteriza por una prevalencia y
concentración notablemente aumentada de G. vaginalis. Mycoplasma hominis y varias bacte- rias
anaerobias (por ejemplo. Especies de Mobiluncus, especies de Prevotella y algunas especies de
Peptostreptococus) son pa- tógenos que también se encuentran, pero en menor cuantía. No obstante,
la predominante, y causante de la sintomatología en su mayor parte, es la G. vaginalis
Bibliografía: Harrison 16a Edición. Tomo I. Págs. 855-868. Manual CTO Ginecología y Obstetricia 5a Edición.
Pág.13.
B) VULVOVAGINITIS MONILIAR.
C) VULVOVAGINITIS BACTERIANA.
E) NEOPLASIA VULVAR.
Respuesta correcta: D
El liquen plano es una enfermedad eritematodescamativa muy pruriginosa que puede afectar a piel y
mucosas. Una de sus formas clínicas es el liquen escleroso o atrófico, muy frecuen- te en mujeres
postmenopáusicas, que deja la piel de la vulva apergaminada y brillante con lesiones secundarias a
rascado, equímosis y edema. El tratamiento es a base de corticoides tó- picos para control del prurito.
Tiene riesgo de malignización a carcinoma vulvar y requiere múltiples biopsias para excluirlo. La
neoplasia vulvar suele ser unifocal.
Bibliografía: Usandizaga – De la Fuente. Volumen II: Ginecología. Págs. 311-325
Manual CTO Dermatología 5a Edición. Pág. 21.
UNA NULIPARA DE 22 AÑOS, QUE FUMA DESDE LOS 17 E INGIERE UNA TAZA DE CAFE AL DÍA,
SE QUEJA DE IRRITABILIDAD, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA, PLENITUD Y CEFALEA UNA
SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACIÓN. LOS SÍNTOMAS DESAPARECEN AL INICIAR EL
SANGRADO. EL PRIMER PASO IMPORTAN- TE PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO MÁS
ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN INDICARLE LA:
A) ELABORACIÓN DE UN DIARIO DE SÍNTOMAS.
B) REDUCCIÓN DE LA INGESTA DE CAFEÍNA.
C) PRÁCTICA DE EJERCICIO CORPORAL.
D) REDUCCIÓN DE LA INGESTA DE SAL.
E) ELIMINACIÓN DEL USO DE NICOTINA.
Respuesta correcta: A
Esta es la clínica típica del síndrome premenstrual que pare- ce ser debido a a cambios en los niveles
de esteroides gonadales. El primer paso de tratamiento incluye ciertas medidas higiénicas generales:
práctica de ejercicio corporal, abandono del hábito tabáquico y hacer una dieta rica en carbohidratos y
pobre en grasas, con restricción de la ingestión de sal, cafeína y alcohol, por lo que tanto las
respuestas b, c, d y e podrían ser útiles para el tratamiento del síndrome. No obstante lo que nos
pregun- tan es el primer paso importante para definir el tratamiento más adecuado. La elaboración de
un diario de síntomas es el primer paso útil para establecer el diagnóstico si se sospecha el padeci-
miento de esta patología.
Bibliografía: Usandizaga – De la Fuente. Volumen II: Ginecología. Págs. 114-116.
UNA MUJER DE 27 AÑOS CON ESTERILIDAD PRIMA- RIA DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN,
PRESENTA HIRSU- TISMO, OBESIDAD Y OPSOMENORREA. LOS EXÁME- NES DE
LABORATORIO Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES FACTORES DE ESTERILIDAD SE
ENCUENTRAN DENTRO DE LÍMITES NORMALES. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A) HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA.
B) SÍNDROME DE CUSHING.
C) HIPOTIROIDISMO.
D) SÍNDROME DE LA SILLA TURCA VACÍA.
E) SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
Respuesta correcta: E
El SOP es una patología muy frecuente en mujeres jóvenes. Su etiopatogenia es desconocida y está
basada en un desequili- brio hormonal (está aumentada la LH con niveles bajos de FSH junto con
aumento de los andrógenos, aumento de la estrona y descenso del estradiol). Su clínica típica consiste
en esterilidad por anovulación, oligomenorrea, obesidad e hirsutismo.
Pregunta 187. Clínica del Síndrome de ovario poliquístico. Bibliografía: Harrison 16a Edición. Tomo II. Págs. 2418-
2431.
Manual CTO Ginecología y Obstetricia 5a Edición. Pág. 6.
LOS “BOCHORNOS” QUE PADECEN LAS PACIENTES CLIMATÉRICAS SE DEBEN A QUE:
A) AUMENTA LA ACTIVIDAD NORADRENÉRGICA.
B) DISMINUYE LA PRODUCCIÓN DE HORMONA FOLÍCULO-ESTIMULANTE.
C) DISMINUYE LA PRODUCCIÓN DE HORMONA LUTEINIZANTE.
D) AUMENTAN LOS ANDRÓGENOS.
E) PIERDEN LA ULSATILIDAD DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS.
Respuesta correcta: E
La patogenia de los sofocos durante el climaterio no se cono- ce con exactitud. Existe una relación
temporal estrecha entre el inicio de los sofocos y los pulsos de secreción de LH, que refleja la
producción hipotalámica de LHRH. También pueden influir la alteración del metabolismo de las
catecolaminas y la disminu- ción de los estrógenos circulantes. Las alteraciones hormonales
características del climaterio son un aumento de las gonadotro- pinas (si bien al inicio la FSH es la que
más elevada se encuentra) junto con una disminución del estradiol. La estrona es el estróge- no más
importante durante la postmenopausia.
Bibliografía: Harrison 16a Edición. Tomo II. Págs. 2431-2436. Manual CTO Ginecología y Obstetricia 5a Edición.
Pág. 30.
El síndrome HELLP (hemólisis, elevación de las enzimas he- páticas, plaquetopenia) representa un
subgrupo especial de pree- clampsia grave y constituye una causa importante de morbi-mor- talidad en
estas pacientes. Clínicamente se manifiesta por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho en una
paciente con pree- clampsia y es un factor de riesgo de desarrollo de eclampsia.
Pregunta 199. Fisiopatología de la preeclampsia. Bibliografía: Harrison 16a Edición. Tomo I. Págs. 37-43.
Manual CTO Ginecología y Obstetricia 5a Edición. Pág. 52
EN UNA MUJER DE 32 AÑOS, GESTA II, PARA II, SE ES- TABLECIÓ EL DIAGNÓSTICO DE
DISPLASIA CERVICAL MODERADA. EN ESTAS CONDICIONES, EL TRATAMIEN- TO MÁS
ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR LA:
A) BIOPSIA EXCISIONAL.
B) CRIOCAUTERIZACIÓN.
C) CONIZACIÓN.
D) HISTERECTOMÍA VAGINAL.
E) HISTERECTOMÍA RADICAL.
Respuesta correcta: C
Ante displasia cervical moderada confirmada (correspon- diente a un SIL -lesión intraepitelial
escamosa- de alto grado) la actuación correcta a llevar a cabo va a depender del grado de extensión de
la lesión, factor que averiguaremos por medio de un legrado endocervical. Si la lesión es extensa, se
practicará una conización (opción C), pero si se trata de una lesión pequeña, bastará con realizar
tratamiento con asa diaterma o láser.
Bibliografía: Usandizaga “Tratado de Ginecología y Obstetricia”. Tema 11, pág. 335.
Manual CTO 5a Ed. “Ginecología y Obsetricia”. Tema12, pág. 17.