MICOSIS SUPERFICIALES

Se limita a las capas más externas de la piel y cabello. Suelen dar lugar a
alteraciones estéticas, fáciles de diagnosticar y tratar.

PITIRIASIS VERSICOLOR
Generalidades
 Micosis superficial de distribución mundial
 Afecta ambos sexos
 Más frecuente en niños en lugares tropicales
 La infección es causada por invasión de las capas externas del estrato
córneo.
 Mientras hace parte de la microbiota normal y no hay sintomatología, se
encuentra en forma de blastoconidias
 Existe la posibilidad de recurrencia, aún se desconoce los factores que lo
provocan, se maneja ketoconazol o itraconazol vía oral.
Agente etiológico
 Malassezia Furfur
Morfología
 Levadura – Se haya presente como comensal de la microbiota cutánea, la
transformación a patógena no está calara. Se encuentra en zonas con gran
cantidad de glándulas sebácea (Levadura lipofílica).
Mecanismo de transmisión
 No presenta un mecanismo de transmisión definido, ya que hace parte de la
microbiota normal y la mayoría de las personas la tienen.
 No se ha demostrado contagio persona a persona, excepto de madre a hijo.
Fx predisponentes
Temperatura corporal, mucha sudoración, hormonales, clima.
Patogenia
Mientras hace parte de la microbiota normal y no hay sintomatología, se encuentra
en forma de blasto conidias y cuando está presentando manifestaciones clínicas,
la lavadura empieza a producir pseudohifas, que se visualizan al microscopia.
Produce lipasas y queratinasas, que le permiten las condiciones apropiadas para
reproducirse en la zona del estrato corneo. Una vez que la levadura empieza a
reproducirse, genera un ácido dicarboxílico que compite con la producción de
melanina (responsable del color de la piel) por parte de los melanocitos, esto con
lleva a que, en un momento dado, disminuyan la producción de melanina, esto
genera que en la zona donde se está reproducción las levaduras se presenta
macula hipocrómicas. En algunos pacientes, esta levadura compite con los
melanocitos e induce en ellos una excesiva producción de melanina, por lo que en
la manifestación clínica se van a apreciar maculas hipercrómicas. Los pacientes
presentan uno de los tipo de color de la macula.
Manifestaciones clínicas
 Maculas o placas hiper o hipocrómicas
 Pacientes asintomáticos, no hay dolor, prurito, ni ardor.
 la levadura produce lipasas que transforman los ácidos grasos de cadena
corta en ácidos irritantes que inducen descamación y favorecen la
alcalinización, así como la pérdida de agua transepidérmica (resequedad).
 La luz solar exacerba las manifestaciones clínicas.
Diagnóstico
 Examen directo de raspado de las escamas con KOH o blanco calcofluor,
con cinta adhesiva. La cinta transparente se coloca en una lamina
portaobjeto con una gotita de KOH, se acostumbra a adicionar un poquito
de tinta azul para evidenciar las estructuras con mayor facilidad.
 Objeto de la vida cotidiana: Albóndigas con espaguetis

Patológico: Albóndigas con espaguetis Normal

 Cultivo no es necesario (Solamente con fines epidemiológicos). Para que

crezca en cultivo, se le debe adicionar aceite de oliva.
 Una ayuda para el medico en el diagnóstico, es utilizar una lampará de luz
ultravioleta (Luz de Wood), se observará fluorescencia (Por producción de
un metabolito dependiente del triptófano)
Otras infecciones por Malassezia Spp
 Dermatitis seborreica: A nivel del cuello cabelludo, caspa costrosa.
(Pacientes en edades extremas: Neonatos y personas de la tercera edad).
 Dermatitis atópica
 Foliculitis
 Pustulosis neonatal
 Blefaroconjuntivitis
 Dacrocistitis
 Infección sistémica en inmunosuprimidos (pulmonar y fungemia)
Tratamiento
 Ketoconazol o Itraconazol vía oral (Para personas inmunosuprimidos)
 Imidazoles tópicos: Bifonazol, clotrimazol (Más asequibles)
 Terbinafina en crema
 Antifúngico clásico: Ungüento de Whitfield (Queratolitico, desprende la parte
superficial de la epidermis)
 Champú con sulfuro de selenio al 2,5%

TIÑA NEGRA
Agente etiológico
 Hortaea (Exophiala) Werneckii
Morfología
 Levadura dematiáceo – Está en la vegetación, naturaleza. El hombre
irrumpe el hábitat del hongo. Halotolerante y halófilo.
Fx se riesgo
 Sudoración en las manos
 Hiperhidrosis
 Mantener en contacto con aguas salinas (Descamadores de pescados)
Mecanismo de transmisión
 La micosis depende de inoculación traumática o contacto en medio acuoso
salino.
Patogenia
 Afectación de la capa cornea de las palmas de las manos, casi nunca las
plantas de los pies y de otros sitios. La levadura se adhiere al estrato
corneo. La micosis depende de inoculación traumática o contacto en medio
acuoso salino. El hongo se adhiere a los polisacáridos extracelulares y
permanece por la asimilación de productos lipídicos. No soporta 37C°, por
eso prefiere palmas y plantas.
Manifestaciones clínicas
 Se presenta maculas hiperpigmentadas de color café o marrón oscura, bien
delimitadas, no inflamatorias, cubiertas por escamas muy finas y
asintomáticas. Estas maculas dematiáceas no siguen las líneas de
dermatoglifos de la piel.

Diagnostico diferencial
 Nevus maligno
 Melanoma maligno
 Manchas ocasionadas por algún sustancia química
 Lunares
Diagnóstico de laboratorio
 Examen directo con KOH y cinta adhesiva. Se observan pseudohifas de
color café, ramificadas y blastoconidias.
  No es necesario realizar cultivo

Tratamiento
 Clotrimazol vía tópica
 Amorolfina
 Miconazol
 Bifonazol
 Ciclopiroxinamida
 Queratoliticos (Solo se debe aplicar en la mancha): Ungüento de Whitfield,
ácido salicílico, ácido retinoico, etc.

PIEDRAS
 Micosis benignas y superficiales caracterizadas por estructuras fúngicas
con aspecto nodular más o menos duros adheridos al pelo de las axilas,
pubis, barba o de la cabeza
 Constituyen la variedad blanca o negra. Las negras en el pelo casi no se
ven, las blancas si se ven.
 Casi nunca se encuentra ambas en el mismo pelo
  Cuando se pasa la mano por el pelo se siente como piedras.

PIEDRA BLANCA
Generalidades
 Micosis superficial del pelo
 Centro y Suramérica(Brasil, Colombia, Venezuela, Panamá)
 Poco frecuente
 Poco contagiosa
 En la transmisión parecen intervenir fómites (Cascos, gorras, peines),
contaminados con esporas del hongo.
 Favorece la humedad (Cabello recogido húmedo), diabetes,
inmunodeficiencia.
 También se presenta en la cola de los caballo y perros
Agente etiológico
 Trichosporon Ovoides (Más frecuente)
 Trichosporon Inkin (Hace parte de la microbiota normal, zona inguinal)
 Trichosporon Cutaneum (Hace parte de la microbiota normal, zona inguinal)
Morfología
 Levadura – Hace parte de la microbiota normal y del medioambiente.
Mecanismo de transmisión
 Por fómites.
 El contacto de las blastoconidias con el pelo es suficiente para la
parasitación.
Patogenia
 Se alimentan de la queratina del pelo. La formación de la piedra blanca se
da por muchas blastoconidias que se reproducen por gemación y producen
una sustancia química pegajosa, que le permite adherirse a la corteza del
pelo, una vez endurecida esta sustancia química pegajosa, mantiene las
blastoconidias unidas al pelo. Son blandos, no tan duros.

Manifestaciones clínicas
  Asintomático, al tacto dan la sensación de “rosario” y se desprenden
fácilmente. Se puede confundir con pijos y liendras.

Tratamiento
 Champú con imidazoles tópicos
 Cortar los pelos infectados, si esta muy diseminado, se sugiere el rasurado
de toda la zona.
Diagnóstico
 Examen directo con KOH

PIEDRA NEGRA
Agente etiológico
 Piedrai Hortae
Morfología
 Moho dematiáceo
Mecanismo de transmisión
 Por esporas
Patogenia
 Cuando las esporas tienen contacto con el pelo, producen una sustancia
pegajosa que le permite adherirse al pelo, formándose nódulos de color
negro. Son nódulos duros. En el sitio donde se está formando el nódulo de
la piedra negra, se fragmenta el pelo. Muy pocos dato epidemiologias de
esta micosis.
Factores de riesgo
 Cabello húmedo
 Falta de aseo
Diagnóstico
 Observación directa con KOH

Tratamiento
 Buena higiene
 Solución DE ÁCIDO salicílico 5 – 50%
 Tintura de castellani
 Piritionato de zinc
 Derivados azolicos champús o vía oral