DECLARACION JURADA

Yo, FIORDALIZA ALTAGRACIA TEJADA PERALTA, dominicana, mayor de

edad, soltera, licenciada en mercadeo, portadora de la Cédula de Identidad y
Electoral No.035-0013954-2, domiciliada y residente en el 200 Caboto Ave.
Copiague, Estado de Nueva York, Estados Unidos de América, y transitoriamente
en esta cuidad de Santiago, por medio del presente acto DECLARO Y RECONOZCO,
BAJO LA FE DEL JURAMENTO, lo siguiente: --------------------------------------------------

PRIMERO: Que conocí al señor BARTOLOME BATISTA MARTINEZ, dominicano,

mayor de edad, soltero, ingeniero eléctrico, portador de la Cédula de Identidad y
Electoral No.031-0109330-4, domiciliado y residente en esta ciudad de Santiago de
los Caballeros, durante el año 1997 y poco después nos relacionamos
sentimentalmente, hasta que el once (11) de octubre de dos mil uno (2001)
contrajimos matrimonio civil por ante el doctor Pablo de Jesús Morel S., oficial del
Estado Civil de la segunda circunscripción del municipio de Santiago. -----------------

SEGUNDO: Que aunque el indicado matrimonio se disolvió por el divorcio, el cual fue
pronunciado por la Licda. Miriam T. Suarez C. de Pérez, Oficial del Estado Civil de la
tercera circunscripción del municipio de Santiago, en fecha dieciséis (16) de mayo de dos
mil tres (2003), en realidad continuamos cohabitando juntos, puesto que la disolución del
vinculo legal obedeció a que por entonces, mis padres me habían “pedido” para que yo
obtuviera mi residencia norteamericana, razón por la cual debía mantenerme soltera. ----

TERCERO: Que durante la vigencia de dicho matrimonio procreamos a nuestro hijo Kevin
Manuel Batista Tejada, nacido en esta cuidad el cuatro (4) de mayo de dos mil dos (2002) y
que con posterioridad al divorcio, procreamos a la niña Layla Tejada, la cual nació en
territorio norteamericano el día dieciséis (16) de julio de dos mil trece (2013), razón por la
cual no ha sido reconocida formalmente por su padre quien, sin embargo, admite que es
su hija y es muy responsable con ambos hijos desde el punto de vista económico. ----------

CUARTO: Que el señor Batista y yo estamos separados desde el mes de abril del año dos
mil trece (2013), fecha en la que me traslade a residir permanentemente en la indicada
dirección del Estado de Nueva York. --------------------------------------------------------------------

QUINTO: Que según las matriculas Nos. 0200093208 y 0200093211, emitidas por la
Registradora de Títulos de Santiago en fechas 22 y 26 de noviembre de 2012,
respectivamente, soy propietaria de las parcelas Nos. 6-A-REFUNDIDO-15 y 6-A-
REFUNDIDO-14, la primera con una extensión superficial de 136.80 metros
cuadrados y la segunda de 130.81 metros cuadrados.
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El presente acto ha sido hecho y firmado en presencia de la señora ELSA MARTINEZ,

dominicana, mayor de edad, soltera, abogada, portadora de la Cédula de Identidad y
Electoral No.031-0427499-2, domiciliada y residente en esta ciudad, testigo instrumental
requerida por la ley, libre de tachas y excepciones que la misma ley establece, quien lo
firma junto con la declarante.---------------------------------------------------------------------------------

En la ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana, a los ocho (08) días del
mes de diciembre del año dos mil nueve (2009).---------------------------------------------------------

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FIORDALIZA A. TEJADA P.

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ELSA MARTINEZ
TESTIGO
- Sigue en el reverso-
 -viene del anverso

Yo, LICENCIADO LUIS FERNANDO DISLA MUÑOZ, Notario Publico del los del
Número para el Municipio de Santiago, portador de la Cédula de Identidad y Electoral
número 031-0299317-1, debidamente inscrito en el Colegio Dominicano de Notarios bajo el
No.453, con estudio profesional abierto en el módulo 412 de la cuarta planta de la “Plaza
Coral”, ubicada en la esquina formada por la avenida ‘Bartolomé Colón” y la calle
“Germán Soriano” de esta ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana,
CERTIFICO: Que las firmas que figuran al dorso han sido puestas libre y
voluntariamente en mi presencia por los señores JULISSA MARIA TEJADA
GONZALEZ, KELVIN BLADIMIR GONZALEZ GONZALEZ y ELSA MARTINEZ,
dominicanos según sus declaraciones y cuyas generales constan en el acto que precede,
personas a las que doy fe de conocer y a las que además he identificado por la
presentación que me ha hecho de sus mencionados documentos de identidad. En la
ciudad de Santiago de los Caballeros, Republica Dominicana, a los ocho (08) días del
mes de diciembre del año dos mil nueve (2009).----------------------------------------------------

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LICDO. LUIS FERNANDO DISLA MUÑOZ
Notario Público