d. Tacto y comodidad del paciente: es una prueba subjetiva.

Nos dice el paciente como se

siente. Tenemos los rodillos y en las planchas base ponemos un tornillo que lo puedo
hacer subir y bajar (próximo tema). Solo se puede utilizar como prueba complementaria.

RELACIONES HORIZONTALES:
Esquema de “Trazado de arco gótico”, nos olvidamos de los movimeintos bordeantes y nos centramos
en la función. Se llama también “trazado en punta de flecha” porque corresponde a la zona →.

Visto desde el plano horizontal, hay que situar la mandíbula en posición anteroposterior y en sus
posiciones laterales. Con los rodillos de cera y las planchas base nos vamos a centrar en posiciones
estáticas (no dinámicas), nos vamos a centrar en RC (fija, larga o en libertad). Para llevar al paciente
a la RC no es fácil, sobretodo en pacientes en los que se ha desdentado poco a poco y han habituado
su forma de masticar al proceso de desdentacion que han llevado.
Normalmente los trayectos musculares no coinciden con los trayectos de relación céntrica, hay autores
que hablan de la céntrica muscular, que es el patrón que han adquirido los músculos (es como la
oclusión habitual del paciente), para conjugar la posición condilea con la muscular lo que hacen es
crear una céntrica larga, que me permita una posición que sea en varias zonas para intentar
equilibrarlo.
Dificultades:
1. Biológicas: se suelen dar en pacientes parcialmente edéntulos, quedando solos los anteriores
y por tanto es el engrama muscular que ha hecho el paciente, y ahora no deja que lleves los
cóndilos a la posición de RC, no deja que lleves la mandíbula a la posición de RC (de la escuela
que sea). Cambia este engrama. En estos pacientes hay que tratar de desprogramarlos.

2. Psicológicas: no consigues manipular la mandíbula del paciente. Suele ser culpa del dentista.
El paciente normalmente, cuando intenta relajar y cerrar atrás, protruye. Lo que buscas es
llevarla a la posición superior y un poco retruida. El paciente se estresa y no se logra. Si no se
relaja no se consigue llevar la mandíbula a relación céntrica, posición de partida para la oclusión.

3. Mecánicas: debidos a una mala construcción de planchas base. el paciente sí que lleva bien a
la posición y lo guías con la mano, pero las planchas base las tienes mal ajustadas o con una
DVO incorrecta y se mueven las planchas. Para no tener problemas mecánicos usamos las
 pastas o polvos adhesivos con lo que fijamos las planchas base y ya no habría deslizamientos.
Siempre que hacemos pruebas, ponemos unas planchas perfectas o le echamos adhesivo.
Recursos que tenemos:
Le decimos que relaje, trague y cierre con las muelas de atrás (aunque no las tenga). Si no hay manera,
le decimos que lleve la lengua hacia atrás y a la vez que cierre. Otra forma es que le manipule yo la
mandíbula, le tomo del mentón, le digo que relaje y hago movimientos rápidos de apertura y cierre
(muy poco para que hago solo rotación). Una vez que lo hemos llevado a la RC (cualquiera) tenemos
que fijar esa posición en los rodillos, la forma más sencilla es haciendo una marca en el rodillo de
arriba y abajo y con eso te aseguras de que es repetitivo el movimiento.
Métodos de registro:
1. Estáticos: la forma más sencilla de unir los dos rodetes. Es colocar escayola de fraguado rápido
o cera blanda y colocarla entre los dientes.
2. Funcionales: los trazadores (de arco gótico por ejemplo), que nos hacen la punta de flecha y la
puntita de la flecha es RC. Trazado de arco gótico y donde queda la punta es la RC. El ajuste
de la plancha base debe ser muy bueno para que no se nos desplace.
Determinación de la zona neutra: la determinamos con los rodillos de cera, a veces se hace. Esta
determinación se puede hacer mediante métodos funcionales, normalmente es calentando los rodillos
de cera, lo meto en boca y que haga movimientos y la cera reblandecida se va colocando en la zona
neutra.
PLANCHAS BASE:
Son un equivalente a la superficie de impresión de la prótesis, abarca toda el área de soporte. La
plancha base es la extensión y forma de cómo será la prótesis cuando este terminada, sirven para
sujetar los rodetes articulares (es donde ponemos las medidas). Necesitan cumplir requisitos
(parecidos a la de impresiones con cubetas individuales):

• Adaptarse: perfectamente a la mucosa. Mientras más se adapten, más estabilidad y retención

y menos problemas mecánicos. Se deben adaptar perfectamente a los tejidos de soporte.
• Borde similares a la prótesis: Margen periférico de la plancha base debe tener grosor de 3-4
mm y la forma que tendrá el reborde de la dentadura terminada, es decir, sus bordes debe ser
similares a los de la prótesis. Importante que salgan los bordes funcionales.
• Hechas de material que pueda retocar con pieza de mano
• Biocompatibles: material que no dañe los tejidos, pues estará en contacto con la mucosa
• Rígidas y resistentes: porque soportan fuerzas oclusales y no se deben deformar y al cesar la
fuerza recuperen su posición inicial, con lo cual nos da distensión
• No deformarse al calor: porque están en boca a 36º
• Baratas
• Que nos permita ponerle los dientes después
• Fáciles de hacer: depende del material
Materiales de construcción: