Conceptos que tenemos que calcular:

• DV (dimensión vertical): es la medida que tomamos entre dos puntos situados en la línea media
facial, uno de los puntos está en la parte fija (en el maxilar superior o más arriba en la cara) y el
otro punto está en la parte móvil (la mandíbula), por ejemplo subnasal y mentoniano. Un
paciente tiene infinitas dimensiones verticales.
• Posición de reposo postural: no estamos todo el día en oclusión, sino que los dientes están sin
contacto. Solo contactan al tragar saliva y cuando masticamos. Esta posición es debida al tono
de los músculos, y cambia según en qué posición este la persona (parado o acostado). La PRP
que esta mantenida por el tono de los músculos se produce por el reflejo miotáctico o de
distensión (monosináptico) empujo hacia debajo, por la fuerza de la gravedad en este caso, y
los músculos contrarrestan. De la PRP, debido al tono muscular por el reflejo miotactico, mido
entre los puntos de referencia (uno arriba y uno abajo) y sacamos la dimensión vertical de
reposo. En si no es una medida, pero de dicha posición podemos sacar otras, como la dvr.
• DVR (dimensión vertical de reposo): el paciente debe tener la cabeza paralela al suelo
(sentado). Marco dos puntos (tomo el subnasal porque es fijo y el pogonio que tampoco lo
mueve mucho, pero puedes tomar cualquier punto). La DVR es la medida que tomo entre esos
dos puntos (uno fijo y otro móvil) cuando el paciente está en la posición de reposos postural.
Esta posición nos interesa porque la PRP como es una posición muscular, no depende de los
dientes y los pacientes la suelen mantener largo tiempo, es una referencia más o menos
constante. En DVR con PRP los dientes no se tocan, hay separación de 2-4mm**.
• Espacio libre interoclusal: cuando la mandíbula está en la PRP los dientes no se tocan y hay un
espacio entre ellos que es de 2 a 4 mm→ ese es el espacio libre interoclusal. Nos interesa
saberlo y saber lo que mide. Si yo conozco la posición de reposo de un paciente, le pongo unos
sustitutos de unos dientes para calcular dimensión vertical de oclusión, lo primero que mido si
tengo espacio, sino, estoy con una dimensión de oclusión muy alta, o si es muy grande, es muy
baja.

• DVO: es la medida que tomamos entre dos puntos (uno en la parte fija y otro en la móvil) cuando
los dientes están en contacto, en oclusión, en PIC. Sucede que nuestro paciente no tenemos
dientes, por lo que buscamos hallar la dimensión vertical de oclusión. Es variable, va variando
a los largo de la vida por el desgaste que sufren las piezas, disminuye con la edad. En el
paciente totalmente desdentado se debe averiguar, es difícil pero es fundamental hacerlo (es el
primer parámetro importante).

Los pacientes toleran muy mal aumentos grandes de DVO. Si la prótesis tiene DVO muy grande
el paciente, es decir demasiado alta:

- Tendrá contactos prematuros (prematuridad, los dientes tocan enseguida)

- No hay estabilidad: habrá deslizamientos de la dentadura (nota: deslizamientos de
mandíbula es normal en pacientes dentados)
- Sensación de boca llena
- Fatiga muscular: porque no va a su posición fisiológica de reposo porque el espacio lo está
ocupando los dientes, están siempre en tensión, pues la dentadura no los deja, haciendo
sobrecargas musculares.
- Cerrará con mucha fuerza: porque lo hace prematuramente, castañeteo.
- Habrá sobrecarga del área de soporte lo cual produce y acelera la atrofia.
 - Masticara mal: para meter la comida en la boca tendrá que abrir mucho.
- Tendrá problemas en la fonación (tendencia al tartamudeo en algunos pacientes)
- Parafunción al estar los músculos tensados y la boca forzada (habito de apretamiento) → se
produce en cierre céntrico, no es igual al bruxismo)
- Propenso a las náuseas
- Alteraciones fonéticas

Es preferible quedar un poco corto de DVO, el paciente lo tolera mejor. Pero la disminución de
la DVO también da problemas:

- Disminuye la fuerza masticatoria y por tanto eficiencia masticatoria y pérdida de soporte de

tejidos blandos.
- Da problemas estéticos (desaparece bermellón de los labios, aparecen arrugas por perdida
de soporte labial),
- Queilitis angular con DVO muy disminuidas: porque le pliegue esta húmedo y se sobreinfecta
por hongos
- Tienden a avanzar la mandíbula y a rotarla con lo cual el mentón hace prominencia, el labio
inferior por delante del superior,
- Problemas en las articulaciones: como la mandíbula se desplaza y rota la ATM no trabaja
en su sitio
- Protusión del mentón
- No hay espacio para la lengua porque los maxilares están juntos y la lengua empieza a rozar
con la prótesis y me va a dar inestabilidad, me da movimientos de la prótesis.
Métodos para determinar la DVO:
Los procedimientos los dividimos en mecánicos u objetivos O procedimientos fisiológicos o
subjetivos.
1. Mecánicos u objetivos:

a. Relación entre los rebordes alveolares: nos valemos de varios puntos anatómicos de
referencia que permanecen más o menos constantes (la posición de reposos fisiológica
es más o menos constante de la mandíbula). Hay zonas en los maxilares que
permanecen ctte a pesar del grado de atrofia, una de ellas:

i. La papila interinsisiva o retromolar.: siempre está encima del agujero. Esta más
hacia la cresta con mucha atrofia o estar detrás de los ICS, pero siempre está.
Sabemos que desde la papila, en línea recta, hasta el borde de los ICI tenemos
4mm de promedio; y bajando en LINEA RECTA tenemos 6 mm DE LOS ICS en
vertical (distancia en vertical desde la papila al borde incisal, a su proyección), lo
cual nos condiciona una sobremordida de 2mm; en dentados. Por tanto me orienta
al confeccionar los rodillos de cera.
ii. Paralelismo de los rebordes maxilares: los rebordes tienen que estar paralelos
vistos desde frontal y sagital. La dimensión correcta de la mandíbula es cuando
están paralelos y con una abertura de 5º, esto tienen inconvenientes. El
paralelismo es infrecuente y se da en pacientes que son desdentados desde hace
poco tiempo y el proceso de reabsorción es uniforme, en pacientes donde hay
pérdidas de hace muchos años esas zonas están mas atrofiadas.