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    SOLIGITANTE PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA REPSOL bia N° o12005 FECHA Y HORA DE INICIO: uu Hs PERNISO VALIDO HASTALAS : Hs A SOLIOTANTE: EJECUTANTE: =e TRABAO REALIZADO POR: (EMPRESA CONTRATISTA CI REPSOL YPF Lugar Eau. " ‘AUTORIZANTE DDeseniba los trabajos a roalzar: Se ha inspeccionado el lugar ante posibies esos en el armado de andamios? {Se han anallzados los lugares de amarre de ia esirucura del andamio de modo_que no presenten esgos? Se ha contemplado en el mado dl andamio los posiles pesos del personal, materiales 6 equipos a soporar? {Se ha avaluado la posiilded que la estructura del andamio este on contacto con ineas eléticas ylo equlpos? _Bviston las adecuadas escaleras de asconsotdesconso en la estructura dol andamio? _-Bviston on la ssructura del andamio las adecuadas berandas para seguridad del personal? {80 uilizard algin sistema de elovacign hidréioo? £80 ullizara algin tipo de escalera? {Los equipos usados para abajo en altura, estan en buenas condiciones? LL0S equipos usados para trabajo en altura, son adecuados pare el rabajo a realizar? {FL amnés Ge seguridad estara enganchado a un punto fo y ime, © al sistema de elevaciOn/andamio? _EBBIsiVan trabalos 0 maniobras operalvas debajo de los Wabajos en aura? {Se conlernparon las restleciones de desplazariontos on Ia zona Ge abajo?

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