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CORRELACIÓN ENTRE MORFOLOGÍA CERVICAL, DOLOR, FUNCIONALIDAD Y

ROM EN INDIVIDUOS CON CERVICALGIA

CORRELAÇÃO ENTRE MORFOLOGIA CERVICAL, DOR, FUNCIONALIDADE E ADM EM INDIVÍDUOS

COM CERVICALGIA

CORRELACIÓN ENTRE MORFOLOGÍA CERVICAL, DOLOR, FUNCIONALIDAD Y ADM EN INDIVIDUOS CON

CERVICALGIA

METRO ateus una lves una iMi, ¹ mi duardo GRAMO onçalves r aupp, 2 mi Manuelle F rancio re etoGni s chMit, 2 una driane v ieira, 2 C láudia t arraGô C andotti2

1. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Escuela de Educación Física, Fisioterapia y Danza, Porto Alegre, RS, Brasil.
2. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Programa de Posgrado en Ciencias del Movimiento Humano, Porto Alegre, RS, Brasil.

RESUMEN

Objetivo: Verificar si existe una correlación entre la morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la discapacidad funcional y el rango de movimiento en
individuos con cervicalgia. Métodos: Treinta y nueve individuos fueron evaluados mediante rayos X en el plano sagital derecho (método de dos líneas Cobb C1-C7), escala analógica visual,
cuestionario del Índice de Discapacidad del Cuello y flexímetro. Análisis estadístico descriptivo (porcentaje, media y desviación estándar) e inferencial (prueba t independiente y coeficiente de
correlación producto-momento de Pearson, α = 0,05) se realizaron. Resultados: Hubo correlaciones significativas, que van de moderadas a altas, entre la capacidad funcional y la intensidad del
dolor (r = 0,637, p <0,001), y el rango total de movimiento (r = -0,568, p <0,001) y la extensión (r = - 0,610, p <0,001) y entre la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento (r = -0,422, p =
0,007). En cuanto a la morfología de la curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables mostró una correlación significativa. Conclusiones: La morfología cervical, más
específicamente relacionada con la curvatura en el plano sagital, no parece interferir por sí sola con el dolor, la funcionalidad y la amplitud de movimiento. Por el contrario, es posible afirmar
que mayores niveles de dolor generan un menor rango de movimiento cervical, especialmente de extensión, lo que, a su vez, se traduce en mayores pérdidas funcionales en individuos con
dolor de cuello. Nivel de evidencia II; Estudios de pronóstico: investigación del efecto de una característica del paciente sobre el resultado de la enfermedad.

Palabras clave: Dolor de cuello; Postura; Rayos X.

RESUMO

Objetivo: Verificar se existe correlación entre una morfología de la curvatura de la coluna cervical, una intensidade de dor, una incapacidad funcional y una amplitud de
movimiento en indivíduos con cervicalgia. Métodos: Foram avaliados 39 indivíduos, por meio de Raios x no plano sagital direito (método Cobb C1-C7 duas linhas), da escala visual
analógica, do questionário Neck Disability Index e de um flexímetro. Foi realizada análise estatística descritiva (porcentagem, média e desvio padrão) e inferencial (teste t
independent e coeficiente de correlação produto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Foram encontradas correlações significativas, que variaram de moderada a alta,
entre a incapacidade funcional ea intensidade da dor (r = 0,637; p <0,001) ea amplitude de movimento total (r = -0,568; p <0,001) e de extensão ( r = -0,610; p <0,001); e, entre a
intensidade da dor ea amplitude de movimento de extensão (r = -0,422; p = 0,007). Quanto a morfologia da curvatura da coluna cervical, nenhuma das variáveis apresentou
correlação significativa. Conclusiones: Una morfología cervical, relacionada más específicamente a curvatura no plano sagital, no interferir por si solo no acometimento álgico, na
funcionalidade e na amplitude de movimento. Em contrapartida, é possível afirmar que níveis mais elevadas de dor geram uma menor amplitude de movimento cervical,
especialmente de extensão, os quais,

Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de feature de um paciente sobre o desfecho da doença.

Descritores: Cervicalgia Postura; Raios x.

RESUMEN

Objetivo: Verificar si existe correlación entre la morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la incapacidad funcional y la amplitud
de movimiento en individuos con cervicalgia. Métodos: Se evaluaron 39 individuos, por medio de rayos X en el plano sagital derecho (método Cobb C1-C7 dos
líneas), de la escala visual analógica, del cuestionario Neck Disability Index y de un flexímetro. Se realizó un análisis estadístico descriptivo (porcentaje, promedio y
desviación estándar) e inferencial (prueba t independiente y coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, α = 0,05). Resultados: Se encontraron
correlaciones significativas, que variaron de moderada a alta, entre la incapacidad funcional y la intensidad del dolor (r = 0,637, p <0,001) y la amplitud de
movimiento total (r = -0,568, p <0,001) y de extensión (r = -0,610; p <0,001) y entre la intensidad del dolor y la amplitud de movimiento de extensión (r = -0,422, p =
0,007). En cuanto a la morfología de la curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables presentó correlación significativa. Conclusiones: La morfología
cervical, relacio- nada más específicamente a la curvatura en el plano sagital, no interferir por sí solo en la manifestación álgica, en la funcionalidad y en la amplitud
de movimiento. En cambio, es posible afirmar que niveles más elevados de dolor generan una menor amplitud de movimiento cervical, Nivel de Evidencia II; Estudios
pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Descriptores: Dolor de Cuello; Postura; Rayos X.

Estudio realizado en la Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Escola de Educação Física, Fisioterapia e Dança. Porto Alegre.RS. Brasil.
Correspondencia: Emanuelle Francine Detogni Schmit. Rua Felizardo, 750, Jardim Botânico, Porto Alegre, RS, Brasil. 90690-200. manu_schmit@hotmail.com

http://dx.doi.org/10.1590/S1808-185120191802188667

Coluna / Columna. 2019; 18 (2): 101-5

Recibido el 03/12/2017 aceptado el 19/11/2018
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INTRODUCCIÓN Todos los individuos fueron evaluados el mismo día y en el mismo lugar en términos
de (1) morfología de la curvatura espinal de los exámenes de rayos X; (2) ROM de
La cervicalgia se define como la presencia de dolor musculoesquelético en la
flexión y extensión de la columna cervical; (3) respuestas a un cuestionario de
región posterior del cuello, arriba de los omóplatos o en la zona dorsal superior. Se
discapacidad funcional; y (4) perfil de dolor, determinado mediante la escala visual
estima que del 22 al 70% de la población tendrá un episodio de dolor cervical en en
analógica. Para obtener radiografías cervicales digitales de perfil derecho en el plano
algún momento de su vida y este es un problema muy común y cada vez más
sagital, las personas se sentaron en un banco con los hombros perpendiculares al bucky
frecuente.¹ La incidencia anual en adultos es del 14,6% y las mujeres tienen una
de rayos X y se les indicó que cerraran los ojos, flexionaran y extendieran la columna
mayor probabilidad de desarrollar dolor cervical y padecer problemas persistentes
cervical dos veces y se pararan en la posición neutral para estandarizar la postura para
que los hombres.²
la evaluación. 7 Una vez en esta posición, se le indicó al individuo que abriera los ojos y

Además del dolor en la región cervical, las principales quejas de las personas con mirara al frente sin moverse. La magnitud de la curvatura cervical se calculó a partir de

cervicalgia incluyen un rango de movimiento (ROM) reducido y dificultad para
completar las tareas diarias.³ Lee, Nicholson y Adams 4 sugieren que los cambios en el
ROM cervical están asociados con el desarrollo de dolor en la región. Además,
Takeshima et al. 5 afirman que los cambios de ROM en flexión y extensión también
están asociados con la alineación sagital de la columna cervical alterada.
En este sentido, las recomendaciones de las guías americanas para el manejo del
dolor cervical¹ indican que el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y evaluación de los
resultados deben basarse, entre otros factores, en la percepción del dolor y la
discapacidad funcional del paciente y una valoración. del ROM activo de la columna
cervical. Sin embargo, a pesar de la alta prevalencia de disfunción en la región cervical,
hasta donde sabemos, cualquier evidencia sobre las relaciones existentes entre
morfología, dolor, funcionalidad y ROM apenas está comenzando a salir a la luz. En este
contexto, el objetivo de este estudio fue verificar si existe una correlación entre la
morfología de la curvatura de la columna cervical, la intensidad del dolor, la discapacidad
funcional y la amplitud de movimiento en individuos con cervicalgia.
las radiografías digitales tomadas mediante una rutina matemática desarrollada en el
software MATLAB® v. 7.5, utilizando la metodología de ángulos de Cobb de dos líneas
C1-C7 (C1-C7), considerada el estándar de oro. 8 Después de la digitalización de los
puntos anatómicos (centro de los tubérculos anterior y posterior de C1 y las esquinas
anteroinferior y posterior inferior de la vértebra C7 [Figura 1A]), se obtuvo el ángulo de
Cobb de la curvatura cervical (Figura 1B).
La evaluación del ROM siempre fue realizada por el mismo evaluador. Con la
persona sentada en una silla, un flexímetro (Sanny®
- Brasil) se sujetó al costado de la cabeza con bandas elásticas (Figura 2A) y se le
indicó al individuo que cerrara los ojos, flexionara y extendiera la columna cervical
dos veces y se detuviera en la posición neutral. En esta posición se puso a cero el
flexímetro y se instruyó a los individuos a realizar flexión cervical máxima (Figura
2B) y extensión (Figura 2C), registrándose los valores máximos alcanzados. El
ROM total se obtuvo sumando flexión y extensión. 9 Cabe señalar que aún no
existe consenso en la literatura sobre

MÉTODOS

Este estudio observacional y transversal 6 fue aprobado antes de su ejecución

por la Junta de Revisión Institucional de la universidad donde se llevó a cabo
(CAAE: 55897216.6.0000.5347). El tamaño de la muestra se calculó utilizando el
software G * Power v.3.1.7, utilizando la familia de pruebas z (prueba de
correlación de Pearson), asumiendo una correlación esperada de 0,7, un alfa de
0,05 y una potencia del 90%, lo que arroja una Requisito de 25 personas. Para
permitir posibles pérdidas de muestra, se invitó a participar en el estudio a 39
individuos de ambos sexos, cada uno de los cuales firmó voluntariamente el
Formulario de Consentimiento Informado, en cumplimiento de la resolución
466/12 del Consejo Nacional de Salud - Brasil. Los criterios de inclusión fueron
manifestación de interés por participar en la investigación, la presencia del dolor
cervical descrito y tener entre 18 y 60 años. Y, UNA segundo

Figura 1. Análisis radiográfico: A) marcaje de los puntos anatómicos en la radiografía; B)

obtención del ángulo Cobb C1-C7.

UNA segundo C
Figura 2. Evaluación del ROM: A) Posición inicial y colocación del inclinómetro; B) Medición del ROM de flexión cervical; C) Medida del ROM de extensión cervical.

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valores normales de ROM de flexión / extensión de la columna cervical, sin embargo, Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas que van de moderadas a
según Magge, 10 la columna cervical tiene un rango de flexión de 0º a 80 / 90º y un rango altas entre la discapacidad funcional y la intensidad del dolor ( r = 0,637, p <0,001),
de extensión de 0º a 70º. discapacidad funcional y ROM de extensión ( r = -
A continuación, se realizó una evaluación de la discapacidad funcional mediante el 0,610; p <0,001), discapacidad funcional y ROM cervical total ( r = -
cuestionario del Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) validado y reproducible. 11 recomendado0,568, p <0,001) y la intensidad del dolor y el ROM de extensión ( r = - 0,422, p = 0,007). Estos
por las guías americanas para el manejo del dolor cervical, ¹ que consta de 10 secciones, resultados sugieren que cuanto menor es el ROM, especialmente de extensión, mayor es la
que incluyen cuidado personal, vida diaria y actividades de ocio, entre otras. Cada sección discapacidad funcional y la intensidad del dolor cervical. En cuanto a la morfología de la
se puntúa en una escala de cero a cinco, en la que cinco se refiere al peor estado posible y curvatura de la columna cervical, ninguna de las variables (discapacidad funcional, intensidad
cero al nivel más bajo de deterioro funcional. Para el análisis, todas las respuestas se del dolor y ROM) presentó una correlación estadísticamente significativa (tabla 2).
suman para proporcionar una puntuación total. La interpretación de la puntuación final es la
siguiente: 0 a 4 - sin discapacidad, 5 a 14 - discapacidad leve, 15 a 24 - discapacidad
moderada, 25 a 34 - discapacidad grave y mayor de 35 - discapacidad total. 12
DISCUSIÓN
Como ya se mostró, la incidencia de dolor cervical es mayor en mujeres que en
hombres, 17 hecho que corrobora lo observado en este estudio donde hubo una mayor
Inmediatamente después de completar el cuestionario, se realizó una evaluación
prevalencia entre mujeres voluntarias. Además, cabe señalar que el dolor cervical se está
de la intensidad del dolor utilizando la escala visual analógica (EVA), que consiste en
convirtiendo en un problema de salud pública que afecta directamente a un número cada
una línea recta de 10 centímetros (cm) de longitud donde el individuo marca su nivel
vez mayor de personas económicamente activas. 18 es decir, adultos, que se alinea con la
de dolor actual con una "X". siendo cero la ausencia de dolor y diez el peor dolor
muestra del estudio. En cuanto a los cambios en la alineación de la columna cervical,
posible. 13 Los resultados de la EVA se interpretaron utilizando los criterios propuestos
existen diferentes puntos de vista con respecto a los límites vertebrales que se utilizarán
por Jensen, Chen y Brugger: 14 0 a 0,4 cm - sin dolor,
para la evaluación (C1-C7 y C2-C7). Está bien establecido que el estándar de oro para la
evaluación de la columna cervical es la radiografía con el método de Cobb. Sin embargo, el
0,5 a 4,4 cm - dolor leve, 4,5 a 7,4 cm - dolor moderado y 7,5 a 10 cm - dolor
límite vertebral superior aún no está claro y faltan estudios. A pesar de esto, la combinación
severo.
de límites C1-C7 parece representar mejor a la curva lordótica en su totalidad, por lo que
A los efectos del análisis comparativo, la muestra se dividió en tres grupos,
fue adoptada para este estudio. 19,20 Varios estudios señalan que los cambios en la alineación
teniendo en cuenta la morfología de la curvatura espinal: GR - grupo con corrección,
sagital, la corrección cervical en particular, pueden resultar en la aceleración de procesos
formado por individuos con ángulo de Cobb menor de 35 °; GN - grupo con curvatura
degenerativos de los discos y cuerpos vertebrales, y la aparición de cervicalgia y dolores de
normal, formado por individuos con ángulo de Cobb entre 35 ° y 45 °; y GA - grupo con
cabeza. 21-23 Otros autores sugieren que los individuos asintomáticos con cambios en la
curvatura aumentada, con individuos con ángulos de Cobb mayores de 45 °. 15 El
alineación sagital son probablemente una variación normal, 24-26 siendo esta una posible
análisis estadístico se realizó en el software SPSS v.20.0 mediante estadística
explicación a que en nuestro estudio no encontramos diferencias entre los grupos
descriptiva (porcentaje, media y desviación estándar) e inferencial, con α = 0.05 siendo
estratificados en cuanto a los valores del ángulo de curvatura cervical en relación con las
adoptado. La normalidad de los datos se verificó mediante la prueba de Shapiro-Wilk y
variables intensidad del dolor, discapacidad funcional y ROM (tabla 1).
los datos se distribuyeron normalmente. Se aplicó un ANOVA unidireccional con
prueba post-hoc de Bonferroni (para analizar posibles diferencias entre los grupos) y el
coeficiente de correlación producto-momento de Pearson para correlacionar las
variables morfología (ángulo de Cobb), intensidad del dolor, discapacidad funcional y
ROM. . Las correlaciones (r) se clasificaron en muy bajas (entre 0,0 y 0,1), bajas (entre
Además, nuestros hallazgos corroboran los de Kim et al., 27 quienes tampoco
0,1 y 0,3), moderadas (entre 0,3 y 0,5), altas (entre 0,5 y 0,7), muy altas (entre
observaron correlación entre la alineación sagital de la columna cervical, es decir, la
morfología cervical y el puntaje NDI,

Tabla 2. Resultados de las correlaciones entre la variable curvatura cervical, intensidad del dolor,
0,7 y 0,9), y prácticamente perfecto (entre 0,9 y 1,0). dieciséis
discapacidad funcional y ROM.

Cervical
RESULTADOS Variables Intensidad del dolor Discapacidad funcional
curvatura
Se evaluaron treinta y nueve (39) individuos (61,5% mujeres,
Cervical
38,5% hombres, edad: 36,1 ± 14,3 años; peso: 75,4 ± 18,1 kg, altura: - r = 0,013, p = 0,940 r = 0,025, p = 0,882
curvatura
169,7 ± 9,1 cm), de los cuales el 71,8% tenía discapacidad mínima y el 61,5% dolor
leve, y solo el 41% se incluyó en el grupo de corrección de la columna cervical. Se Intensidad del dolor r = 0,013, p = 0,940 - r = 0,637, p <0,001 *

observó una diferencia estadísticamente significativa en la comparación entre los ROM de flexión r = 0,125, p = 0,447 r = 0,075, p = 0,940 r = - 0,308, p = 0,057
grupos solo en relación a la curvatura cervical variable, de acuerdo con lo esperado
ROM de extensión r = 0,008, p = 0,959 r = - 0,422, p = 0,007 * r = - 0,610, p <0,001 * ROM total
debido a la estratificación de los grupos. Los niveles de discapacidad funcional, dolor y
ROM no difirieron significativamente entre los grupos (Tabla 1). r = 0,068, p = 0,681 r = - 0,250, p = 0,124 r = - 0,568, p <0,001
Clave: * correlación estadísticamente significativa.

Tabla 1. Resultados descriptivos de la muestra total y separados por grupos, y comparación inferencial entre el grupo.

Muestra total GRAMO GN Georgia

GR x GN x GA
Variables
(n = 39) (n = 16) (n = 12) (n = 11) F pag

Curvatura cervical (Cobb °) 38,3 ± 11,0 27,3 ± 4,5 40,8 ± 3,3 51,6 ± 4,3 118,4 <0,001 *

Intensidad del dolor (cm) 4,1 ± 2,6 4,3 ± 2,8 4,0 ± 2,8 3,9 ± 2,4 0.073 0,929

Discapacidad funcional
7,9 ± 6,0 7,9 ± 7,5 8,3 ± 5,2 7.5 ± 4.7 0,048 0,953
(Puntuación NDI)

Flexión ROM ( °) 59,1 ± 11,3 57,6 ± 13,1 58,6 ± 6,5 61,7 ± 12,9 0.447 0,643

ROM de extensión ( °) 66,7 ± 15,5 66,5 ± 14,2 66,3 ± 18,8 67,5 ± 14,7 0,017 0,983

ROM total ( °) 125,8 ± 22,7 124,1 ± 23,3 124,9 ± 20,6 129,2 ± 25,7 0,170 0,844

Clave: GR: grupo con corrección (Cobb <35º); GN: grupo con curvatura normal (35 °> Cobb <45 °); GA: grupo con curvatura aumentada (Cobb> 45º); * diferencia estadísticamente significativa.

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o con la intensidad del dolor evaluada por la EVA. Sin embargo, este hecho llama la
atención, ya que lo que comúnmente se observa en la rutina clínica actual es consistente
con mayor dolor en los individuos con corrección de la curvatura lordótica cervical
fisiológica durante la postura estática, lo cual está directamente relacionado con los
avances tecnológicos y el uso diario de dispositivos móviles. en posturas inapropiadas
durante largos períodos de tiempo. 28
No obstante, es importante destacar que, a pesar de los valores clínicamente relevantes
observados en relación al dolor y la discapacidad funcional, cuando clasificamos tanto la EVA
(4,1 ± 2,6cm) como la NDI (7,9 ± 6,0), los resultados fueron de intensidad leve del dolor. 14 y
discapacidad leve, 12
respectivamente. Estos hallazgos se ven confirmados por la alta correlación observada
entre las dos variables, lo que sugiere que están directamente relacionadas entre sí
(Tabla 2). Además, la leve intensidad del dolor observada puede estar justificada por el
hecho de que se trata de personas jóvenes con síntomas iniciales de discapacidad
relacionados con tareas repetitivas y posturas inadecuadas. 10,29 Sin embargo, es
importante enfatizar que la metodología de evaluación del dolor utilizada para incluir a los
individuos en la muestra no permitió identificar si el dolor era agudo e irradiado o si
conllevaba cefalea, lo que podría considerarse una limitación del estudio. Pero, a pesar
de esto, es evidente que, incluso en una muestra donde el dolor y el deterioro funcional
son leves, se puede observar una correlación inversa significativa entre el ROM de
extensión, la intensidad del dolor y la discapacidad funcional.
En cuanto al ROM, tanto las muestras totales como la estratificación de grupos
según la variable curvatura cervical presentaron movilidad cercana al límite superior de
normalidad para flexión y extensión, con valores de ángulo discretamente superiores en
el grupo con curvatura cervical aumentada. Ries y Bérzin 30 afirman que la compensación
puede ser un mecanismo necesario para proporcionar estabilidad a los sistemas
mandibular y cervical. Además, según Ferão y Traebert, 31 El dolor es un factor que puede
interferir con el movimiento de la columna cervical y prevenir el ROM total, situación
asociada a puntos de presión en las estructuras cervicales. Sin embargo, con respecto a
la correlación no significativa entre las variables de intensidad del dolor y ROM en este
estudio, esta afirmación se vuelve contradictoria.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES: Cada autor hizo importantes contribuciones individuales al manuscrito. MAA (0000-0003-1667-8409) * y EFDS (0000-0002-5530-2773) *
fueron los principales contribuyentes a la preparación del manuscrito. EGR (0000-0003-2716-7065) * reclutó a los individuos, realizó las evaluaciones y contribuyó a la investigación
bibliográfica. EFDS (0000-0002-5530-2773) * evaluó los datos del análisis estadístico. AV (0000-0003-3846-0873) * y CTC (0000-0002-8676-9157) * revisaron el manuscrito y
contribuyeron al concepto intelectual del estudio.
* ORCID (ID de colaborador e investigador abierto).
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Ernst y col. 32 evaluaron a 19 personas con cervicalgia y encontraron bajas
correlaciones entre el ROM de flexión y extensión de la columna cervical y los índices
NDI. Sin embargo, con respecto al ROM cervical alto, estos mismos autores encontraron
una alta correlación inversa entre la flexión y la sección de dolor de cabeza del NDI ( r = - 0,62).
32 Del mismo modo, Kwak et al. 33 evaluaron a personas mayores y no observaron
correlaciones significativas entre el ROM de la columna cervical y la discapacidad
funcional medida por el NDI. Una de las justificaciones de la correlación no significativa
es la baja puntuación media obtenida en el NDI (10,5%), ya que, según Cleland et al. 34 un
resultado clínicamente significativo se define por una puntuación NDI igual o superior al
14%. En nuestro estudio, la puntuación media obtenida en la NDA fue de 7,9, equivalente
al 15,6%, siendo esta diferencia la posible justificación de la correlación significativa
encontrada entre las variables discapacidad funcional y ROM de extensión cervical.
Finalmente, nuestros hallazgos pueden contribuir a la práctica clínica, ya que pueden
ser utilizados para orientar la toma de decisiones en el tratamiento de pacientes con
cervicalgia, dado que se demostró que la morfología de la columna cervical no se
correlaciona con ROM, condiciones funcionales o intensidad. de dolor cervical. Por lo tanto,
se necesitan estudios para evaluar si la ganancia en el ROM cervical, particularmente en la
extensión, es capaz de reducir el dolor y mejorar la funcionalidad de las personas con
cervicalgia.
CONCLUSIONES
La morfología cervical, más específicamente la relacionada con la curvatura del plano
sagital, no parece interferir en sí misma con el dolor, la funcionalidad o el ROM. Por el
contrario, se puede afirmar que niveles más altos de dolor provocan menor rango de
movimiento cervical, especialmente extensión, lo que a su vez resulta en una mayor pérdida
funcional en individuos con cervicalgia.
Todos los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses potencial relacionado con este artículo.
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