Cuestionario UNIDAD 2

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2. Describa los principales problemas del R.N.

Los problemas más comunes en los recién nacidos pueden ser muy variados. Desde
afecciones de la piel hasta infecciones bacterianas. Por lo general, con un diagnóstico y
tratamiento temprano se pueden superar sin mayor apuro, pero para ello será fundamental la
atención y el cuidado de los padres.

Aunque la mayoría de los padres confían en que los niños van a nacer sanos, lo cierto es
que una vez que llegan al mundo, son más vulnerables que nunca. Por consiguiente, pueden
contraer diversos tipos de enfermedades durante sus primeros días o meses de vida.

Los primeros días de vida extrauterina de un ser humano transcurren en medio de toda una
serie de adaptaciones fisiológicas. Poco a poco, el organismo deberá adaptarse a todas las
hostilidades del mundo y para ello, necesitará el cuidado de sus padres.

No obstante, existen muchas complicaciones que interfieren en la tranquilidad de los

neonatos, sin que lleguen a ser enfermedades graves o al menos que requieran tratamiento.
En tal caso, siempre es importante atender a cualquier condición fuera de lo normal, porque
son tan pequeños que puede resultar molesto o peligroso.

Existen problemas de salud que resultan muy comunes durante los primeros meses de vida
del bebé: vómitos, diarreas, fiebre, son algunos de ellos.

Principales problemas en los recién nacidos

Los problemas más comunes que enfrentan los recién nacidos son varios, pero en esta
oportunidad destacaremos los siete principales:
3. Que es prematuridad
Ser prematuro significa haber nacido antes de tiempo. Según la definición más aceptada,
actualmente son prematuros los niños que nacen antes de que se cumplan las 37 semanas de
gestación.
Tipos de prematuridad
Nacer antes del término de la gestación supone más inmadurez de todos los órganos y
sistemas, así como mayor incidencia de patologías que pueden provocar que los órganos no
se desarrollen de manera correcta.

Lógicamente, cuantas menos semanas de gestación tenga el prematuro al nacer, más

problemas puede tener. Además, estos suelen ser más graves y pueden dejar más secuelas a
largo plazo.

No existe una clasificación universal, pero la siguiente es una de las más aceptadas
actualmente:

Prematuro extremo. Nacido antes de las 28 semanas de gestación. Afortunadamente en

este subgrupo solo se encuentran el 1-2% de todos los nacidos vivos.

Recién nacido muy prematuro. Nacido entre las 29 y 31,6 semanas de gestación.

Los dos grupos anteriores constituyen, aproximadamente el 20% del total de prematuros.
Son los que tienen afectaciones más graves a corto y a largo plazo, más mortalidad y los
que absorben la mayor parte de recursos económicos, tiempos de asistencia y de
investigación en neonatología.

Prematuro moderado. Nacido entre las 32 y 34,6 semanas de gestación.

Prematuro tardío. Nacido entre las 35 y 36,6 semanas de gestación.

4.Escriba las causa de prematuridad

Muchas veces, la causa específica del parto prematuro no es clara. No obstante,

existen factores de riesgo para el parto prematuro, entre ellos:

 Haber tenido otro parto prematuro

 Embarazo de mellizos, trillizos o más

 Un intervalo de menos de seis meses entre embarazos

 Concepción a través de una fertilización in vitro

  Problemas en el útero, el cuello uterino o la placenta

 Tabaquismo o consumo de drogas ilegales

 Algunas infecciones, especialmente del líquido amniótico y de aparato

genital inferior

 Algunas afecciones crónicas, como presión arterial alta y diabetes

 Estar por debajo del peso o tener obesidad durante el embarazo

 Sucesos estresantes, como la muerte de un ser querido o sufrir violencia

doméstica

 Múltiples abortos espontáneos o voluntarios

 Lesiones físicas o traumatismos

Por causas desconocidas, las mujeres afroamericanas son más propensas a tener
partos prematuros que las mujeres de otras razas. Sin embargo, cualquiera puede
tener partos prematuros. De hecho, muchas mujeres que han tenido un parto
prematuro no tienen factores de riesgo conocidos.

5. Cuales con las características del niño prematuro

QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE UN PREMATURO?

Un recién nacido prematuro es “inmaduro” y puede presentar problemas para regular la

temperatura, respirar y alimentarse.

El ingreso en la Unidad de Neonatología va dirigido a proporcionarles ayuda en estas tres

funcionales esenciales. Para ello se les mantiene en una incubadora, se les aplican diversos
soportes respiratorios y se les ayuda en la alimentación tanto por vía intravenosa como por vía
enteral.
6. Escriba 5 cuidados de enfermería del niño prematuro
 La enfermera tendrá que realizar numerosos cuidados en los recién nacidos pretérmino, ya
que presentan elevada morbilidad.

Tendrá que monitorizar al recién nacido (cardiaca, respiratoria, saturación y TA), y utilizar
oxigenoterapia, además de mantener su temperatura. En la mayoría de los casos se usa una
incubadora que se pone a un rango térmico neutro, en el

cual el gasto metabólico es mínimo (36,3º-36,7º). En cuanto a la alimentación se debe

administrar por vía enteral (sonda nasogástrica), vía parenteral o lactancia materna, en la
que la colaboración enfermera es esencial. Al recién nacido se le realizaran numerosas
intervenciones invasivas, la enfermera debe procurar disminuir el dolor de éstas, para ello
se suele utilizar analgesia no farmacológica.

Si el recién nacido estuviera conectado a un respirador, habría que aspirar secreciones, fijar
el tubo endotraqueal, y realizar los cuidados del aspirador. Además si el recién nacido no
tiene desarrollado los pulmones habría que administrar surfactante alveolar.

7. Que es una incubadora

Una incubadora para bebés prematuros o neonatos es un equipo fundamental de una unidad
de tratamiento intensivo neonatal. Consiste en una cámara cerrada de material transparente
que incluye una acolchado esterilizado para acostar al bebé, con calefacción
por convección, filtro de aires exterior, ventanas para manipular al paciente, y diversos y
sofisticados sistemas de monitoreo que incluyen control de peso, respiración, cardíaco y
de actividad cerebral.
La cámara permite limitar la exposición del recién nacido a los gérmenes, y la complejidad
de los equipos permiten también diversos tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo
terapia intravenosa, suplemento de oxígeno, soporte mecánico de la respiración y
administración de fármacos.
Este tipo de incubadoras ha resultado fundamental a partir del siglo XX para lograr
sustanciales reducciones de la tasa de mortalidad infantil en todo el mundo, constituyendo
uno de los parámetros claves que explican la diferencia de tasas entre países desarrollados y
otros con menor nivel tecnológico.1
8 Escriba el manejo del niño en incubadora
La cámara permite limitar la exposición del recién nacido a los gérmenes, y la complejidad
de los equipos permiten también diversos tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo
terapia intravenosa, suplemento de oxígeno, soporte mecánico de la respiración y
administración de fármacos.
Este tipo de incubadoras ha resultado fundamental a partir del siglo XX para lograr
sustanciales reducciones de la tasa de mortalidad infantil en todo el mundo, constituyendo
uno de los parámetros claves que explican la diferencia de tasas entre países desarrollados y
otros con menor nivel tecnológico.1
Sin embargo, existen posiciones alternativas que promueven el reemplazo de la incubadora
por el llamado método canguro, incluyendo estudios efectuados en varios países que
relativizan el uso de la incubadora salvo en el caso de patologías graves.

9 Esplique como se previene infecciones en ninos prematuro

 Medidas para reducir la colonización por S. aureus
 Prevención de la colonización y la infección en unidades de cuidados especiales
neonatales y en UCI neonatales
 Higiene de manos
 Vigilancia de la infección
 A veces antibióticos
 Vacunación

Reducción de la colonización

Bañar a los recién nacidos con hexaclorofeno al 3% reduce la frecuencia de colonización

por S. aureus, pero este producto puede causar neurotoxicidad, sobre todo en recién
nacidos de bajo peso, y no se utiliza. La American Academy of Pediatrics recomienda el
cuidado seco del cordón umbilical, pero esta práctica puede determinar altas tasas de
colonización por S. aureus,, y, en algunos hospitales, ha habido epidemias. Durante los
brotes de enfermedad, la aplicación de triple colorante en la zona del cordón o de
ungüento de bacitracina o mupirocina en el cordón, las narinas y el sitio de circuncisión
reduce la colonización. No se recomiendan cultivos sistemáticos del personal ni del
ambiente.

10. Escriba la alimentación del prematuro

Los bebés prematuros o de muy bajo peso inicialmente son nutridos por alimentación
parenteral, que consiste en alimentar por vía endovenosa para luego comenzar con la
alimentación oral, que antes de las 32 semanas debe administrarse a través de un tubo,
gavage o sonda naso gástrica dado que el bebé no puede succionar.
 Alimentación con leche materna
Las madres de bebés prematuros producen una leche especial para sus hijos, con mayor
valor en proteínas, calorías, sodio y menos lactosa que la “leche a término” (37-42 semanas
de edad gestacional).

El calostro -líquido medio amarillento que segregan los pechos inclusive antes del parto o
de que se produzca la bajada de la leche- es riquísimo en anticuerpos, posee leucocitos o
glóbulos blancos, es fácilmente digerido, tiene propiedades laxantes, previene la ictericia
neonatal y contiene hormonas de crecimiento, además de otros nutrientes que no deben ser
desperdiciados. Ofrecerlo al prematuro, aunque sea en pequeña cantidad, produce un gran
efecto para su desarrollo.

El protocolo de alimentación fue uno de los cambios más importantes introducidos en las
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. De esta forma, se dio prioridad a
la alimentación con leche materna y se modificaron pautas alimenticias a seguir en niños
prematuros.

Actualmente, se incorpora la leche humana lo más pronto posible siguiendo los protocolos
establecidos para su utilización y cuidando la esterilidad al máximo.
 

11. Cuáles son los principales problemas del prematuro –

membranahialina, hiperbilirrubinemia, infecciones,
hemorragia, anemia
Algunas de las complicaciones que presentan con mayor frecuencia los prematuros son:
Mal control de los niveles de glucosa en sangre. Debido a su inmadurez en los sistemas
de regulación de la glucosa y a tener menos depósitos de glucagón y grasa, pueden
presentar un descenso de los niveles de glucosa (hipoglucemia), lo que puede comportar
riesgo neurológico. Sin embargo, también pueden tener dificultad para metabolizar la
glucosa y tener niveles demasiado elevados (hiperglucemia), que también puede tener
efectos indeseables.

Niveles bajos de glóbulos rojos (anemia), bien sea por falta de paso de sangre desde la
madre a través del cordón umbilical, infección, extracciones sanguíneas repetidas, etc. Si la
anemia es importante puede conllevar taquicardia, mala oxigenación y puede ser necesaria
una transfusión de sangre.

Coloración amarilla de la piel (ictericia), debido a distintos motivos que conllevan

ascenso de la bilirrubina: inmadurez hepática, hematocrito inicial elevado, reabsorción de
hematomas, incompatibilidad de grupo sanguíneo entre la madre y el neonato, etc. En
ocasiones, requiere tratamiento en forma de fototerapia y, excepcionalmente, otros
tratamientos más complejos. La bilirrubina actúa como antioxidante beneficioso para el
paciente, pero, si la cifra supera determinados valores, puede producir daño en el sistema
nervioso central.

Infecciones. Una de las causas que puede poner en marcha el parto prematuro, sobre todo
en los más pequeños, es la infección de las membranas que envuelven al feto o
corioamnionitis y esta infección puede trasmitirse al feto. Además, los prematuros tienen
más riesgo de infecciones: sepsis (infección generalizada), neumonía, meningitis, etc.
debido a su inmadurez en los mecanismos de defensa y a que muchos de ellos nacen antes
de la transferencia de inmunoglobulinas maternas a través de la placenta, sobre todo en el
último trimestre de la gestación.

Insuficiencia respiratoria. Los pulmones son los órganos que expresan más inmadurez en
el neonato prematuro. Para ayudar a su maduración, así como a la de otros órganos, cuando
se prevé un nacimiento antes de las 34 semanas de gestación, siempre que es posible, se
administran corticoides a la madre.

Si tras el nacimiento el recién nacido presenta dificultad respiratoria, debido a su inmadurez

pulmonar (enfermedad de membrana hialina), precisará soporte respiratorio durante los
primeros días mediante la administración de surfactante exógeno, un fármaco que
contribuye a la maduración pulmonar. Estos pulmones inmaduros tienen más riesgo de
complicaciones como escape aéreo (enfisema pulmonar o neumotórax), infección
(neumonía) o maduración y crecimiento anómalo (displasia broncopulmonar, enfermedad
pulmonar crónica).

Hemorragia cerebral o daño en la sustancia blanca cerebral (leucomalacia). Es la

complicación más temible en el prematuro. Es más frecuente en prematuros muy inmaduros
y en los que tienen patologías graves. Hay hemorragias o leucomalacias de diferentes
grados, en distintas localizaciones y con diferentes extensiones que comportan pronósticos
diferentes.

Persistencia del conducto arterioso. Es el conducto que comunica la arteria aorta con la
pulmonar y debe cerrarse espontáneamente en las primeras horas o días de vida. En el caso
de que esto no ocurra, puede comportar sobrecarga cardíaca o pulmonar (taquicardia y
edema pulmonar).

Apneas. Pausas respiratorias, más o menos prolongadas, debidas generalmente a la

inmadurez del sistema nervioso del prematuro. Habitualmente, se acompañan de
disminución de la frecuencia cardíaca y/o de la saturación de oxígeno.
 Inflamación intestinal grave (enterocolitis necrosante). Puede ser una de las
complicaciones más graves del prematuro. Se debe a que no llega suficiente sangre a una
zona más o menos extensa del intestino y se produce una lesión en la mucosa intestinal que
puede ser extensa o llegar a la perforación.
Exploraciones frecuentes durante el ingreso:

Análisis de sangre para valorar signos de infección, anemia, niveles de glucosa, iones,

bilirrubina y gases sanguíneos entre otros.

Cultivos de diferentes fluidos biológicos (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo…) o

secreciones cuando se sospecha que hay infección.

Radiografía de tórax y de abdomen.

Ecografías cardíaca, pulmonar, cerebral, abdominal, renal, de partes blandas, etc.

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12. haga una breve descricion de los principales problemas del

prematuro
Las hemorragias o la falta de oxígeno en el cerebro pueden provocar parálisis cerebral,
retraso en el desarrollo y problemas de aprendizaje. Ojos: Los ojos de los bebés
prematuros no están preparados para el mundo exterior. Pueden verse dañados por un c

recimiento anormal de los vasos sanguíneos de la retina.

Poner al bebé en una incubadora. Los bebés prematuros son muy susceptibles a infecciones
y prevenirlas es prioritario.

Los bebés de menos de 32 semanas generalmente no producen suficiente surfactante

pulmonar para permitirles respirar por ellos mismos. Si ese es el caso debe ser administrada
esta sustancia para ayudarles.

En bebés extremadamente prematuros, una sonda respiratoria puede ser insertada en

la tráquea, y puede ser usado un respirador y oxígeno.

Nutrición adecuada por medio de una sonda alimentaria, o en caso de bebés

extremadamente prematuros, suero intravenoso. Si se usa una sonda alimentaria, por ningún
motivo se debe suprimir el amamantar, ya que evita la enterocolitis necrosante además
puede producir cáncer al neonato.

 13. cuales orientacion usted debe darle a los padres los

cuidados

 Poner al bebé en una incubadora. Los bebés prematuros son muy susceptibles a
infecciones y prevenirlas es prioritario.
 Los bebés de menos de 32 semanas generalmente no producen suficiente surfactante
pulmonar para permitirles respirar por ellos mismos. Si ese es el caso debe ser
administrada esta sustancia para ayudarles.
 En bebés extremadamente prematuros, una sonda respiratoria puede ser insertada en
la tráquea, y puede ser usado un respirador y oxígeno.
 Nutrición adecuada por medio de una sonda alimentaria, o en caso de bebés
extremadamente prematuros, suero intravenoso. Si se usa una sonda alimentaria, por
ningún motivo se debe suprimir el amamantar, ya que evita la enterocolitis
necrosante además puede producir cáncer al neonato.

. Cuídate
Resiste la tentación de considerar la cafeína como un grupo alimenticio importante o un
sustituto del sueño.
En cambio, sigue una dieta saludable, bebe mucha agua y toma un poco de aire fresco.
Duerme cuando el bebé duerma y trata de acordar un horario nocturno con tu pareja que les
permita a ambos descansar y cuidar del bebé. Los buenos hábitos te ayudarán a mantener la
energía que necesitas para cuidar a tu recién nacido.

2. Establece reglas de visita

Los amigos y seres queridos pueden aparecer de cualquier parte para admirar a tu recién
nacido. Hazles saber qué días es mejor que vengan y cuánto tiempo tienes para la visita.
Insiste en que las visitas se laven las manos antes de sostener al bebé y pide a los que estén
enfermos que se queden en casa.
Deja que las visitas de confianza cuiden al bebé mientras te das un merecido descanso.

3. Deja que las cosas fluyan

Permite suficiente tiempo cada día para las sesiones de lactancia, las siestas y los episodios
de llanto. Cuando necesites salir, date tiempo extra para empacar tus suministros y hacer
ese inevitable cambio de pañales de último momento.

4. Prepárate para sentir una montaña rusa de emociones

Podrías pasar de adorar a tu bebé y maravillarte con sus pequeños dedos de las manos y de
los pies a lamentar tu pérdida de independencia y preocuparte por tu capacidad de cuidar a
un recién nacido, todo en el espacio de una hora.
Lo más probable es que tú y tu pareja también estén cansados y ansiosos.
Para ayudarte a mantenerte conectada, habla sobre lo que te molesta, como un presupuesto
ajustado o la dificultad para calmar al bebé. Una risa compartida podría ayudar a aligerar el
estado de ánimo.

5. Suaviza las exigencias

Por el momento, deja las pelusas dónde están. Guarda la ropa limpia en el canasto para la
ropa —o déjala apilada sobre el piso— hasta que la necesites. Limpia el baño con una
toallita húmeda nueva. Cuando tengas mucho cansancio como para preparar una comida
más tradicional, sirve cereales fríos y tostadas con mantequilla de maní para la cena.

6. Sal de la casa
Si te estás volviendo loco porque el bebé está molesto, sácalo a dar un paseo. Si puedes,
déjalo con alguien de tu confianza para que se encargue de él durante un rato.

7. Acepta ayuda de los demás

Si tus familiares y amigos te ofrecen ayuda, acéptala. Sugiéreles que carguen al bebé,
doblen la ropa limpia o te ayuden con las compras, según lo que te resulte más útil.
8. Cultivar otras relaciones
Tu recién nacido necesita tu amor y atención, pero no decepcionarás a tu bebé si pasas
tiempo con otras personas.
Si tienes otros hijos, resérvate un tiempo con cada uno de ellos. Programa citas con tu
pareja. Reúnete con un amigo para almorzar o para mirar una película.

9. Mantén las cosas en perspectiva

Los días posteriores al nacimiento no durarán mucho. Reflexiona y valora el momento,
incluso en medio del caos.

10. Saber cuándo debes buscar ayuda adicional

La crianza de los hijos es un reto, incluso en un buen día. Si sientes depresión o tienes
problemas para adaptarte a la vida con un recién nacido, consulta a tu proveedor de
atención médica o a un proveedor de salud mental.
Aprender a manejar el nuevo estrés en tu vida puede ayudarte a disfrutar de la riqueza que
la crianza de los hijos tiene para ofrecer.

14. Defina bajo peso al nacer

El bajo peso al nacimiento (BPN) es un problema de salud pública mundial, que impacta
sobre la mortalidad neonatal e infantil. Entre los múltiples factores asociados al BPN se han
señalado las características antropométricas, nutricionales, socioculturales y demográficas
de la madre; los antecedentes obstétricos y condiciones patológicas que afectan la
funcionalidad y suficiencia placentaria, así como las alteraciones propiamente fetales. Las
repercusiones del BPN
no se confinan sólo al período neonatal inmediato o al mediano plazo, ya que el retardo en
el crecimiento y desarrollo puede continuar hasta la edad adulta, e incluso manifestarse
sobre su descendencia. Junto con la prematuridad, el BPN es el factor predictivo, más
fuertemente asociado a mortalidad. Los niños con BPN son un grupo heterogéneo que
comprende tanto a aquellos de término con peso bajo para la edad gestacional, aquellos con
retardo del crecimiento intrauterino, a los prematuros, como a los productos de embarazos
múltiples.
Cada uno de ellos tiene diferente etiología, evolución ulterior, secuelas, morbilidad y
mortalidad. Dicha diversidad dificulta su estudio grupal. Este panorama nos muestra la
dificultad para determinar la magnitud y tipo de secuelas neurológicas que podría presentar
un paciente con BPN, ya que el proceso dependerá de las alteraciones prenatales, del
momento en que se presente el daño y la causa que lo origina, el tipo de paciente, el nivel
de atención que recibe antes, durante y después del parto .
15 Defina mal formación congénita
Las malformaciones congénitas son consecuencia de problemas que ocurren durante el
desarrollo fetal previo al nacimiento. Es importante que las mamás y los papás estén sanos
y tengan buena atención médica antes del embarazo y durante el mismo para reducir el
riesgo de malformaciones congénitas evitables.

16 Haga una lista de las principales mal formaciones congénitas

–labio leporino, paladar hendido, atresia esofágica, onfalocele,
ano imperforado, hidrocefalia, espina bífida, meningoceles,
mielomelingocele, cardiopatía congénita, anomalía genital
Aproximadamente entre el 3 y el 4 % de los bebés que nacen en los Estados Unidos tienen
malformaciones congénitas que afectarán su apariencia, su desarrollo o su funcionamiento,
en algunos casos para el resto de sus vidas.

Las malformaciones congénitas son consecuencia de problemas que ocurren durante el

desarrollo fetal previo al nacimiento. Es importante que las mamás y los papás estén sanos
y tengan buena atención médica antes del embarazo y durante el mismo para reducir el
riesgo de malformaciones congénitas evitables.

Los adelantos de los análisis perinatales y los nuevos estudios de diagnóstico (por ejemplo,
amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas, etc.) han permitido detectar precozmente
causas cromosómicas y genéticas relacionadas con las malformaciones congénitas.

Sobre las anomalías congénitas. ...

Causas. ...

El labio leporino y el paladar hendido. ...

Los defectos del tubo neural. ...

Las cardiopatías congénitas. ...

La parálisis cerebral. ...

Pie zambo. ...

La luxación congénita de cadera.
17 Haga definición, diagnostico, tratamiento, cuidados de
enfermería y una lista de orientaciones a los padres en cada una
de las mal formaciones citadas
El labio leporino y el paladar hendido.

. El paladar hendido y el labio leporino son defectos congénitos. Ocurre cuando el

labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros
meses de embarazo. Un bebé puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos..
Los defectos del tubo neural 

son defectos congénitos del cerebro, la columna vertebral y la médula espinal. Se

producen en el primer mes de embarazo, muchas veces antes que la mujer sepa que está
embarazada.

Las cardiopatías congénitas 

son un grupo de enfermedades caracterizado por la presencia de alteraciones

estructurales del corazón producidas por defectos en la formación del mismo durante el
periodo embrionario

La parálisis cerebral. .

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afecta la capacidad de una persona

para moverse, mantener el equilibrio y la postura. Los trastornos aparecen durante los
primeros años de vida. Por lo general, no empeoran con el tiempo. Las personas con
parálisis cerebral pueden tener dificultades para caminar. También pueden tener
problemas realizando tareas como escribir o usar tijeras. Algunas tienen otras
afecciones médicas, como trastornos convulsivos, o discapacidad mental...

Pie zambo. ...

El pie zambo (también conocido como “pie equino varo” o “pie bot”) es una anomalía
congénita frecuente que afecta a los músculos y huesos de los pies. En lugar de
orientarse hacia delante y tener la forma típica de un pie normal, el pie zambo se orienta
hacia abajo y gira hacia dentro. Esta contorsión hace que los dedos del pie afectados se
orienten hacia la pierna opuesta. Un bebé puede nacer con esta anomalía en uno o en
ambos pies
La luxación congénita de cadera.

El término “luxación congénita de cadera” se refiere a un amplio espectro de

deformidades de la cadera que, o bien se presentan en el recién nacido, o bien se
desarrollan durante la infancia y que incluyen la luxación de la articulación, la
subluxación (pérdida parcial del contacto normal entre el fémur y la pelvis