12/8/2020 FORMULARIO AFILIACION ACTUALIZACION CREDITO IMPRESION : COMUNA

12-Aug-2020 17:17:27 E Consecutivo SC: 646275 CC: 1085311199

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C.C.
D M A HORA
Afiliación .0

F. Entrega
Actualización
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Crédito

Nombre empleado .

SEDE PASTO ESTUDIANTIL LIBRE INVERSION LIBRANZA EMPLEADO CREDI APORTES NUEVO ANTIGUO

VALOR SOLICITADO$ 1,427,300 PLAZO 6 NRO. DE CREDITO SALDO ACTUAL$ VALOR EN APORTES$ UCC SLD SI NO

NOMBRES COMPLETOS Erika Alexandra . Leonardo. Yovanny. . .

APELLIDOS COMPLETOS Eraso Andrade. Ruiz. Rivas. . .

Nro: Nro: Nro:

IDENTIFICACION CC TI NIT OTRO CC TI NIT OTRO CC TI NIT OTRO
1085311199 12753270 .

LUGAR Y FECHA DIA MES AÑO DIA MES AÑO DIA MES AÑO
Ciudad: Pasto Ciudad: pasto. Ciudad: .
NACIMIENTO 14 03 1994 26 11 1982 00 00 0000

CIUDAD RESIDENCIA PASTO PASTO PASTO

DIRECCION RESIDENCIA cra 22b #5 sur -21 Balcones de San Juan Cra 22B # 5 sur 21 .

Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONO RESIDENCIA Fijo: 7412928 Cel: 3167309788
7412928 3176263266 . .

Soltero: Viudo: Casado: Separado: Soltero: Viudo: Casado: Separado: Soltero: Viudo: Casado: Separado:
ESTADO CIVIL
Uniòn Libre Divorciado Uniòn Libre Divorciado Uniòn Libre Divorciado

ESTRATO Estrato: 3 Sexo M F Estrato: 3 Sexo M F Estrato: . Sexo M F

SEXO
PERSONAS A CARGO Nro. de personas a cargo: 1 Nro. de personas a cargo: 1 Nro. de personas a cargo: 0

CORREO ELECTRONICO PARA eaeraso14@gmail.com leonardogeosig@gmail.com .

NOTIFICACION

PROFESION CONTRATISTAS DE SERVICIOS AGRÍ PROFESORES DE EDUCACIÓN SUPE SELECCIONE

EGRESADO UCC S N S N S N

Actividad: Actividad: Actividad:

ACTIVIDAD ECONOMICA Por defecto Por defecto Por defecto
CODIGO CIIU
No. 9999 No. 9999 No. 9999

EMPRESA DONDE LABORA Alcaldia de Pasto Universidad de Nariño .

CARGO U OFICIO Contratista Docente .

DIRECCION EMPRESA Sede Anganoy Los Rosales II UDENAR Torobajo Pasto .

Fijo: Cel: Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONO EMPRESA
7244326 3146286462 . 3136468697 . .

TIEMPO SERVICIO 1 60 .
Indefinido: Fijo: Prestación de servicios: Otros: Indefinido: Fijo: Prestación de servicios: Otros: Indefinido: Fijo: Prestación de servicios: Otros:
TIPO CONTRATACION
* *

FONDOS DE PENSIÓN Porvenir Porvenir .

SALARIO O REMUNERACION 1,800,000.00 1,660,000.00 0.00

OTROS INGRESOS 0.00 2,300,000.00 0.00

CONCEPTOS OTROS
. . .
INGRESOS

GASTOS MENSUALES 150,000.00 300,000.00 0.00

DEUDAS 0.00 900,000.00 0.00

SALDO DISPONIBLE 1,650,000.00 2,760,000.00 0.00

Casa: Apto: Finca: Local: Bodega: Otro: Casa: Apto: Finca: Local: Bodega: Otro: Casa: Apto: Finca: Local: Bodega: Otro:
BIENES RAICES SI POSEE

DIRECCION . . .

MATRICULA INMOBILIARIA . . .
VALOR COMERCIAL

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0.00 0.00 0.00

VEHICULO SI POSEE MARCA: . MODELO: . MARCA: R MODELO: 2016 MARCA: . MODELO: .

VALOR COMERCIAL 0.00 22,000,000.00 0.00

TOTAL PATRIMONIO 0.00 22,000,000.00 0.00

12-Aug-2020 17:17:27 E

NOMBRES Fijo: Cel:

. DIRECCION . TELEFONOS
COMPLETOS . .

NIT/RUT . REPRESENTANTE LEGAL .

BANCO BANCO DAVIVIENDA PAIS COLOMBIA DEPARTAMENTO NARIÑO

CUENTA TIPO
CIUDAD PASTO SUCURSAL PARA ACTUALIZAR PARA ACTU
0 CORRIENTE

NOMBRES COMPLETOS Ivan Augusto eraso Andrade Maria Loretty Rivas Guzman .

Fijo: Cel: Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONOS
7218511 3196907200 . 3013108560 . .

NOMBRES COMPLETOS Evelin griselda Eraso Andrade Claudia lorena Ruiz Rivas .

Fijo: Cel: Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONOS
7218511 3105248641 . 3216916768 . .

NOMBRES COMPLETOS Mariela corredor Jhon Jairo Eraso .

Fijo: Cel: Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONOS
7218511 3105166861 . 3153234901 . .

NOMBRES COMPLETOS Diana Bolaños Jorge Ordoñez .

Fijo: Cel: Fijo: Cel: Fijo: Cel:

TELEFONOS
7218511 3184093015 . 3215726459 . .

¿Maneja dineros públicos de la Nación, Departamento, Municipio o algún ente descentralizado? Si No ¿Hace parte de alguna comunidad religiosa? Si No
¿Es contratista con el Estado, Departamento, Municipio o algún ente descentralizado? Si No ¿Se considera una persona de reconocimiento público? Si No
¿Actualmente es líder comunitario o miembro de alta jerarquía en algún partido político?? Si No

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