ATENCIÓN INTEGRAL AL HOMBRE

PLACE en la enfermedad hipertensiva del

embarazo

Alumna: Arenas Abrajan Jessica

Semestre 5 “B”

Número de lista 2

Profesora: Rosario Ávila Petlacalco

Fecha de entrega: jueves 29 de octubre del

2020
 Identificación
Nombre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Género: F( ) M( ) Estado civil: Soltero/a ( ) Casado/a ( )
Lugar de origen: Lugar donde
vive
Ocupación E-mail
N° de teléfono N° de celular

Antecedentes heredofamiliares
Padecimiento Mamá Papá Hermanos Hijos Abuelos Otros
Diabetes Maternos
Hipertensión arterial sistólica
Infarto agudo al miocardio
Evento vascular cerebral
Sobrepeso/obesidad
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Cáncer
Otro(s):

Antecedentes personales no patológicos

Actividad física: Sedentario ( ) Moderado ( ) Activo ( )
Ejercicio: Frecuencia: Duración: Horas de sueño:
Toxicomanías: Consumo de alcohol: Tabaquismo: Uso de drogas:
Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( )
Zoonosis: Si ( ) No ( ) Inmunidades: Si ( ) No ( )
Vivienda: Propia ( ) Rentada ( ) Solo ( ) Compañía ( )
Servicios: Drenaje ( ) Agua potable ( ) Alumbrado ( ) Clínica ( )
 Síntomas actuales
Gastrointestinales
Diarrea ( ) Náuseas ( ) Vómito ( ) Estreñimiento ( )
Dolor epigástrico ( ) Pirosis ( ) Emesis ( )
Genitourinario
Anuria ( ) Oliguria ( ) Poliuria ( ) Hematuria ( )
Prurito ( ) Lesiones ( )
Respiratorios
Apnea ( ) Disnea ( ) Taquipnea ( ) Disfonía ( )
Tos ( ) Dolor de pecho ( )
Cardiovasculares
Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( ) Dolor de pecho ( )
Hipotensión ( ) Hipertensión ( )
Neurológicos
Ansiedad ( ) Depresión ( ) Irritabilidad ( ) Insomnio ( )
Otros:

Antecedentes patológicos
Padecimientos Sí/no Edad de Tratamiento actual Descripción del tratamiento
diagnóstico ( ) (Sí/no)
Diabetes
Hipertensión arterial
sistólica
Infarto agudo al miocardio
Evento vascular cerebral
Sobrepeso/obesidad
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Cáncer
Sexuales:
Psiquiátricas:
Traumatismo:
Cirugías:
Alergias:
Hormonales:
Otros: