Aplicación de la ingeniería tisular en la Enfermedad de Crohn perianal

Ante la eficacia terapéutica que no garantiza la eliminación de recidivas en la EC en un

100%, han surgido nuevos enfoques para la aplicación de terapias avanzadas y
proveer una mejora terapéutica. Aquí nos centraremos en el uso de células madre
como terapia local o sistémica en el tratamiento de fistulas perianales que se supone la
complicación más relevante de la EC.
En estos estudios llevados a cabo con la finalidad de aplicar las Terapias avanzadas y
la ingeniería tisular como terapéutica, esto mediante la trasferencia de células madre;
las cuales pueden ser de origen mesenquimal (estromales) las cuales son células
multipotenciales que proceden de mesodermo y presentan una alta plasticidad para
diferenciarse in vitro a osteoblastos, adipocitos y condrocitos, así como tasas de
proliferación elevadas lo cual las hace especialmente interesantes; o hematopoyético
en la cuales el mecanismo fundamental es el restablecimiento del sistema inmune
eliminando las células linfocitarias tipo T mediante quimioterapia con la posterior
reconstrucción de la población linfocitaria a partir de estas células madre, las cuales
pueden ser autólogas (del mismo paciente) en el cual la predisposición genética de
padecer la enfermedad no varía o alogénica (donante) la cual se restringe su uso en
enfermedades no tumorales por su alta morbilidad.
Tomando en cuenta la base de estudios proporcionada en este artículo nos podemos
dar cuenta que la terapia aplicada en base a células madre derivadas de tejido adiposo
es la más viable por su baja morbilidad, relativamente fácil obtención de células
mediante lipoaspirado, así como su alta capacidad de diferenciarse hacia distintas
células tanto de origen mesodérmico, endodérmico y ectodérmico sugiriendo su alta
pluripotencialidad. Estas han demostrado buenos resultados tanto en terapia autóloga
como alogénica; la técnica generalmente utilizada es administración local de las ADSC
mediante inyecciones en el tracto de la fístula. Otro de los beneficios sugeridos por la
aplicación de ADSC autólogo es la observación de efecto antiinflamatorio y reparador,
mostrando aún más su eficacia frente a la enfermedad perianal de la EC.
En cuanto a la técnica de aplicación de células madre derivadas de medula ósea
(BMSC) han demostrado seguridad en cuanto a la aplicación local alogénica, respecto
a la seguridad de aplicación antóloga no se evidenció ningún efecto adverso durante la
administración de las BMSC y en cuanto a la eficacia, se demostró gran número de
recidivas en los pacientes.
Basado en la terapia avanzada con células de origen hematopoyético (TPHA), su
principal inconveniente es la toxicidad, siendo relativamente frecuente los efectos
adversos, así como las recidivas demostradas en los estudios.