Instituto de Educación Superior Nº5 “José Eugenio Tello”

Independencia 746 – Telef. 4226002 – C.P. 4600 – S.S de Jujuy

Secretaría Académica

DECLARACIÓN JURADA - SITUACIÓN ACADÉMICA

Por la presente, …………………………………………………………….…………… D.N.I. N°

……………………………., estudiante de ………..° Año del/de la PROFESORADO DE
EDUCACIÓN SECUNDARIA EN / TECNICATURA SUPERIOR EN
………………………………….., COHORTE ……………… del I.E.S. N°5 “JOSÉ EUGENIIO
TELLO”, solicita inscripción para rendir en el Turno de Exámenes Agosto (según Res. N°1525-
E/20 y Res. N°1591-E/20) y manifiesta en carácter de declaración jurada que registra la siguiente
situación académica en la carrera:
N° CURSO UNIDADES CURRICULARES APROBADAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Asimismo, toma conocimiento que el falseamiento y/o adulteración de los datos consignados
dará lugar a la anulación del examen en su totalidad.

Firma:
Aclaración:
Fecha de presentación:
Nro. de Celular:
Correo electrónico: