ACIDOSIS METABÓLICA: Puede producirse por >producción de ácidos no

volátiles, ↓excreción renal o una pérdida excesiva gastrointestinal o renal de

Se elaciona con la concentración
METABÓLICOS plasmátca de bicrbonato.
HCO3-.
Se manifiesta como: anorexia, fatiga, deshidratación, confusión, letargo,
estupor, coma, taquicardia, hipotensión arterial, taquipnea, disnea, fatiga de
ms. Respiratorios, respiración Kussmaul.
Diagnóstico: Acidosis con hiato aniónico ↑: ganancia de ácido endógeno o
exógeno, acidosis normoclorémica; acidosis con hiato aniónico normal:
predomina pérdida de bicarbonato al exterior, acidosis hiperclorémica.
Tratamiento: Terapia de reemplazo renal, indicada en: acidosis metabólica
severa y falla renal, falla renal e intoxicaciones severas por tóxicos
dializables, acidosis metabólica severa refractaria a manejo médico.
ALCALOSIS METABÓLICA: Puede producirse por sobrecarga alcalina, pérdida
de H+.
Se manifiesta como: apatía, vómito, bulimia, confusión, arritmias cardiacas,
hiperreflexia, clonus, convulsiones, hiporreflexia.
Diagnóstico: Con insuficiencia renal: ingesta de bicarbonato, resinas de
intercambio, síndrome de leche y alcalinos; sin insuficiencia renal:

TRASTORNO determinar cloro en orina, determinar renina y aldosterona.

Tratamiento: sensible al cloro: sueros salinos, agua y sal, retirar diuréticos,

S DEL antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones; resistente al cloro:
Se definen como metabólicos terapia
o etiológica, espironolactona o amilorida, potasio, inhibidores de la

EQUILIBRIO respiratorios de acuerdo con elenzima de conversión de angiotensina; alcalosis extrema/hipoventilación:

contexto clínico y con el origenCorregir
ACIDO-BASE ¿QUÉ SON? cambio primario en el pH por una
alteración de la concentración
sérica de HCO3− o por una
modificación de la Pco2.
Producen alteraciones en la
RESPIRATORIOS ventilación alveolar.
del 50% de exceso de bicarbonato, hemodiálisis con ↓ [bicarbonato]
ACIDOSIS RESPIRATORIA: Puede producirse por alteraciones de la
ventilación pulmonar, alteraciones de la pared torácica y/o de músculos
respiratorios, enfermedades de centros respiratorios.
Se manifiesta por: confusión, coma, convulsiones, alteraciones del ritmo
cardiaco, hipotensión arterial, cefalea.
Diagnóstico: Valores de gasometría: 5-10mmHg en <30 años, 15-20mmHg
en >30 años.
Tratamiento: ↑respiración alveolar (únicamente el aporte de oxígeno
puede favorecer depresión de centro respiratorio), farmacoterapia
broncodilatadora, ventilación mecánica, suero salino para corrección de
hipercapnia que produce alcalosis metabólica.
ALCALOSIS RESPIRATORIA: Puede producirse por estimulación directa del
centro respiratorio, hipoxia, enfermedades pulmonares, fármacos.
Se manifiesta por: vértigo, mareo, ansiedad, euforia, alucinaciones,
alteraciones del estado de conciencia, mioclonus, asterixis, taquicardia,
arritmia, dolor precordial.
Diagnóstico: valores de gasometría, siempre habrá una subyacente. Si se
asocia con acidosis metabólica, la pCO2 será < a la esperada para el grado
de acidosis.
Tratamiento: de la causa subyacente, siendo de utilidad en formas
psicógenas o graves respirar en el interior de una bolsa para aumentar la
pCO2 del aire inspirado.

Villaseñor Morato Ariana Guadalupe 6CM16 - HRAEI