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En la cuidad de lima, siendo las _________ horas del día ____________, en el lugar
ubicado en _____________________________________________, el instructor
policial que suscribe, procede al REGISTRO PERSONAL del imputado _______________
_________________________________, de ____ años de edad, natural de _________
____________________, estado civil ______________, ocupación ________________,
Identificado con DNI Nº ______________, domiciliado en ________________________
________________________, a quien previamente a efectuársele el registro personal,
conforme lo dispone el artículo 210 del Nuevo Código Procesal Penal, se le invito a que
exhiba y entregue los bienes que lleva consigo, explicándole las razones de su
ejecución; indicándole que tiene derecho a ser asistido en este acto por una persona
de su confianza, siempre que este se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad,
se procedió a realizar el registro personal con el siguiente resultado: