ORDEN DE TRABAJO ORDEN DE TRABAJO

EMPRESA ÁREA
EMPRESA ÁREA
TURNO TURNO
FECHA Primero FECHA Primero

HORA Segundo HORA Segundo

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD
Llenado por el Supervisor Llenado por el Supervisor

CROQUIS REUNIÓN DE SEGURIDAD (al inicio de las labores) CROQUIS REUNIÓN DE SEGURIDAD (al inicio de las labores)
Tema: Tema:
Tiempo (en min): Tiempo (en min):

Expositor: Firma Expositor

Expositor: Firma Expositor

RECOMENDACIONES ADICIONALES RECOMENDACIONES ADICIONALES

Llenado por el Supervisor de Operaciones y/o Supervisor de Seguridad. Llenado por el Supervisor de Operaciones y/o Supervisor de Seguridad.
Escribir los cambios a la orden de trabajo inicial y/o recomendaciones adicionales Escribir los cambios a la orden de trabajo inicial y/o recomendaciones adicionales
consignando la hora, su nombres y apellidos y la firma. consignando la hora, su nombres y apellidos y la firma.

DATOS DE LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES DATOS DE LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES

Firmar la orden de trabajo en señal de tomar conocimiento de los trabajos programados y haber participado en la reunión de seguridad antes de iniciar las labores Firmar la orden de trabajo en señal de tomar conocimiento de los trabajos programados y haber participado en la reunión de seguridad antes de iniciar las labores
DNI NOMBRES APELLIDOS CARGO FIRMA DNI NOMBRES APELLIDOS CARGO FIRMA

Página 1 de 1
 SUPERVISOR QUE IMPARTE LA ORDEN DE TRABAJO SUPERVISOR QUE IMPARTE LA ORDEN DE TRABAJO
Nombres y Apellidos: Cargo: Firma Nombres y Apellidos: Cargo: Firma

Versión 02 Versión 02

Página 1 de 1