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5 - El Ojo Humano PDF
5 - El Ojo Humano PDF
Los rayos de luz que entran al ojo a través de la pupila son concentrados por la córnea y el
cristalino para formar una imagen en la retina. La retina contiene millones de células sensibles
a la luz, llamadas bastones y conos, que forman un mosaico de puntos sensibles, cada uno de
los cuales puede ser excitado independientemente por un punto luminoso. Los conos
requieren una luz relativamente brillante para su funcionamiento, pero pueden detectar
muchos tonos y matices de color. Por el contrario, los bastones requieren muy poca luz, lo que
los hace muy adecuados para la visión nocturna; sin embargo, no pueden discernir los colores.
Las excitaciones nerviosas producidas en la retina, son transmitidas por los nervios ópticos en
forma de impulsos nerviosos, hasta la corteza cerebral, donde se producen los estímulos
inmediatos de las sensaciones y percepciones visuales [31]. De forma que, la información
procedente de cada uno de los dos nervios ópticos es procesada en el cerebro para producir
una única imagen coordinada.
Esclerótica: capa externa fibrosa de color blanquecino que recubre el globo ocular.
Su función es la de proteger las estructuras sensitivas del ojo.
Córnea: debido a su transparencia y curvatura regular, actúa como una lente
convergente. Además de la función óptica, protege la superficie anterior del ojo
frente a traumatismos.
Coroides: situada entre la retina y la esclerótica. Se trata de una membrana
conjuntiva muy rica en vasos, que reviste el globo ocular por dentro, cuya cara
externa es negra y brillante (actúa como pantalla ante la luz). Su función principal
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CAPÍTULO II. EL OJO HUMANO.
Cristalino: lente biconvexa situada detrás del iris. Su objetivo es lograr el enfoque
preciso, proceso conocido como acomodación del ojo. Su forma es alterada por
pequeños músculos que lo hacen más curvo para poder enfocar los objetos
cercanos y lo achatan para poder enfocar objetos distantes. Incoloro y
transparente al principio, va tomando poco a poco una coloración ambarina. Su
índice de refracción aumenta con la edad.
Cuerpo o gel vítreo: sustancia gelatinosa e incolora, que llena la parte posterior
del globo ocular, entre la retina y la cara posterior del cristalino. Su función es
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CAPÍTULO II. EL OJO HUMANO.
(a) (b)
Figura 4: (a) Imagen vista por una persona con visión normal. (b) Misma imagen vista por
una persona con retinopatía diabética. [10]
Tras la exploración completa y correcta del fondo de ojo, en la RD se pueden distinguir las
siguientes lesiones [2] [31]:
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Muchas personas con diabetes padecen RDNP leve, que por lo general no afecta a la
visión. Cuando la vista se ve afectada es como resultado de un edema macular, una
isquemia macular o ambos:
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Una isquemia macular ocurre cuando se cierran los vasos sanguíneos pequeños
(capilares). La visión se nubla porque la mácula ya no recibe suficiente sangre para
funcionar de forma apropiada.
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CAPÍTULO II. EL OJO HUMANO.
extenderse 360 grados alrededor en el interior del ojo, lo que puede ocasionar un
desprendimiento de la retina y, en algunos casos, la ceguera [32].
Aunque, se ha descubierto una conexión entre los prematuros que reciben altos niveles de
oxígeno y la ROP, ya que en el pasado el uso rutinario de oxígeno en exceso para tratar a los
bebés prematuros estimulaba el crecimiento vascular anormal, parece existir diferentes
factores que pueden ser responsables de la enfermedad. Entre estos se encuentran, aparte del
peso bajo al nacer y la edad de gestación: niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre,
anemia, transfusiones de sangre, hemorragias cerebrales e hipoxia1 crónica en el útero. El
pensamiento actual es que la retinopatía en bebés prematuros es causada por la combinación
de varios factores, algunos de los cuales ocurren en el útero y otros después del nacimiento
[33] [34].
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Hipoxia: falta de oxígeno.
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La detección precoz se consigue mediante el examen del fondo de ojo. En pacientes con ROP
se presta principal atención a los vasos sanguíneos, tanto a su calibre como al grado de
sinuosidad o tortuosidad y se comparan con unos diagramas (figura 7a).
Figura 7: (a) Diagrama comparativo que relaciona tortuosidad y diámetro vascular [35]. (b)
ROP con enfermedad plus [11].
2.3.- GLAUCOMA.
El glaucoma es una enfermedad ocular en la que se produce un daño en el nervio óptico del
ojo, producido principalmente por una presión intraocular elevada. Esta lesión se traduce en
una pérdida del campo visual o, en el caso de que el nervio óptico quede atrofiado, la ceguera.
En este caso, la visión que se pierde por la enfermedad no se puede recuperar [13].
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Existen varios tipos de glaucoma [31], que dependen de la causa que los origina. Los más
frecuentes son: el glaucoma de ángulo abierto y el glaucoma agudo de ángulo cerrado.
En ocasiones, cuando el líquido llega al ángulo, pasa muy lentamente a través de esta
malla esponjosa. Al acumularse este líquido, la presión dentro del ojo aumenta hasta
llegar a un nivel que puede dañar al nervio óptico. Cuando el nervio óptico se daña por
el aumento de la presión, puede causar glaucoma de ángulo abierto. Por esta razón es
importante controlar la presión dentro de los ojos.
Se produce debido a una gran elevación de la presión intraocular de forma súbita. Esto
provoca la aparición brusca de síntomas como: dolor importante del ojo afectado,
enrojecimiento, disminución de la visión, etc.
Este tipo de glaucoma se presenta en ojos con una anatomía específica, donde la zona
por la que sale el líquido que circula dentro del ojo es muy estrecha; en determinadas
circunstancias se puede cerrar totalmente, con lo que se impide la evacuación del
humor acuoso y el aumento de la presión intraocular.
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Figura 10: Imagen 4a vista por una persona con degeneración macular [14].
Los dos tipos más comunes de degeneración macular [31] debida al envejecimiento son la
"seca" y la "húmeda".
El estudio del fondo de ojo, necesario para la detección de patologías oculares, se realiza de
manera habitual con oftalmoscopia. La oftalmoscopia directa presenta una sensibilidad muy
baja, incluso en manos de expertos, y desciende por debajo de los niveles aceptables cuando la
realizan médicos no expertos. Por ello y gracias a los últimos avances, la retinografía digital se
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presenta como un método idóneo, coste-efectivo, que alcanza cifras que cumplen los criterios
de Saint Vincent (un 80% de sensibilidad y un 95% de especificidad), incluso con retinógrafos
no midriáticos2. Los retinógrafos digitales proporcionan archivos duraderos, que permiten
diferir la interpretación del momento de realización de la prueba, enviarse a larga distancia y
ser procesados para mejorar su calidad.
Figura 11: Extracción del fondo de ojo mediante un retinógrafo no midriático [36].
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Los retinógrafos no midriáticos son aquellos en los que no es necesario dilatar previamente la
pupila.
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