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FTSST-017

VER. 1
INPECCIONES DE BOTIQUINES Y CAMILLA
8-Oct-12
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Proyecto: Fecha:

Lugar / Área: Botiquín No:

Verifique si ya se corrigieron los actos condiciones bajo estándares que generan peligros para la operación , en inspecciones previas

( V ) SATISFACTORIO ( X ) NO SATISFACTORIO ( N/A ) NO APLICA

1. BOTIQUÍN OBSERVACIONES
1.1 Tijeras. ( )
1.2 Venda Elástica. ( )
1.3 Toallas higiénicas - comprensas. ( )
1.4 Agua destilada. ( )
1.5 Esparadrapo ancho. ( )
1.6 Gasa individual estériles. ( )
1.7 Jeringa. ( )
1.8 Isodine espuma. ( )
1.9 Alcohol. ( )
1.10 Gotas oftálmicas. ( )
1.11 Gasa en rollo. ( )
1.12 Guantes estériles. ( )
1.13 Curitas. ( )
1.14 Jabón antiséptico. ( )
1.15 Sulfaplata. ( )
1.16 Baja lenguas. ( )
1.17 Linterna. ( )
1.18 Inmovilizador de brazo. ( )
1.19 Inmovilizador de pierna. ( )
1.20 Caja de botiquín en buen estado. ( )
1.21 Lugar de ubicación identificado y señalizado. ( )
1.22 Lugar de ubicación sin obstáculos. ( )
1.23 Botiquín con facilidad de portar a otro lugar. ( )
1.24 Manual de primeros Auxilios. ( )
2. CAMILLA
2.1 Rigidez. ( )
2.2 Limpieza. ( )
2.3 Localización claramente definida. ( )
2.4 Señalización. ( )
2.5 Cinta de amarre. ( )
2.6 Manijas de sujeción. ( )
2.7 Ruta de evacuación del lugar, sin obstáculos. ( )
2.8 Cobija térmica disponible. ( )

Acciones inmediatas que se tomaron:

Observaciones:

Inspector SST:

Firma:

Nombre:
Proyecto:

FECHA

(DD-MM-AA)
INSPECCIÓN
Ubicación

Botiquín
Señalización

Ubicación
Conforme
Aplique: (C )
Marque Según

Camilla
Conforme (NC) No

Señalización

Agua destilada.

Alcohol.

Baja lenguas.

Botiquín con facilidad


de portar a otro lugar.
Caja de botiquín en
buen estado.

Curitas.

Esparadrapo ancho.

Gasa en rollo.

Gasa individual
estériles.

Gotas oftálmicas.

Guantes estériles.

Inmovilizador de
brazo.
Inmovilizador de
pierna.
Botiquín No.

Isodine espuma.

Jabón antiséptico.

Jeringa.

Linterna.
Lugar de ubicación
identificado y
señalizado.
Lugar de ubicación
sin obstáculos.
Lugar / Área:

Manual de primeros
Auxilios.
INPECCIONES DE BOTIQUINES Y CAMILLA

Marque Según Aplique: (C) Conforme. (F) Faltante. (V) Vencido. (D) Deteriorado.

Sulfaplata.

Tijeras.

Toallas higiénicas -
comprensas.
SI EN LA INSPECIÓN DETECTA (NC) (F), (V), (D) REGISTRAR EN SEGUIMIENTO LA ACCIÓN A TOMAR

Venda Elástica.

INSPECCIÓN
REALIZADA POR
Firma y Nombre
OBSERVACIONES

ABIERTO
DCSG-SST

ESTADO DE

CERRADO
VERSION:001

EJECUCIÓN DE
FECHA :SEP 2020

LOS HALLAZGOS

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