Solicitud de Servicio Social

1.- Grado académico (Ing., Lic., Mtro., D.) Fecha de solicitud: día/mes/año
y nombre de la persona a quien se va a Periodo junio- diciembre enero-mayo
dirigir la carta de presentación y cargo que
desempeña dentro de la Empresa y/o
Institución:

Nombre del encargado del área de servicio social, se encuentra en el catálogo de servicio social.

2.- Nombre de la 3.- Nombre del

Empresa y/o programa de
Institución: Servicio Social y
clave

Se encuentra en el catálogo de servicio social. en el catálogo de servicio social.

Se encuentra

4.- Teléfono de la 5.- Correo

institución o Electrónico de la
empresa persona a quien se le
dirige la carta de
presentación.

Se encuentra en el catálogo de servicio social.

Se solicita al encargado del servicio social.

DATOS DEL ALUMNO

6.-Nombre 7.-Carrera: 8-
completo: Matric
ula:

9.- Correo 10.- Teléfono celular:

electrónico:

Correo institucional.

Se tacha el periodo en el que se cursara el servicio.

Nota: Esta solicitud no es válida si no viene acompañada de la documentación y fotografías solicitadas en la

convocatoria.

P-DRSS-01-F-05/V00
Paseo del Agrarismo #2000 Carr. Mixquiahuala-Tula Km. 2.5
Mixquiahuala de Juárez C.P. 42700
Tel. 01 (738) 73 540 00
www.itsoeh.edu.mx
Solicitud de Servicio Social

P-DRSS-01-F-05/V00
Paseo del Agrarismo #2000 Carr. Mixquiahuala-Tula Km. 2.5
Mixquiahuala de Juárez C.P. 42700
Tel. 01 (738) 73 540 00
www.itsoeh.edu.mx