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Gine. - Ao 03 PDF
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ACTIVIDAD ORIENTADORA 03
TITULO: ENFERMEDADES ASOCIADAS AL EMBARAZO.
3. LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA:
Son estadios de una misma enfermedad la diferencia estriba en la presencia
de convulsiones o coma en la eclampsia.
La preclampsia es una afección propia del embarazo que ocurre después de
las 20 semanas de gestación, durante el parto o el puerperio que se
caracteriza por un aumento de la TA igual o mayor de 140 con 90mmhg.
Con proteinuria mayor que 300mg por litro en 24 horas.
Y o edemas en miembros superiores, inferiores y cara que puede evolucionar
hacia las formas severas.
Una vez realizado el diagnostico se debe ingresar la gestante en el hospital ya que la única
solución definitiva es la extracción del trofoblasto.
Las medidas generales y terapéuticas que se deben realizar ante una preclampsia
con signos de agravamiento y la eclampsia deben estudiarlas en la bibliografía que
aparece en su CD de estudio.
La gestante con este trastorno hipertensivo debe ser seguido con una frecuencia semanal y
se debe tener en cuenta la toma de TA, el incremento de peso, la presencia o no de
edemas patológicos, así como la realización de complementarios para detectar alteraciones
en la función renal, hepática, en la coagulación y el crecimiento y bienestar fetal con el
propósito de confirmar su diagnostico nomológico y diferencial ya que si aparece alguna
irregularidad debe reevaluarse como a preclampsia cambiando así su conducta y
pronóstico.
Y las que no guardan relación directa con ella entre las que tenemos:
La anemia por hematíes falciformes.
Y otras anemias hemolíticas que complican la gestación.
El 95% de las anemias durante el embarazo se producen por déficit de hierro y a
ellas nos referiremos por ser las más frecuentes:
Por lo general son asintomáticas.
Puede observarse palidez cutánea mucosa y cierta tendencia a la fatiga.
Las formas más severas presentan un síndrome anémico dado por laxitud,
cansancio de muerte, irritabilidad, astenia, nerviosismo, cefaleas, anorexia y otros.
Las condiciones básicas para la utilización del hierro por vía parenteral son:
Una cifra de hierro sérico baja.
Realizar el cálculo de las necesidades de hierro y no exceder la dosis total de 2.000
miligramos.
Los productos comerciales, el cálculo de las dosis y técnicas de administración del
hierro parenteral deben estudiarla en la bibliografía de su CD.
Durante el tratamiento médico comunitario deben indicarse las medidas generales como el
reposo, la hidratación y el uso de analgésicos.
Si es un caso agudo esperar el estudio del complejo de orina, para la elección del
antimicrobiano deberá tenerse en cuenta que no sea toxico al riñón, que se difunda por el
parénquima renal, que se excrete por el riñón, que no sea teratogénico y que mantenga
niveles elevados en la sangre y la orina.
Las penicilinas sintéticas orales y las cefalosporinas tienen buenos resultados en estas
infecciones al igual que las sulfas durante el segundo trimestre.
27. LA DIEBETES MELLITUS: puede ser definida como un desorden crónico del
metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas.
33. EL SIDA Y EMBARAZO: el sida tiene efectos sobre el embarazo aumentando sus
complicaciones y tiene trasmisión vertical hacia el feto.
Se sabe que del 35 al 45% ocurre durante el embarazo.
Que del 55 al 65% durante el parto.
Y un 20% durante la lactancia materna.
Pero si se realiza tratamiento oportuno estas posibilidades se reducen a la mitad.
La detección del VIH durante el embarazo es una condición indispensable para
intervenir y dar una adecuada atención prenatal.
El seguimiento deberá incluir obstetras, clínicos, infectologos, psicólogos y
trabajador social, y la gestante debe recibir asesoria continua.
Los procedimientos invasivos como: la amniocentesis, cordocentesis y rotura
prematura de membranas aumentan el riesgo de trasmisión vertical.
La cesaría disminuye en un 50% la trasmisión pero no es aconsejable realizarla en todos
los casos.
Deberá analizarse cada uno en particular precisando momento del diagnostico y si recibió
tratamiento previo o no porque puede disminuir la trasmisión al recién nacido, pero puede
incrementar el riesgo de la muerte de la madre
.
La lactancia materna se contraindica siempre que se pueda garantizar la alimentación
artificial. Pero en países muy pobres donde esto no esté al alcance de las madres y la
mortalidad por enfermedad diarreica y respiratoria sea alta deberá tomarse la alternativa de
la lactancia natural.