DESORDENES TRAUMATICOS ACUMULATIVOS o TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS

ACUMULATIVOS O LESIONES POR TRAUMA ACU,ULATIVO

Identificar los diferentes factores de riesgo presentes en la actividad laboral.

•Valorar la importancia de estos factores de riesgo en la empresa y los daños que puedan
ocasionar a la salud de los trabajadores.

•Reconocer las situaciones de riesgo para proponer y desarrollar acciones preventivas

eficaces.

Los desórdenes de trauma acumulativo (DTA), también denominados Lesiones por esfuerzo
repetitivo (LER), constituyen un conjunto de enfermedades de los tejidos blandos,
caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y
dolor continuo. Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas
primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores
ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular estática, la
postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, están asociados con sobreuso
y sobre ejercicio.

Igualmente se ha evidenciado que hay factores no ocupacionales, como los individuales

(tales como peso, talla, sexo, edad, desarrollo muscular, estado de salud, características
genéticas, adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas,
acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzados y otros efectos personales llevados
por el trabajador) y los ambientales(tales como las temperaturas extremas, el ruido, la
humedad, la iluminación, la organización del trabajo) que contribuyen a la etiología de tales
desórdenes

Los DTA más frecuentes en el miembro superior son la tendinitis, la sinovitis, la epicondilitis
y el síndrome de túnel carpiano; sin embargo, también se presentan la tenosinovitis, la
enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital. En otras regiones del cuerpo
aparecen mialgias, desórdenes en la espalda (cervical, dorsal y lumbar), así como también
en miembros inferiores; lo importante de estudiar estos temas es el comprender como
podemos evitar o minimizar estos riesgos y saber cuáles son los efectos que podrán
presentarse.
Los principales problemas de salud originados por malas condiciones ergonómicas de
trabajo son aquellos que se conocen como desordenes traumáticos acumulativos y son
desordenes del sistema músculo esquelético. Estos problemas afectan básicamente a
tendones, nervios, articulaciones y el sistema neurovascular, y ocurren cuando existe se
realizan acciones repetitivas, carga dinámica, vibración por segmentos, aplicación de fuerza
y/o adopción de posturas viciosas o extremas y no se proporciona tiempo suficiente para
que el organismo se recupere de estos esfuerzos. Cuando se otorga tiempo de recuperación
apropiado, el organismo es capaz de descansar y recuperarse de modo que estos
desordenes no llegan a presentarse.

El cuerpo humano tiene la capacidad de seguir realizando cualquier esfuerzo, siempre y

cuando tenga la facilidad de recuperarse. Todo lo que necesita es suficiente descanso a
intervalos apropiados entre esfuerzo para que el cuerpo humano pueda recuperarse y
disminuir el riesgo de sufrir un desorden o molestia en el cuerpo humano.

Cabe señalar que los DTA'S son generados por los factores de riesgo por desajuste
ergonómico, es decir, por las acciones, o elementos de una tarea, equipo o ambiente de
trabajo, o una combinación de los anteriores, que determina un aumento en la probabilidad
de desarrollar la enfermedad o lesión.

Existen abundantes estudios, en que se ha reconocido diversidad de tareas y puestos de

trabajo poniendo especial foco sobre las lesiones músculo tendinoso. Destaca de este
esfuerzo de estudio su gran valor predictivo y preventivo.

Estos desordenes pueden presentarse en cualquier articulación, aunque las que ocurren en
la región de la espalda baja y en extremidad superior son las más comunes.
Si bien un factor de riesgo representa una determinada potencialidad de daño, es
importante tener presente que el efecto de la combinación de factores (o sinergismo)
produce efectos muchos más significativos que los esperables de la simple suma de los
factores individuales.

Los estudios de la Administración de Salud y Seguridad en el Trabajo de los EE.UU. (OSHA)

sobre factores de riesgo ergonómico han permitido establecer la existencia de 5 riesgos que
se asocian íntimamente con el desarrollo de enfermedades músculo esqueléticas.

1.Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos cada varios segundos por

más de dos horas ininterrumpidas.

2.Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por más de dos horas durante un
turno de trabajo.

3.La utilización de herramientas que producen vibración por más de dos horas.

4.La realización de esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo.

5.El levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.

Otros elementos también invocados como factores de riesgo incluyen factores ambientales
(iluminación, ruido, temperatura, humedad, etc.) y psicosociales (relaciones
interpersonales, conflicto de rol, ambigüedad de rol, etc.)

FACTORES DE RIESGO RELATIVO AL INDIVIDUO

En cualquier población trabajadora, algunas gentes estarán más en riesgo que otras debido,
principalmente a la variabilidad humana. Pero ¿cuáles son sus características?

Si pudiéramos distinguirlas sería posible el prevenir que la gente de alto riesgo entrara a
trabajar en situaciones que representan alto riesgo. El mejor predictor de una futura
susceptibilidad a dolor de espalda es un antecedente de esta condición. Esto podría deberse
a que la persona que sufrió un episodio de dolor de espalda previo no se recobró
completamente, quedando su espalda vulnerable a heridas subsiguientes.

Otro factor muy discutido en la literatura, como posible predictor, es el relativo a la estatura
o el largo de la espalda. Algunos autores señalan haber encontrado asociación entre la
altura de la gente (por ejemplo: la gente alta es más propensa a tener problemas de espalda
que la gente bajita). Otros estudios han demostrado no-asociación o asociación solo con
individuos del género femenino. Algunos autores han encontrado asociación entre dolor de
espalda y el peso o el sobrepeso. La fuerza de los músculos de la espalda también ha sido
investigada para ver si puede servir como predictor de dolor de espalda, pero la evidencia
es más bien conflictiva. La práctica de actividades deportivas durante la infancia parece
estar asociada con una reducción en el riesgo de padecer dolor de espalda de adulto. Pero
la práctica de actividades deportivas en la edad adulta está asociada con un incremento del
riesgo (Parker e Imbus, 1992).

En las mujeres, los problemas de dolor de espalda que empiezan durante el embarazo
pueden exacerbarse por el trauma físico del nacimiento y el trabajo físico de cuidar a los
niños pequeños. Alrededor del 20% de mujeres con problemas de espalda se los atribuyen
al embarazo o al parto o a ambos. También se ha observado que mujeres que tienen varios
hijos tienen más problemas de espalda (Parker e Imbus, 1992)

Por razones como estas es que debemos de tener siempre en cuenta las características de
nuestros trabajadores para poder adaptar el puesto a sus características (como medidas
antropométricas, edad, sexo, habilidades, características mentales por ejemplo)

FACTORES DE RIESGO RELATIVO AL TRABAJO

Se cree generalmente que las ocupaciones que demandan un esfuerzo manual pesado son
aquellas en las que es más probable que la gente sufra de dolor de espalda comparando
con las gentes ocupadas en trabajo menos demandante. Sin embargo la evidencia señala
que el dolor de espalda es insidioso tanto en trabajadores que desarrollan trabajo pesado
como ligero. Esto sugiere que los factores que causan dolor de espalda actúan de manera
acumulada.

Lo que sí está claramente reconocido es que estas condiciones o desordenes resultan

principalmente por sobreuso acumulado. Están asociados particularmente con tareas
repetitivas de ciclo corto, como las que se encuentran en la industria de líneas de ensamble.
Sin embargo, pueden ocurrir en otros contextos. Los factores causantes más comúnmente
implicados son:

➢ Posturas Viciosas
➢ Aplicación de fuerza
➢ Acciones Repetitivas
➢ Concentración Mecánica
 ➢ Mal diseño de herramientas
➢ Tiempos de trabajo y recuperación
➢ Velocidad/Aceleración
➢ Vibración por segmentos

POSTURAS VICIOSAS

La postura es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo. La postura

agachada se asocia con un aumento de riesgo de lesiones. Generalmente se considera que
más de una articulación que se desvía de la posición neutral produce altos riesgos de
lesiones.

Los ejemplos más representativos de posturas que se asocian con lesiones son en la
muñeca, en el hombro, en la columna cervical y en la espalda baja

Para la espalda en particular, deben evitarse todas aquellas posturas que tienden a curvar
la espalda, a hundirla o torcerla. Hay que Mantenerse erguido, doblar las rodillas en lugar
de curvar la espalda y sentarse bien

Cambios de postura

No debe mantenerse durante demasiado tiempo la misma posición, ya sea ésta sentada o
de pie. Hasta la mejor postura puede producir fatiga si no se permite relajar, de vez en
cuando, a los músculos posturales y a la columna vertebral.

Deben realizarse pausas, cambiando la posición del cuerpo y efectuando movimientos

suaves de estiramientos de los músculos.

APLICACION DE FUERZA
Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensión sobre los
tejidos internos del cuerpo, por ejemplo, la comprensión sobre un disco espinal por la carga,
tensión alrededor de un músculo y tendón por un agarre pequeño con los dedos, o las
características físicas asociadas con un objeto externo al cuerpo como el peso de una caja,
presión necesaria para activar una herramienta o la que se aplica para unir dos piezas.
Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgo. Se han asociado grandes fuerzas con
riesgo de lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, muñeca y mano.

Es importante notar que la relación entre la fuerza y el grado de riesgo de lesión se modifica
por otros factores de riesgo, tales como postura, aceleración, velocidad, repetición y
duración.

Dos ejemplos de interrelación de la fuerza, postura, velocidad, aceleración, repetición y

duración son las siguientes:

Una carga de 9 Kg en un plano de manera lenta y suave directamente al frente del cuerpo
de un estante de 71 cm a otro de 81 cm puede ser de menor riesgo que un peso de 9 Kg
cargado rápidamente 60 veces en 10 minutos del piso a un gabinete de 1.52 m

Una flexión del cuello a 45 grados por minuto puede ser de menor riesgo que la flexión de
45 grados durante 30 minutos.

Un buen análisis de las herramientas (véase la ecuación de carga revisada de NIOSH de

1991) reconoce las interrelaciones de la fuerza con otros factores de riesgo relacionados
con riesgos de sobreesfuerzo.

Existen cinco condiciones de riesgo agregadas con la fuerza, que han sido estudiados
ampliamente por los ergónomos. Estos no son riesgos rudimentarios, son condiciones del
puesto de trabajo que representan una combinación de factores de riesgo con
componentes significativos. La apariencia común en el puesto de trabajo y la fuerte
asociación con la lesión se ve a continuación.
LA FUERZA ESTATICA: Esta se ha definido de diferentes maneras, la fuerza estática
generalmente es el desempeño de una tarea en una posición postural durante un tiempo
largo. Esta condición es una combinación de fuerza, postura y duración.

El grado de riesgo es la proporción combinada de la magnitud y la resistencia externa, lo

difícil de la postura es el tiempo y la duración.

EL AGARRE: El agarre es la formación de la mano a un objeto acompañado de la aplicación

de una fuerza para manipularlo, por lo tanto, es la combinación de una fuerza con una
posición. El agarre se aplica a herramientas, partes y objetos en el puesto de trabajo durante
el desempeño de una tarea.

Para generar una fuerza específica, el agarre fino con los dedos requiere de mayor fuerza
muscular, que un agarre potente (objeto en la palma de la mano), por lo tanto, un agarre
con los dedos tiene mayor riesgo de provocar lesiones.

La relación entre el tamaño de la mano y del objeto influye en los riesgos de lesiones. Se
reduce la fuerza física cuando el agarre es de un centímetro o menos que el diámetro del
agarre de los dedos.

CONCENTRACION MECANICA

EL TRAUMA POR CONTACTO: Existen dos tipos de trauma por contacto:

1. Estrés mecánico local que se genera al tener contacto entre el cuerpo y el objeto
externo como ocurre en el antebrazo contra el filo del área de trabajo.
2. Estrés mecánico local generado por golpes de la mano contra un objeto.

LOS GUANTES: Dependiendo del material, los guantes pueden afectar la fuerza de agarre
con los dedos del trabajador para un nivel determinado de fuerza muscular. El trabajador
que usa guantes puede generar una mayor fuerza muscular que cuando no los utiliza. La
mayor fuerza se asocia con un aumento de riesgo de lesiones.
LA ROPA TERMICA : La ropa que se usa para proteger al trabajador del frío o de otros
elementos físicos puede aumentar la fuerza necesaria para realizar una tarea.

ACCIONES REPETITIVAS

La repetición es la cuantificación del tiempo de una fuerza similar desempeñada durante

una tarea. Un trabajador puede cargar desde el piso tres cajas por minuto; un trabajador
de ensamble puede producir 20 unidades por hora. Los movimientos repetitivos se asocian
por lo regular con lesiones y molestias en el trabajador. A mayor número de repeticiones,
mayor grado de riesgo. Por lo tanto, la relación entre las repeticiones y el grado de lesión
se modifica por otros factores como la fuerza, la postura, duración y el tiempo de
recuperación. No existen valores límites (como ciclos/unidad de tiempo,
movimientos/unidad de tiempo) asociados con lesiones.

MAL DISEÑO DE HERRAMIENTAS

El empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas mal diseñadas también provoca
lesiones y traumas en el cuerpo humano además de afectar en la productividad del
empleado. Las herramientas que exigen hacer movimientos o que no se adaptan al
contorno de la mano, aumentan la posibilidad de que el trabajador sufra una lesión. Por
ejemplo, girar la mano con movimientos de las articulaciones que la herramienta así lo
requiera (ej. los mecánicos)

VELOCIDAD / ACELERACION: La velocidad angular es la rapidez de las partes del cuerpo en

movimiento, la aceleración de la flexión, extensión de la muñeca de 490 grados / segundo
y en aceleración de 820 grados / segundo son de alto riesgo. Asociados a la velocidad
angular del tronco y la velocidad de giros con un riesgo ocupacional medio y alto, se
relacionan con alteraciones de espalda baja.

DURACION: Es la cuantificación del tiempo de exposición al factor riesgo, La duración puede

verse como los minutos u horas por día que el trabajador está expuesto al riesgo. La
duración también se puede ver como los años de exposición de un trabajo de riesgo.

En general a mayor duración de la exposición al factor de riesgo, mayor el riesgo.

TIEMPO DE RECUPERACION: Es la cuantificación del tiempo de descanso, desempeñando

una actividad de bajo estrés o una actividad que haga otra parte del cuerpo descansada.

Las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga percibida y periodos de descanso
entre fuerzas que tienden a reducir el desempeño.

El tiempo de recuperación necesario para reducir el riesgo de lesión aumenta con la

duración de los factores de riesgo. El tiempo de recuperación mínimo específico no se ha
establecido.

FUERZA DINAMICA: El sistema cardiovascular provee de oxígeno y metabolitos al tejido

muscular. La respuesta del cuerpo es aumentando la frecuencia respiratoria y cardiaca.

Cuando las demandas musculares de metabolitos no se satisfacen o cuando la necesidad de

energía excede al consumo se produce ácido láctico, produciendo fatiga. Si esto ocurre en
un área del cuerpo (músculos del hombro por repeticiones durante largos periodos de
abducción), la fatiga se localiza y caracteriza por cansancio e inflamación.

Si ocurre a nivel general del cuerpo (por acarreo pesado, carga, subir escaleras, se produce
fatiga en todo el cuerpo y puede producir un accidente cardiovascular).

También un aumento de la temperatura del ambiente puede causar un incremento de la

frecuencia cardiaca, contrario a cuando disminuye la temperatura. Por lo tanto, para un
trabajo dado, el estrés metabólico puede ser influido por el calor ambiental.

VIBRACION EN TODO EL CUERPO: La exposición de todo el cuerpo a la

vibración, normalmente a los pies, glúteos al manejar un vehículo da como resultado
riesgos de trabajo. La prevalencia de reportes de dolor de espalda baja puede ser mayor en
los conductores de tractores que en trabajadores más expuestos a vibraciones,
aumentando así el dolor de espalda con la vibración. Los operadores de palas mecánicas
con al menos diez años de exposición a la vibración de todo el cuerpo mostraron cambios
morfológicos en la columna lumbar y en más frecuente que en la gente no expuesta.

VIBRACION SEGMENTARIA: La vibración puede causar una insuficiencia vascular de la mano

y dedos (enfermedad de Raynaud o vibración de dedo blanco), también esto puede
interferir en los receptores sensoriales de retroalimentación para aumentar la fuerza de
agarre con los dedos de las herramientas.

Además, una fuerte asociación se ha reportado entre el síndrome del túnel del carpo y la
vibración segmentaria.

ESTRES AL CALOR: El estrés al calor es la carga corporal a la que el cuerpo debe adaptarse.
Este es generado extensamente de la temperatura ambiental e internamente del
metabolismo del cuerpo.

El calor excesivo puede causar choque, una condición que puede poner en peligro la vida
resultando en un daño irreversible. Una condición menos sería asociada con el calor
excesivo que incluye fatiga, calambres y alteraciones relacionadas por golpe de calor, por
ejemplo, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico, pérdida de la capacidad física y
mental durante el trabajo.

ESTRES AL FRIO: Es la exposición del cuerpo al frío. Los síntomas sistémicos que el trabajador
puede presentar cuando se expone al frío incluyen estremecimiento, pérdida de la
conciencia, dolor agudo, pupilas dilatadas y fibrilación ventricular.

El frío puede reducir la fuerza de agarre con los dedos y la pérdida de la coordinación.

ILUMINACION: Con la industrialización, la iluminación ha tomado importancia para que se

tengan niveles de iluminación adecuados. Esto ofrece riesgos alrededor de ciertos
ambientes de trabajo como problemas de deslumbramiento y síntomas oculares asociados
con niveles arriba de los 100 luxes. Las diferencias en la función visual en el transcurso de
un día de trabajo entre operadores de terminales de computadoras y cajeros que trabajan
en ambientes iluminados son notables, por señalar un caso.

Las recomendaciones de iluminación en oficinas son de 300 a 700 luxes, para que no reflejen
se puede controlar con un reóstato. El trabajo que requiere una agudeza visual alta y una
sensibilidad al contraste necesita altos niveles de iluminación. El trabajo fino y delicado
debe tener una iluminación de 1000 a 10 000 luxes.

RUIDO: El ruido es un sonido no deseado. En el ambiente industrial, este puede ser continuo
o intermitente y presentarse de varias formas como la presión de un troquel, el zumbido de
un motor eléctrico. La exposición al ruido puede dar como consecuencia zumbidos de oídos
temporal o permanente, tinnitus, paraacusia o disminución de la percepción auditiva.
Si el ruido presenta una mayor duración hay mayor riesgo a la hipoacusia o disminución de
la audición. También el ruido por debajo de los límites umbrales puede causar pérdida de
la audición porque interfiere con la habilidad de algunas personas para concentrarse.

OTROS RIESGOS DEL PUESTO DE TRABAJO: Los riesgos de trabajo señalados por la
ergonomía industrial son una lista de lesiones presentes en el ambiente laboral. Entre otros
se incluyen:

➢ Estrés laboral
➢ Monotonía laboral
➢ Demandas cognoscitivas
➢ Organización del trabajo
➢ Carga de trabajo
➢ Horas de trabajo (carga, horas extras)
➢ Paneles de señales y controles
➢ Resbalones y caídas
➢ Fuego
➢ Exposición eléctrica
➢ Exposición química
➢ Exposición biológica
➢ Radiaciones ionizantes
➢ Radiaciones de microondas y radiofrecuencia

Los profesionistas de la higiene y seguridad industrial, de ergonomía y factores humanos,

médicos del trabajo, enfermeras ocupacionales deben evaluar y controlar estos riesgos. Es
necesario que el ergónomo reconozca las capacidades de los individuos y las relaciones con
el trabajo, para obtener como resultado un sitio de trabajo seguro y adecuado.

EFECTOS CORPORALES

A menudo los trabajadores no pueden escoger y se ven obligados a adaptarse a unas

condiciones laborales mal diseñadas, que pueden lesionar gravemente las manos, las
muñecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. Concretamente, se
pueden producir lesiones a causa de los factores que se presentan en esta pagina. Por
ejemplo:

➢ El empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas y equipo vibratorios, por

ejemplo, martillos pilones;
➢ Herramientas y tareas que exigen girar la mano con movimientos de las
articulaciones, por ejemplo las labores que realizan muchos mecánicos;
➢ La aplicación de fuerza en una postura forzada;
➢ La aplicación de presión excesiva en partes de la mano, la espalda, las muñecas o
las articulaciones;
➢ Trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza;
 ➢ Trabajar echados hacia adelante;
➢ Levantar o empujar cargas pesadas.

Normalmente, las lesiones se desarrollan lentamente

Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal

diseñados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de meses o
de años. Ahora bien, normalmente un trabajador tendrá señales y síntomas durante mucho
tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. Así, por ejemplo, el trabajador se
encontrará incómodo mientras efectúa su labor o sentirá dolores en los músculos o las
articulaciones una vez en casa después del trabajo. Además, puede tener pequeños tirones
musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo
porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en algunos casos
en lesiones o enfermedades que incapaciten gravemente.

En el siguiente cuadro se describen algunas de las lesiones y enfermedades más habituales

que causan las labores repetitivas o mal concebidas. Los trabajadores deben recibir
información sobre lesiones y enfermedades asociadas al incumplimiento de los principios
de la ergonomía para que puedan conocer qué síntomas buscar y si esos síntomas pueden
estar relacionados con el trabajo que desempeñan.

LESIONES SINTOMAS CAUSAS TIPICAS

Bursitis:
inflamación de la
cavidad que existe Arrodillarse, hacer
entre la piel y el presión sobre el
Inflamación en el
hueso o el hueso y codo o movimientos
lugar de la lesión
el tendón. Se repetitivos de los
puede producir en hombros
la rodilla, el codo o
el hombro.

Movimientos
Dedo engatillado: repetitivos. Tener
inflamación de los que agarrar objetos
Incapacidad de mover
tendones y/o las durante demasiado
libremente los dedos,
vainas de los tiempo, con
con o sin dolor.
tendones de los demasiada fuerza o
dedos. con demasiada
frecuencia
Epicondilitis:
Tareas repetitivas, a
inflamación de la
menudo en empleos
zona en que se
agotadores como
unen el hueso y el Dolor e inflamación
ebanistería,
tendón. Se llama en el lugar de la lesión
enyesado o
"codo de tenista"
colocación de
cuando sucede en
ladrillos
el codo.
Ganglios: un quiste
en una articulación
Hinchazón dura,
o en una vaina de Movimientos
pequeña y redonda,
tendón. repetitivos de la
que normalmente no
Normalmente, en mano
produce dolor.
el dorso de la
mano o la muñeca.
Trabajo repetitivo
con la muñeca
Sindrome del túnel
Hormigueo, dolor y encorvada.
del carpo bilateral:
entumecimiento del Utilización de
presión sobre los
dedo gordo y de los instrumentos
nervios que se
demás dedos, sobre vibratorios. A veces
transmiten a la
todo de noche. va seguido de
muñeca.
tenosinovitis (véase
más abajo).
Dolor, inflamación,
Tendinitis: reblandecimiento y
inflamación de la enrojecimiento de la
Movimientos
zona en que se mano, la muñeca y/o
repetitivos
unen el músculo y el antebrazo.
el tendón. Dificultad para utilizar
la mano
Movimientos
repetitivos, a
menudo no
Tenosinovitis: Dolores,
agotadores. Puede
inflamación de los reblandecimiento,
provocarlo un
tendones y/o las inflamación, grandes
aumento repentino
vainas de los dolores y dificultad
de la carga de
tendones. para utilizar la mano
trabajo o la
implantación de
nuevos
 procedimientos de
trabajo.

El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema osteo
muscular (y relacionadas con la tensión). Las lesiones provocadas por el trabajo repetitivo
se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER). Son muy
dolorosas y pueden incapacitar permanentemente. En las primeras fases de una LER, el
trabajador puede sentir únicamente dolores y cansancio al final del turno de trabajo. Ahora
bien, conforme empeora, puede padecer grandes dolores y debilidad en la zona del
organismo afectada. Esta situación puede volverse permanente y avanzar hasta un punto
tal que el trabajador no pueda desempeñar ya sus tareas. Se pueden evitar las LER:

✓ Suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales;

✓ Disminuyendo el ritmo de trabajo;
✓ Trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas repetitivas con
tareas no repetitivas a intervalos periódicos;
✓ Aumentando el número de pausas en una tarea repetitiva.

En algunos países industrializados, a menudo se tratan las LER con intervenciones

quirúrgicas. Ahora bien, importa recordar que no es lo mismo tratar un problema que
evitarlo antes de que ocurra. La prevención debe ser el primer objetivo, sobre todo porque
las intervenciones quirúrgicas para remediar las LER dan malos resultados y, si el trabajador
vuelve a realizar la misma tarea que provocó el problema, en muchos casos reaparecerán
los síntomas, incluso después de la intervención

Las lesiones son costosas

Las lesiones causadas a los trabajadores por herramientas o puestos de trabajo mal
diseñados pueden ser muy costosas por los dolores y sufrimientos que causan, por no
mencionar las pérdidas financieras que suponen para los trabajadores y sus familias. Las
lesiones son también costosas para los empleadores. Diseñar cuidadosamente una tarea
desde el inicio, o rediseñarla, puede costar inicialmente a un empleador algo de dinero,
pero, a largo plazo, normalmente el empleador se beneficia financieramente. La calidad y
la eficiencia de la labor que se realiza puede mejorar. Pueden disminuir los costos de
atención de salud y mejorar la moral del trabajador. En cuanto a los trabajadores, los
beneficios son evidentes. La aplicación de los principios de la ergonomía puede evitar
lesiones o enfermedades dolorosas y que pueden ser invalidantes y hacer que el trabajo sea
más cómodo y por lo tanto más fácil de realizar.

Cuantificación del Riesgo Ergonómico

Estimación para las Condiciones de Riesgo Ergonómico

Esta evaluación se da en dos pasos:

1.- Identificación de la existencia de riesgos ergonómicos

2.- Cuantificación de los grados de riesgo ergonómico Identificación de los Riesgos

Ergonómicos

Existen varios enfoques que pueden ser aplicados para identificar la existencia de riesgos
ergonómicos. El método utilizado depende de la filosofía de la empresa (participación de
los trabajadores en la toma de decisiones), nivel de análisis (evaluar un puesto o toda la
empresa) y preferencia personal.

Como ejemplos de enfoques para identificar las condiciones de riesgos ergonómicos se

incluyen:

1.- Revisión de las normas de higiene y seguridad. Analizar la frecuencia e incidencia de

lesiones de trauma acumulativo (síndrome del túnel del carpo, tendinitis de la extremidad
superior, dolor de la espalda baja o lumbar).

2.- Análisis de la investigación de los síntomas: Información del tipo, localización, duración
y exacerbación de los síntomas sugestivos de condiciones asociadas con factores de riesgos
ergonómicos, como el dolor de cuello, hombros, codos y muñeca.

3.- Entrevista con los trabajadores y supervisores. Preguntas acerca del proceso de trabajo
(¿qué?, ¿cómo? Y ¿por qué?) que pueden revelar la presencia de factores de riesgo.
También preguntas acerca de los métodos de trabajo (¿es difícil desempeñar el trabajo?)
pueden revelar condiciones de riesgo.

4.- Facilidades alrededor del trabajo como los movimientos o el caminar. Con el
conocimiento del proceso y los esquemas de trabajo, el sitio de trabajo debe observarse
para detectar la presencia de condiciones de riesgo.

5.- Un checklist general resumido, puede aplicarse a cada trabajo o al que se ha identificado
con características de riesgo ergonómico. Un resumen de cheklist específico de la
naturaleza del trabajo puede ser de gran valor.

6.- Trabajo de almacén. Listado de verificación del manejo manual de materiales.

7.-Trabajo de ensamble. Listado de verificación para los miembros superiores para

alteraciones de trauma acumulativo.

8.- Estaciones de trabajo. Listado de verificación para el diseño de los puestos de trabajo.

Cuantificación de los Riesgos Ergonómicos

Cuando la presencia de riesgos ergonómicos se ha establecido, el grado de riesgo asociado
con todos los factores deben ser evaluados. Para esto, es necesario la aplicación de
herramientas analíticas de ergonomía y el uso de guías específicas.

Herramientas de análisis ergonómico

Hay una gran variedad de herramientas para el análisis ergonómico, estas se orientan
frecuentemente a un tipo específico de trabajo. Por ejemplo, el manejo manual de
materiales o de una zona particular del cuerpo, como la muñeca, codo u hombro.

Estas técnicas también pueden variar en sus conclusiones, pueden dar prioridad al trabajo
cuantificando las actividades asociadas con el aumento de riesgos de lesiones o de límites
de peso recomendados para levantar.

El análisis determina que tipo de evaluación y técnica es mejor para evaluar los riesgos de
lesiones laborales basados en un conocimiento de las aplicaciones de determinada
herramienta, gusto o facilidad por alguna de ellas.

Una buena técnica puede ofrecer una buena aproximación de los grados de riesgo.
Variaciones en la fisiología individual, historia de la lesión, métodos de trabajo y otros
factores que influyen en una persona para que presente una lesión. Además, muchas
herramientas no se han probado adecuadamente para implementarlas y validarlas, esto
refleja el avance y conocimiento cada vez mejor de la ergonomía hacia aspectos más difíciles
de encontrar en el trabajador y su puesto de trabajo.

A despecho de estos comentarios, estas herramientas ergonómicas ofrecen un método

estándar de analizar razonable y objetivamente los riesgos de trabajo.

Guía para Evaluación de Riesgos de Trabajo Ambientales

Hay una fuerte relación entre las condiciones de riesgo entre el ambiente y las lesiones del
trabajador. Las guías de herramientas analíticas se han desarrollado por las sociedades
profesionales y utilizadas para determinar el grado de riesgo. Las guías para cada riesgo
ambiental presentan métodos para medir, evaluar las condiciones ambientales. Las
sugerencias de control se hacen frecuentemente.

Las guías categorizadas por las condiciones de riesgo incluyen:

Estrés al calor. Normas ACGIH de los valores límites de sustancias químicas, agentes físicos
e índices de exposición.

Estrés al frío. Normas ACGIH de los valores límites. Vibración por segmentos. Normas ISO
5439 (1986). ANSI S3.34 (1986).
Vibración de todo el cuerpo. ISO 2631 (1974). Iluminación. Normas de Higiene y Seguridad
STPS. Ruido. Normas de Higiene y seguridad STPS. OSHA Standard 29 CFR 1910.95.

PREVENCION Y CONTROL

Actualmente están establecidos dos tipos de soluciones para reducir la magnitud de los
factores de riesgo: controles de ingeniería y administrativos.

Controles de ingeniería

Los controles de ingeniería cambian los aspectos físicos del puesto de trabajo. Incluyen
acciones tales como modificaciones de éstos, obtención de equipo diferente o cambio de
herramientas modernas; son los métodos preferidos para reducir o eliminar los riesgos de
manera permanente.

Controles Administrativos

Los controles administrativos, en tanto, van a realizar cambios en la organización del

trabajo. Este enfoque es menos amplio que los controles de ingeniería, pero son menos
dependientes e incluyen aspectos tales como: rotación de los trabajadores aumento en la
frecuencia y duración de los descansos, mejoramiento de las técnicas de trabajo y
acondicionamiento físico a los trabajadores, entre otros.

Los controles administrativos van a realizar cambios en la organización del trabajo. Este
enfoque es menos amplio que los controles de ingeniería, pero son menos dependientes.

Los controles administrativos incluyen los siguientes aspectos:

Rotación de los trabajadores.

Aumento en la frecuencia y duración de los descansos.
Preparación de todos los trabajadores en los diferentes puestos para una rotación
adecuada.
Mejoramiento de las técnicas de trabajo.
Acondicionamiento físico de los trabajadores para que respondan a las demandas de las
tareas.
Realizar cambios en la tarea para que sea mas variada y no sea el mismo trabajo
monótono.
Mantenimiento preventivo para equipo, maquinaria y herramientas.
Desarrollo de un programa de automantenimiento por parte de los trabajadores.
Limitar la sobrecarga de trabajo en tiempo.
Implementación de los Controles

Una vez realizadas las soluciones sugeridas, la evaluación y soluciones ergonómicas deben
ser revisadas por los trabajadores y los supervisores con pruebas de los prototipos (si hay
cambio o rediseño del puesto de trabajo) deben ser evaluados, para asegurarse que los
riesgos identificados se han reducido o eliminados y que no producen nuevos riesgos de
trabajo. Estas evaluaciones deben realizarse en el puesto de trabajo.

Implementación del Programa Ergonómico

Un programa ergonómico es un método sistemático de prevenir, evaluar y manejar las

alteraciones relacionadas con el sistema musculoesquelético. Los elementos son los
siguientes:

➢ Análisis del puesto de trabajo.

➢ Prevención y control de lesiones.
➢ Entrenamiento y educación.

Esto se puede lograr mediante la formación de un equipo ergonómico. Es con la prevención

de accidentes, lesiones y enfermedades laborales que debe formarse o fortalecerse un
equipo de ergonomía. Esto requiere de la formación de un comité de administración; ya
que uno de los miembros actúa a nivel del programa.

El tamaño del equipo y el estilo del programa puede variar dependiendo del tamaño de la
empresa. Pero una persona que tenga autoridad y toma de decisiones con relación a lo
económico y de los recursos necesarios debe estar al frente.

Para empresas pequeñas, el equipo de ergonomía debe constar de:

➢ Representante sindical
➢ Administradores y supervisores
➢ Personal de mantenimiento
➢ Personal de higiene y seguridad
➢ Médico o enfermera o ambos

Para empresas grandes además de los anteriores:

➢ Ingenieros
➢ Personal de recursos humanos
➢ Médico del trabajo
➢ Ergónomo

Los elementos de un programa ergonómico se componen básicamente de cuatro

elementos:

Análisis del puesto de trabajo. Se revisa, analiza e identifica el trabajo con relación a dicho
puesto, que puede presentar riesgos musculares y sus causas.
Prevención y control de riesgos. Disminuye o elimina los riesgos identificados en el puesto
de trabajo, cambiando el trabajo, puesto, herramienta, equipo o ambiente.

Manejo médico. Aplicación adecuada y efectiva de los recursos médicos para prevenir las
alteraciones relacionadas con el sistema muscular o enfermedades laborales.

Entrenamiento y educación. Facilita a los administradores y trabajadores para en-tender y

evitar los riesgos potenciales de lesiones, sus causas, síntomas, prevención y tratamiento.

CONCLUSIONES: Al término de este trabajo se puede concluir que:

El estudio de los factores de riesgos en el lugar de trabajo es una parte muy importante
dentro del campo de la ergonomía. Es de vital importancia tener los conocimientos base de
este tema tan amplio para poder desarrollar nuestras propias técnicas y mejoras cuando
identifiquemos un riesgo ergonómico, no solo en el trabajo, sino incluso dentro de nuestra
vida cotidiana. Así mismo, consideramos que un exhaustivo análisis del puesto de trabajo
es un factor del cual nos podemos basar para encontrar los riesgos ergonómicos a los cuales
están expuestos los trabajadores.

Para la empresa estos factores de riesgo son de suma importancia; la empresa debe de
considerarlos como puntos potenciales para mejorar la productividad, calidad e incluso la
producción; en lugar de verlos como un gasto innecesario y dejar que se conviertan en
variables que afecten la productividad de la empresa y que lleguen a dañar la salud de los
trabajadores.

Como futuros ingenieros debemos de tener primordial importancia sobre nuestros

trabajadores y mantenernos al tanto de su seguridad. Debemos conocer muy bien cuáles
son los factores y situaciones de riesgo que existen en nuestro centro de trabajo ya que sólo
de esta forma podremos proponer y desarrollar las medidas preventivas y protectoras
necesarias para hacerles frente de manera efectiva.

El conocimiento de los Desordenes Trauma Acumulativos (DTA'S), las causas que los
generan (posturas viciosas, repeticiones, vibraciones, mal diseño de herramientas, etc) y los
síntomas que se presentan en el cuerpo humano no es más que una herramienta que
tenemos para poder combatirlos y minimizarlos, no es algo que debamos de pasar
desapercibido por tratarse de algún simple dolor o anomalía, puesto que con la
comprensión y la aplicación de estos conocimientos, el día de mañana podremos
explicarnos muchas cosas que se presenten en el lugar de trabajo.

Se debe facilitar a los trabajadores información sobre las lesiones y enfermedades

relacionadas con la ergonomía, entre otras cosas los síntomas habituales y qué condiciones
relacionadas con el trabajo las causan para poder prevenir dichas lesiones y detectar en
donde puede haber un riesgo ergonómico y poder hacer algo al respecto.