FACTOR CERO LISTA DE CHEQUEO PRE-OPERACIONAL PARA CODIGO: FC 001

centro de capacitacion en tareas de EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS VERSIÓN 001

alto riesgo DOCUMENTO CONTROLADO FECHA DE EMISIÓN:

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 MES AÑO
F VERIFIQUE EN LOS MOSQUETONES:
1 PRESENTAN CORROSIÓN
2 PRESENTAN DEFORMIDADES
3 PRESENTAN FISURAS/GRIETAS
4 TIENE ESTAMPADA SU RESISTENCIA
5 SISTEMA DE APERTURA EN BUEN ESTADO.
6 CIERRA AUTOMATICAMENTE
G VERIFIQUE EN EL ANCLAJE TEMPORAL: TIE-OFF
1 PRESENTAN DEFORMACIONES
2 PUNTADAS DE LAS COSTURAS ROTAS
3 HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
4 REATAS CORTADAS O FISURAS
5 MANCHAS POR ÁCIDOS O QUÍMICOS
6 QUEMADURAS O PERFORACIONES
7 SOBRE-ESTIRAMIENTOS
8 PRESENTAN CORROSIÓN
9 PRESENTAN FISURAS/GRIETAS
H VERIFIQUE EN LAS ESLINGAS DE POSICIONAMIENTO:
1 GANCHOS EN BUEN ESTADO
2 RIATAS EN BUEN ESTADO
3 CORROSIÓN DE ÁCIDOS O QUÍMICOS
5 HILACHAS O FIBRAS SUELTAS
6 CORTADAS O FISURAS
7 PRESENCIA DE QUEMADURAS
I VERIFIQUE EN LOS SISTEMAS DE ASCENSO (FRENOS)
1 PRESENTA DEFORMACIONES.
2 SISTEMAS DE SEGURIDAD (PINES) EN BUEN ESTADO
3 SISTEMA DE AJUSTE EN BUEN ESTADO.
5 SE ENCUENTRA ROTULADO LA INFO. DEL EQUIPO.
6 PRESENTA CORROSIÓN.
7 DESCRIBE SU COMPATIBILIDAD
8 FUNCIONA ADECUADAMENTE.
J VERIFIQUE EN LOS AUTO RETRACTILES
1 SISTEMA DE ANCLAJE DEL EQUIPO ADECUADO
2 SU CARCASA SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO
3 SE ENCUENTRA ROTULADO LA INFO. DEL EQUIPO.
5 EXISTE COMPATIBILIDAD ENTRE SUS CONEXIONES
6 LA REATA, CABLE O CUERDA EN BUEN ESTADO.
7 EL DESPLIEGUE DEL CONECTOR ES ADECUADO.
8 OTROS
NOMBRE DEL TRABAJADOR EN LA CASILLA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 EN LA INSPECCIÓN
MARQUE
CORRESPONDIENTE A LA FECHA DE REALIZACIÓN DE LA
INSPECCIÓN NO APLICA EL N.A.
PARÁMETRO

1.INFORME CUALQUIER DAÑO DE SU EQUIPO ES SU PRESENTA EL

SI
RESPONSABILIDAD PARÁMETRO

AUSENCIA DEL
NO
PARÁMETRO

REGISTRO DE INSPECCIONES PERIÓDICAS Y FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
VALIDACIÓN POR PARTE DEL ENTRENADOR