GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA.

MINISTERIO DE EDUCACIÓN.
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN.
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN PRIMARIA.

CENTRO EDUCATIVO “FRANCISCO ORTIZ DE OCAMPO”

CATEGORÍA: Primera ZONA DE INSPECCIÓN: 1111
DOMICILIO: Salta Nº 250 Bº Centro. Córdoba Capital.

AUTORIZACIÓN DE USO Y CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN (foto-video)

A la Escuela Francisco Antonio Ortiz de Ocampo a los ……………………días del mes ……………………………..del año 2020.

Por la presente, presto expreso consentimiento para que la Escuela Francisco Antonio Ortiz de Ocampo EE0410612, dependiente

del Ministerio de Educación de la Provincia de Córdoba, difunda o publique durante el ciclo lectivo 2020, con fines educativos y/o

pedagógicos con el objeto de dar a conocer a la comunidad la oferta de actividades lectivas, complementarias y/o extraescolares, el

material gráfico, fotográfico, fílmico, audiovisual o de cualquier otra clase que fuera producido en el marco de las actividades

desarrolladas bajo su órbita incluyendo cualquier forma y medio de difusión, distribución, edición, adaptación y/o impresión por

cualquier medio y formato, por si o por medio de terceros renunciando expresa e incondicionalmente a reclamar compensación

alguna al respecto.

DATOS DEL ESTUDIANTE

En mi carácter de padre, madre o tutor, con capacidad legal para actuar en nombre y representación del sujeto que se menciona a

continuación, hago extensible a él o a ella la presente autorización para:

NOMBRE Y APELLIDO ……………………………………………………………………………………………………………………………

DNI……………………………………………………….GRADO……………….SECCIÓN………………….TURNO……………………….

FIRMA PADRE, MADRE, TUTOR……………………………………………………………………………………………………………..

ACLARACIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………….

DNI…………………………………………………….TELÉFONO………………………………………………………………………………

CORREO ELECTRÓNICO………………………………………………………………………………………………………………………..