Version Lt GI ANSES er] Saeaeeae Freme Txpediente Tales Chaps BRE [Onganamg NomarS Be CULT CUT ECan Re Poot tt i (ep fae he A] feces aed sted LL Quien suseribe: nT CUPS Fa Sexe Ae >| ST, ea Besiee wh el TRurnero [Pao [Oeptc [5d Poxai | ! L | ‘Apclndoss y Nombrels della Titular Tipo y N° de Bai Domicile delin Taular Calle OTORGAPOOER] —JposTamiar ( []Par Pear () Todo armte A Don/aa: Taclidels y Nombrals o Entidad Representance | (esaRepres| [M7 Mawicois Protes Foy NPICDSUTENS ror Emr] $exa Nac, Esc iil [Fee de Khamienco [= r | Joie eee (inary Seen J Ewer [Doric dt Represents Cae Nirnere 1 LA = Ear Poxat | Ueeaad hc awe eas cere esr aap en a ‘Sara que on arnambre y represeniacion actue ante esta Admnstracion Nacional de la Seguridad Social dentro de tos aan aoe utacloness ue fa l Ley 17.040 (7-0. 1974), relevarda a esta Adimmnistracien de las consecuercias de es'6 imandata por los actos de su Apaderado Fina del Apaderado Tina del Podara Certificacion de Identidad y Firmas por Autoridad Competente CER TIFICO que los datos personales consignadas precedentemente son copia fel de los obran eonedad que se indican y que tuve a l vista y que las firmas fueron colocadns en my presencia 5 en los documents de Firma 7 Sella del Fancianaria Core Taryr Coa Pater esa Otorga PODER PARA PERCIBIR, al BANCO: Fava que en synambrey representation porciba sus haberes, con faultad para suscribr recibos y dems resguardos que Cae Refmiracian Neclona dela Seguridad Socal exi © pueda exigi: declirando expecialmente quail presente PODER Sreserg nabustente sin rerrieign ni modiicacion alguna, Pasta Cano presente ante esta Administraciofha revocacion seas del nismmo. ya sea por excritura pobiea o por nueva Carta Poder, sin cuya requisita se deberd ner por vilido este Poder. aa. ae Fina eel Paderdante Dertinnmos aceptar la presente CARTA PODER y certifcamos que Is firma y el documenta de identidnd que abrar ecuntamaraperceecarn CenteeMeeees lai atl oe SELLO DE LA NSTITUCICN BANCARIA Lea atentamente las instrucciones al dorso - No Ilene los espacios grisados. 7) Marcar con X donde corresponds (-*) Completar s6lo en caso de Abogido!Gesioroe — SR. BENEFICIARIO: Para e'ectuar cualquier tramite, debera._presentar: = Documento de Identidad: L.C, L.E © D.N.I, si es argentino 0 naturalizado; C.1 0 D.NiI si es extranjero. Ultimo recibo de haberes (0.P.P). INSTRUCCIONES = om r CODIGOS | ESPECIFICACIONES Be Libresa de Enrolamiento le Masculine Libress Civiea Lc Femenino | Document Nacional de Identidad | DU A partir del niimare 10,000,000 en adetanre \ Documino Nacional de Identidad | LF(") | Femenine con numero inferior a 10,000,000 | Documeénto Nacional de identidad | OU Para extranjeras con niimero superior a 90.000.000 | Céedula de identidad a Sélo para extranjeros L (7) Para faciltar la ideneifieacion de estos casos se recuerda que el D.N.I presentado ineluye “Fo "M antecediende al numero de documento. Provincia de Emisiés de provincia segiin tabla iste dato se informara séla i el documento a relevar es C.| consignando codigo Capi Federal CFE]Ehaco CHAT La Rio LAI. | Ric Negro RNE [Sita Fe we Buenos Aires BAI |Chibut CHU! La Pampa LPA | Solin SAL_|Sgo del Estero SDE JCatamaren CAT | Entre Rios ERI | Mendoza MEN| San juan SJ |T. del Fuego TOF | Jordon «CBA | Formosa FOR| Misiones MIS. | San Lure SLU ruc Eee nen Crue SCR renter COR | aux sur | Nequen NEU | 5: Sexe: indicar “M™ masculine y “F femenino, Naelenalidad: Indicar "A" para argentina y “E" para extraniers. Estado Civil: Indiear: |» Soltero / 2- Casado / 3+ Viuda | 4- Divorciade / 5- Separado de Hecho / 6: Separado Legal /7- Conviviente Domicitio: consignar codigo segun tabla de provincia indicada Domicilio "Zona Rural”: cuando el domicilio del Apoderado se encuentre en “Zona Rural” podran ublizarse, sin diseriminacian, las espacios previstos para: Calle, Numero. Piso y Departamento REQUISITOS A TENER EN CUENTA PARA CONCEDER PODER De scuerda a lo establecide por In Ley 17 040 (T.O. 1974) se padra concede: + PARA TRAMITAR Y/O PERCIBIR CCnyuge 7 parientes por consanguinidad hasta el 4” grade © por afinidad hasta 2° grado = Abogado 6 Procuradar * PARA PERCIBIR « Entidades Publieas Nacionales, Provinciales © Municipales. « Inseituciones Banearias Mctualos e Instituciones de Asistencia Social debidamente registradas " Directores o Administradores de Hospitales, Sanatorios, Asilos o Establecimientos similares dé caracter publico © privade que cuenten con autorizacion para funcionar, o de Funcionarios de estos establecimientos expresamence faeultades por aquelles en lor que se encuentran internados los beneficarios, = Cualquier persona hab, 31 el beneficiario acreditare mediante certficado médico que se encuentra imoosibilitade para movilzarse. Podran CERTIFICAR el presente formulario: ‘Ritaridad Previsional, Judicial, Policia @ Consular competente. Escribano, Director o Administrador de Hospital, Sanatorio 0 Establecimiento similar en el que se encuentre internado o! Poderdante. VALIDEZ DE CERTIFICACION: = Para Tramitar: Ciento veinte (120) dias 2 partir de In fecha de certificacion. = Para Percibir: Treinta (30) dias a partir de la fecha de certificacion, Para cualquier consulta solicite aseseramiento al personal de esta Administracion.