5/10/2020 Resultados de Examenes Auxiliares

EsSalud Servicios de Salud Inteligentes

H.N. G. ALMENARA
Módulo de Ayuda al Diagnóstico
Iniciar Sesion REGISTRO DE RESULTADO DE LOS EXAMENES DE IMAGENOLOGIA

Bienvenido(a) Datos del Paciente

APAZA CANAZA MIGUEL
Apellidos y Nombres : TIPE FELICES JUSTINIANO Fecha de Vigencia : 15/10/2019
Salir Doc. de Identidad : D.N.I. 06036378 Sexo : MASCULINO Nro Historia Clínica : 1269767
Tipo de Seguro : PENSIONISTA Plan de Salud :
Solicitudes y Citas Parentesco c/Titular : TITULAR Autogenerado : 4204141TEFIJ008 Tipo de Paciente : ASEGURADO REFERIDO
Registro Resultados Acto Médico
Result.Imagenología Número : 4732795 Fecha de Ingreso 16/09/2019
Result.Anat.Patol. Area Hospitalaria : HOSPITALIZACION Edad en la Atención : 77 A 5 M 2 D
Reportes Profesional Asistencial : GUEVARA GUEVARA JULIO Especialidad : ONCOLOG.MEDICA
Actividad Hosp. : Actividad Específica :
Numero de Atención: 4 Fecha de Atención 18/09/2019

Número de la Solicitud 192773 Fecha 16/09/2019

Relación de Examenes : 71260 TOMOGRAFIA AXIAL

Codigo Examen COMPUTARIZADA, TORAX; CON MATERIALES Sede TOM-SALA 02-A
Código Descripción Resultado DE CONTRASTE
74160 TOMOGRAFIA AXIAL TOTAL Personal
COMPUTARIZADA D.N.I. 40627098 MIRANO VILLAFUERTE RAQUEL
Responsable

71260 TOMOGRAFIA AXIAL TOTAL TOMOGRAFIA DE TORAX CON CONTRASTE

COMPUTARIZADA -PARENQUIMA PULMONAR: MASA
72193 TOMOGRAFIA AXIAL TOTAL HIPODENSA SOLIDA, DE MARGENES
COMPUTARIZADA LOBULADOS, REALZA CON EL CONTRASTE,
MIDE 129 X 121 X 96 MM (AP, T Y CC)
. LOCALIZADA EL LOBULO SUPERIOR
DERECHO Y PARAHILIAR RODEA A LA
Salir ARTERIA PULMONAR DERECHA Y RAMAS
SEGMENTARIAS, RODEA PARCIALMENTE AL
BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO Y RAMAS
PARA EL LOBULO SUPERIOR Y MEDIO;
COMPROMETE LA PLEURA POR
ENGROSAMIENTO NODULAR DIFUSO, ASI
MISMO INFILTRA LA GRASA MEDIASTINAL
ADYACENTE A LA AURICULA DERECHA.
NODULOS SOLIDOS MENORES DE 10MM EN
EL LOBULO SUPERIOR DERECHO Y LOBULO
MEDIO. ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
INTERLOBULILLAR Y SUBPLEURAL DIFUSO
BILATERAL A PREDOMINIO DE REGIONES
BASALES Y POSTERIORES.
-MEDIASTINO: MULTIPLES ADENOPATIAS EN
EL ESPACIO PREVASCULAR,
PERITRAQUEALES DERECHAS Y PRECARINAL
DE HASTA 25MM. ESTRUCTURAS
. VASCULARES DE ADECUADO CALIBRE.
CAVIDADES CARDIACAS SIN ALTERACIONES.
LIQUIDO LAMINAR EN EL ESPACIO
PERICARDICO. TRAQUEA, BRONQUIO
IZQUIERDO Y ESOFAGO NORMALES.
Informe Tipo
Resultado
NÓDULOS SOLIDOS EN LA GRASA Resultado
Patológico
RETROESTERNAL DERECHA INFERIOR.
- PLEURAS: ENGROSAMIENTO NODULAR
DIFUSO CON REALCE DEL CONTRASTE EN EL
HEMITORAX DERECHO, EFUSION PLEURAL
POSTERIOR DERECHO. ENGROSAMIENTO
NODULAR DE LA CRURA DIAFRAGMATICA
DERECHA.
- PARED TORAXICA: DEXTROESCOLIOSIS
DORSAL, ESPONDILOARTROSIS DORSAL. NO
LESIONES LITICAS NI BLASTICAS. NO
ADENOPATIAS AXILARES.
**CONCLUSIÓN:
-GRAN MASA PULMONAR HETEROGENEA
QUE REALZA CON EL CONTRASTE EN EL
LOBULO SUPERIOR DERECHO RODEA A LAS
RAMAS SEGMENTARIAS DEL BRONQUIO
PARA EL LOBULO SUPERIOR Y MEDIO,
INVADE LA ARTERIA PULMONAR DERECHA,
SE ASOCIA A NODULOS EN EL LOBULO
SUPERIOR Y MEDIO ASI COMO A MULTIPLES
ADENOPATIAS MEDIASTINALES Y
INFILTRACION METASTASICA DE LA PLEURA
Y CRURA DIAFRAGMATICA DERECHA.
HALLAZGOS A CONSIDERAR N.M. PULMONAR
AVANZADO. T4 N2 M1 A
-SIGNOS DE PATRON DE FIBROSIS
PULMONAR (NEUMONIA INTERSTICIAL
USUAL).
-DERRAME PERICARDICO Y PLEURAL
DERECHO.

Salir

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5/10/2020 Resultados de Examenes Auxiliares

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