INFORME REFERENCIA – CONTREREFERENCIA

PRIMER TRIMESTRE 2017 – AMAZONAS- LETICIA

El Sistema de Referencia y Contrareferencia, como base fundamental de un

Modelo de atención integral básica de salud, exige la formalización de sus
actividades mediante la descripción de sus procesos y la interrelación entre ellos.
Este sistema busca garantizar la continuidad y accesibilidad a los servicios de
salud requeridos por los usuarios en forma oportuna y de calidad de acuerdo a sus
necesidades, enmarcados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

REFERENCIAS SERVICIO DE URGENCIAS COMENTADAS AL CALL

CENTER EPS I MALLAMAS PRIMER TRIMESTRE 2017 AMAZONAS - LETICIA

El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del día, registra
en la base de datos la cantidad de remisiones solicitadas diariamente a nuestra
EPS con el fin de buscar en las instituciones de mayor complejidad el servicio
requerido por el usuario.
Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas por las
instituciones de salud de Amazonas a nuestro Call Center por los servicios de
urgencias durante el Primer Trimestre 2017; se evidencia que comentaron 25
usuarios solicitando referencia atreves de Anexo 9 de las cuales 26 fueron
efectivas 3 canceladas y una sale como urgencia vital.

Grafica 1 Referencias comentadas a Call Center EPS I Mallamas Primer

Trimestre 2017 Amazonas –Leticia. ( Anexo 9 recepcionados)

REFERENCIAS EFECTIVAS COMENTADAS A

CALL CENTER EPS I MALLAMAS PRIMER
TRIMESTRE AÑO 2017- AMAZONAS- LETICIA
17

6
3

ENERO FEBRERO MARZO

REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Grafica 2 Referencias comentadas a CALL CENTER durante el Primer
Trimestre 2017 distribuidas según servicio solicitado- Amazonas – Leticia

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER PRIMER TRIMESTRE

2017 DISTRIBUIDO SEGUN SERVICIO SOLICITADO- AMAZONAS
LETICIA

Nefrologia
Pediatria
Neurologia
Ortopedia Traumatologia
Gatroenterologia
Psiquiatria
Ginecologia
UCI Neonatal
Neonatologia
Medicina Interna
Cirugia General
Neurocirugia
Obstetricia

0 1 2 3 4 5 6

REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Las especialidades de Obstetricia y Neurocirugia son las que más se solicitaron al

Call Center de la EPS I Mallamas durante el Primer Trimestre de 2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
TIEMPO PROMEDIO EN HORAS TRASCURRIDO DESDE LA SOLICITUD DE
LA REFERENCIA POR URGENCIAS HASTA EL MOMENTO DE LA
ACEPTACION.

En cuanto al tiempo promedio ponderado en horas utilizado en lograr ubicar a un

paciente en una institución receptora después de la solicitud de la referencia se
evidencia en el siguiente cuadro:

Tabla 1: Tiempo promedio en horas trascurrido desde la solicitud de la

referencia hasta el momento de la aceptación – Amazonas- Leticia

MES DE REFERENCIA HORAS PROMEDIO TRASCURRIDAS DESDE LA

SOLICITUD DE LA REFERENCIA HASTA LA
ACEPTACION
ENERO 22/3=7
FEBRERO 11/3=3
MARZO 20/16=1
TOTAL 507/22= 11
REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Teniendo en cuenta el Decreto 4747 del 7 de diciembre de 2007 donde se define

que para la atención de servicios adicionales se hará dentro de las seis (6) horas
siguientes al recibo de la solicitud; se puede analizar que es menos de una hora
el tiempo que trascurrió desde el momento de la solicitud al CALL CENTER a la
aceptación de los usuarios en la institución de mayor complejidad; lo cual indica
que se cumple con el tiempo establecido según normatividad.

AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE EL PRIMER

TRIMESTRE 2017 - ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA- AMAZONAS- LETICIA

Durante el Primer Trimestre 2017, la EPS I Mallamas genera 11.227

autorizaciones para consultas de primera vez solicitadas en el municipio de
Amazonas- Leticia, las cuales se distribuyen de la siguiente manera

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 MES Autorizaciones Total de TOTAL
generadas para autorizaciones
atención de primera de control
vez generadas por
consulta externa

Enero 115 1745 1860

Febrero 441 5458 5899
Marzo 325 3143 3468
TOTAL 881 10.346 11.227

Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención evitando barreras

de acceso y brindando claridad en los servicios de salud, EPS-I Mallamas cuenta
con una oficina de atención al usuario en Amazonas Departamento de
Leticia donde todo afiliado o usuario adscrito a la EPS será atendido por uno de
nuestros funcionarios óptimamente capacitado en la normatividad vigente con la
única finalidad de realizar una atención oportuna, eficaz y de calidad, logrando la
satisfacción del afiliado.

La oportunidad en salud esta medida en tiempo, para lo cual desde EPS-I

Mallamas se da cumplimiento al Artículo 125 del Decreto Ley 019 de Enero 10
de 2012, el cual especifica que mediante un sistema de información se permitirá
generar una autorización de manera inmediata una vez realizada la radicación
de la solicitud por parte del paciente y en ningún caso las autorizaciones podrán
exceder los cinco (5) días hábiles contados a partir de la fecha de su solicitud, por
medio de lo cual se puede garantizar la oportunidad en la prestación de
los diferentes servicios en salud.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 INDICADOR DE SEGUIMIENTO AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA PRIMER TRIMESTRE 2017

N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por la EPS

x100

Total de remisiones por primera vez y urgencias realizadas a la red alterna por las
EPS

182
X 100 = 20%
907

En cuanto al porcentaje de contrareferencias enviadas al primer nivel de atención

y recepcionadas en la EPS I Mallamas para realizar el respectivo seguimiento al
usuario en relación a las referencias tanto de consulta externa como urgencias es
del 20 %, de lo anterior entonces se deduce la importancia de cumplir con el
sistema de información que se encuentra en el Manual de Referencia y
Contrareferencia, involucrando a la EPS en este proceso con el fin de aumentar
este indicador y con ello actuar como puente para enviar a las IPS de primer nivel
y darle continuidad al servicio de salud de los usuarios. Se requiere el apoyo de
los entes de control Municipales y Departamentales con el fin de dar cumplimiento
a lo establecido en este proceso.

REALIZADO POR: ANITA ISABEL ACOSTA LEYTON – ENFERMERA

REFERENCIA- CONTRAREFERENCIA

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701