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Ejercicio clase 4
Módulo Musculo-Esquelético
Dra. Ariadna A. Guerra López
R4RX

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 DEFINICION ETIOLOGIA SITIOS DE AFECCIÓN DIAGNOSTICO POR IMAGEN (RX,TC, RM Y MN) DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

OSTEONECROSIS Muerte de -Trauma Subcondral-Epifisiaria RX -Artritis erosiva

tejido óseo en -Corticoesteroides -Osteopenia localizada -Artritis reumatoide
un esqueleto -Idiopática -Areas de esclerosis parcheadas -Artritis psoriásica
maduro. -Anemia células -Calcificación del borde -Espondilitis anquilosante
falciformes -Microfracturas del hueso subcondral
-Enfermedad -Colapso de la superficie articular Signo de media luna
vascular asociada a -Fragmentación
colagenopatía
-Alcoholismo RM (S: 95%)
-Línea de interfaz reactiva: hipointensa en T1 con morfología serpentiforme focal
-Signo de doble línea en T2
-Edema difuso
-Signo del borde: fragmentación osteocondral
-Osteoartritis

GAMMAGRAFÍA ÓSEA (S: 85%)

Temprana: Área hipocaptanteinterrupción vascular
Tardía: Signo de rosquilla. Un punto hipocaptante con un anillo hipercaptante
OSTEOCONDROSIS Es la -Trauma Centros de crecimiento RX: -Osteoartritis
fragmentación, antes de que cese el -Aplanamiento y quistes subcondrales -Fractura por insuficiencia
esclerosis y crecimiento -Ensanchamiento articular subcondral
reparación -Fragmentación osteocondral
cartilaginosa -Engrosamiento cortical
en un
esqueleto RM:
inmaduro T1: Hipointensidad subcondral
T2 y FLAIR: Hiperintensidad
Aplanamiento e hipointensidad por esclerosis
OSTEOCONDRITIS Fragmentación -Trauma -Cóndilos femorales RX y TC: -Osificación epifisaria
y avulsión de -Isquemia -Esterno-costal -Muesca intercondilar femoral distal irregular
una porción de -Laxitud -Astrágalo -Aplanamiento sutil o radiotransparencia indistinta sobre la superficie cortical normal
cartílago de su ligamentaria -Codo -Fragmentación
-necrosis avascular
superficie -Glenoides
articular en un RM: -fractura por impactación
esqueleto  T1: Hipointenso adyacente al fragmento y señal de fragmento variable osteocondral
inmaduro  T2: -fractura
o La línea hiperintensa que delimita el fragmento del hueso lesión inestable por estrés / insuficiencia
o Cuerpos sueltos de señal baja, perfilados por fluido de señal alta
o quistes subcondrales de alta señal
 T1 + gad :
o realce indica la viabilidad de la lesión
Los cuatro signos clásicos de inestabilidad descritos en la resonancia magnética
incluyen 14 :
 borde de alta intensidad de señal en la interfaz entre el fragmento y el hueso
adyacente en la imagen de RM ponderada en T2
 quistes llenos de líquido debajo de la lesión
 Línea de alta intensidad de señal que se extiende a través del cartílago articular que
recubre la lesión.
 defecto osteocondral focal lleno de líquido articular, que indica desprendimiento
completo del fragmento
Describa la clasificación de Arlet-ficat

ESTADIO LINEA TRABECULA CONTORNO DE LA DIAGNOSTICO POR IMAGEN (RX, TC,

ARTICULAR CABEZA Y RM)

OSTEONECROSIS I No existen Normal o No existen cambios Pre-radiológico

SIMPLE cambios Áreas
No existen cambios en la
moteadas con
radiografía.
disminución
de la RM: edema
mineralización
II Sin cambios Osteoporosis No existen cambios RX:
o -Osteopenia mixta
Esclerosis -Esclerosis
cuneiforme -Quistes subcondrales
-Radiotransparencia subcondral

RM: Defecto geográfico

OSTEONECROSIS III Normal Formación de Aplanamiento RX y RM:

COMPLICADA o secuestro -Signo de luna creciente
Discretamente -Colapso cortical
ensanchada
IV Ensanchada Destrucción Pérdida notable de la RX y RM:
extensa del esfericidad Se agregan cambios degenerativos
polo superior secundarios

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2. Murphey M. et al. From the Radiologic Pathology Archives Imaging of Osteonecrosis: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphicsVol. 34, No. 4. 2014
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