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DOCENTE
ASIGNATURA
PARASITOLOGÍA VETERINARIA
CICLO: IV A 2020
CICLO BIOLOGICO
FASCIOLA HEPATICA
Los huevos inmaduros se descargan hacia los ductos biliares y las heces. Los
huevos se vuelven embrionados en agua, los huevos liberan miracidios, que
invaden un caracol adecuado como hospedador intermediario, incluyendo
muchas de las especies del género Lymnae.El parásito pasa por varios
estadios de desarrollo (esporoquistes, redias y cercarias). Las cercarias se
liberan del caracol y se enquistan como metacercarias en la vegetación
acuática o en otras superficies. Los mamíferos adquieren la infección al ingerir
la vegetación que contiene la metacercarias. Los humanos se infectan por
ingerir las metacercarias en plantas de agua dulce como los berros. Después
de la ingestión, las metacercarias eclosionan en el duodeno y migran a través
de la pared intestinal, hacia la cavidad peritoneal y al parénquima hepático, así
como los ductos biliares, en donde se desarrollan en adultos. En los humanos,
la maduración desde metacercarias hasta adultos toma aproximadamente de 3
a 4 meses. Los adultos (Fasciola hepática: hasta 30 mm por 13 mm; F.
gigantica: hasta 75 mm) residen en los ductos biliares grandes de los
hospedadores mamíferos. Fasciola hepática infecta a varias especies y
frecuentemente a herbívoros.
Las duelas son gusanos planos parasitarios que infectan varias partes del
organismo (p. ej., los vasos sanguíneos, el tubo digestivo, los pulmones, el
hígado) dependiendo de la especie.
F. hepática es la duela hepática del ganado ovino y bovino. La fascioliasis
humana incidental, que se contagia por consumir berro contaminado por
estiércol de ganado ovino o bovino, se encuentra en Europa, África, China y
Sudamérica, pero es rara en los Estados Unidos.
En la infección aguda, las duelas inmaduras migran a través de la pared
intestinal, la cavidad peritoneal, la cápsula hepática y el parénquima hepático
antes de ingresar en los conductos biliares, donde maduran hasta alcanzar la
adultez en alrededor de 3 o 4 meses.
Distribución geográfica: Distribución geográfica:
La fasciolosis se presenta mundialmente. Las infecciones humanas con F.
hepática tienen lugar en áreas donde se crían bovinos y ovinos y en donde los
humanos consumen berros crudos, incluyendo Europa, Medio Oriente y Asia.
Las infecciones por F. gigantica se han reportado de manera poco frecuente en
Asia, África y Hawaii.
Signos y síntomas
La infección aguda puede causar dolor abdominal, hepatomegalia, náuseas,
vómitos, fiebre intermitente, urticaria, eosinofilia, malestar general y pérdida de
peso debido a la lesión del hígado.
La infección crónica puede ser asintomática o provocar dolor abdominal
intermitente, colelitiasis, colangitis, ictericia por obstrucción o pancreatitis.
La infección grave puede causar colangitis esclerosante y cirrosis biliar. Las
lesiones ectópicas pueden desarrollarse en la pared intestinal, los pulmones u
otros órganos.
Se han informado casos de fascioliasis faríngea que producen disfagia después
del consumo de hígado crudo infectado en el Medio Oriente; esta infección se
denomina linguatuliasis o halzoun.
Diagnóstico
Ensayos de anticuerpos
Examen microscópico de las heces o el material duodenal o biliar para
detectar los huevos
Con frecuencia, la tomografía computarizada (TC) muestra lesiones
hipodensas en el hígado durante la fase aguda de la fascioliasis. La ecografía,
la TC, la RM, la CPRE o la colangiografía pueden detectar anomalías de las
vías biliares en la enfermedad crónica.
Tratamiento
Ticlabendazol o posiblemente nitazoxanida
El tratamiento de la fascioliasis se realiza con triclabendazol (10 mg/kg por vía
oral una vez después de las comidas o, para las infecciones graves, el doble
con 12 a 24 h de diferencia). La nitazoxanida en dosis de 500 mg 2 veces al día
por vía oral durante 7 días puede ser eficaz, pero los datos son limitados.
Los fracasos terapéuticos son frecuentes cuando se usa pracicuantel; no se
recomienda.
La prevención implica no comer berros u otras plantas de agua dulce en
regiones donde F. hepática es endémica.
Control y prevención
El control y prevención se basa en acciones sobre los hospederos
intermediarios (caracoles) y tratamientos estratégicos del ganado utilizando
productos adecuados. En el país, ejecutores de práctica privada realizan
algunos tratamientos (bovinos) contra la enfermedad en convenio y bajo
supervisión.
TRYPANOSOMA CRUZI
Distribución geográfica:
En el continente americano desde el sur de los Estados Unidos hasta el sur de
Argentina. La mayor parte de las infecciones se da en áreas pobres y rurales
del centro y sur de América. La enfermedad de Chagas es el mayor problema
de salud en muchos países de Latinoamérica. Con el incremento de los
movimientos de las poblaciones, la posibilidad de transmisión por transfusión
sanguínea se ha hecho más relevante en los Estados Unidos.
Signos y síntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases. Inicialmente, la fase aguda dura
unos dos meses después de contraerse la infección. Durante esa fase aguda
circulan por el torrente sanguíneo una gran cantidad de parásitos, pero en la
mayoría de los casos no hay síntomas o estos son leves y no específicos. En
menos del 50% de las personas picadas por un triatomino, un signo inicial
característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un
párpado. Además, esas personas pueden presentar fiebre, dolor de cabeza,
agrandamiento de ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, dificultad
para respirar, hinchazón y dolor abdominal o torácico.
Durante la fase crónica, los parásitos permanecen ocultos principalmente en el
músculo cardíaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos
cardíacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (típicamente,
agrandamiento del esófago o del colon), neurológicas o mixtas. Con el paso de
los años, la infección puede causar muerte súbita por arritmias cardíacas o
insuficiencia cardíaca progresiva como consecuencia de la destrucción del
músculo cardíaco y sus inervaciones.
Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y también con
nifurtimox, que matan al parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al
100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección
en la etapa aguda, incluso en los casos de transmisión congénita. Sin embargo,
su eficacia disminuye a medida que transcurre el tiempo de la infección, y las
reacciones adversas son más frecuentes en edades avanzadas.
El tratamiento con esos medicamentos también está indicado en caso de
reactivación de la infección (por ejemplo, por inmunodepresión) y en los
pacientes al principio de la fase crónica. Se debe ofrecer tratamiento a los
adultos infectados, especialmente a los que no presentan síntomas, dado que
el tratamiento antiparasitario puede evitar o frenar la progresión de la
enfermedad y prevenir la transmisión congénita en las embarazadas. En otros
casos, los posibles beneficios de la medicación para prevenir o retrasar el
avance de la enfermedad de Chagas deben sopesarse contra la duración
prolongada del tratamiento (hasta dos meses) y las posibles reacciones
adversas (que se presentan hasta en un 40% de los pacientes tratados).
El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a
las personas con insuficiencia renal o hepática. El nifurtimox también está
contraindicado en personas con antecedentes de trastornos neurológicos o
psiquiátricos. Además, puede ser necesario administrar un tratamiento
específico para las manifestaciones cardíacas, digestivas o neurológicas.
Control y prevención
Originalmente (hace más de 9000 años), T. cruzi solo afectaba a los animales
salvajes; fue después cuando se propagó a los animales domésticos y los
seres humanos. A causa del gran número de animales silvestres que sirven de
reservorio a este parásito en las Américas, no puede erradicarse. En vez de
ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisión y lograr que la
población infectada y enferma tenga acceso temprano a la asistencia sanitaria.
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. T. cruzi puede infectar a
muchas especies de triatominos, la gran mayoría de los cuales se encuentran
en la Región de las Américas. El control vectorial ha sido el método más útil
para prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina. El cribado de la
sangre es necesario para prevenir la infección por transfusiones sanguíneas y
el trasplante de órganos y para aumentar la detección y el cuidado de la
población afectada.
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-
infecciosas/trematodos-duelas/fascioliasis
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-
(american-trypanosomiasis)
https://www.researchgate.net/figure/Figura-2-Ciclo-biologico-del-T-cruzi-
adaptado-de-CDC-2010_fig1_323687802
https://www.paho.org/es/temas/fascioliasis
http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/i_generalidades_de_p
arasitologia_2.pdf