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picadura de ciempies

Article · November 2019

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Maria Raad
Universidad del Sinú
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 PICADURA POR CIEMPIES:
ABORDAJE INICIAL EN SERVICIO DE URGENCIAS

Montoya Jaramillo M1. Raad Sarabia M2.

1. Coordinador Posgrado Medicina Interna Universidad del Sinú, Cartagena, Bolívar, Colombia. Medico Internista Clínica Cartagena del Mar,
Cartagena, Bolívar.
2. Residente primer año programa Medicina Interna Universidad del Sinú, Cartagena Bolívar, Colombia

Las picaduras de insectos son una causa diferencia de la clase diplopoda) y en el

común de consulta a los servicios de urgencias primer segmento, junto a la cabeza, posee
y, dentro de estas, las picaduras de dos apéndices o ganchos conocidos como
artrópodos destacan por tener una alta forcípulas que contienen glándulas
incidencia y un espectro de manifestaciones productoras de veneno de características
dermatológicas y sistémicas que varía en neurotóxicas que al ser aplicados al ser
gravedad según la especie causal de la humano generan alteraciones locales como
picadura y el tiempo de evolución del cuadro inflamación, dermatitis con vesículas
clínico. pruriginosas, y dolor, y en casos graves puede
haber síntomas neurológicos como cefalea,
Los artrópodos que causan un mayor numero ansiedad, disnea y muerte.
de efectos tóxicos al ser humano pertenecen
en su mayoría a la clase Myriapoda, con dos
órdenes: Diplopoda o milpies y
Scolopendromorpha o ciempiés.

La clase Diplopoda se caracteriza por

presentar dos pares de patas en los
segmentos corporales de su cuerpo que
generalmente son 20 a 40 con un total de
patas que oscila en 750; además poseen un
par de glándulas en toda la extensión corporal
que producen una sustancia con ácido
cianhídrico y ácido fórmico que al contacto
con piel y mucosas produce prurito, edema,
eritema, y en casos graves flictenas y escaras;
en la mucosa conjuntival produce irritación,
epifora y conjuntivitis.
La picadura de la Scolopendromorpha se
La clase Scolopendromorpha se distribuye caracteriza por dos pequeñas punciones
ampliamente en las regiones tropicales y hemorrágicas rodeadas de un halo
subtropicales y constituye el mayor peligro eritematoso, asociado a dolor de gran
para el ser humano. Puede alcanzar hasta los intensidad con edema perilesional y pueden
20 centímetros de longitud, con un cuerpo llegar a producir linfangitis y adenopatías
dividido en 20 a 30 segmentos, en cada uno regionales; en ocasiones excepcionales
de ellos con solo un par de patas (lo que lo
 pueden llegar a producir espasmos
musculares, complicaciones neurológicas y
reacción anafiláctica severa que
desencadenen la muerte. La mayoría de las
picaduras ocurren durante la noche debido a
que son artrópodos nocturnos.
La sintomatología de la picadura por
miriápodos suele resolver en las siguientes 48
a 72 horas, de manera autolimitada y sin
complicaciones y los pacientes que acuden
por atención medica son en su mayoría por
reacción anafiláctica o por la presencia de
complicaciones que son menor al 3%.
Para los pacientes que acudan por
tratamiento después de la picadura se debe
indicar la realización de lavado de la zona de
lesión para disminuir el riesgo de infección, y
proceder a determinar el manejo analgésico
para disminuir el dolor que es el principal
síntoma; se puede administrar analgesia oral,
sistémica o lidocaína localizada en el sitio de
la picadura para el alivio de los síntomas
según lo amerite el cuadro clínico.
La aplicación localizada de compresas frías e
inmersión en agua caliente de la extremidad
afectada, pueden ser de utilidad en la
disminución de los signos locales de infección
sobre todo el edema debido a que el veneno
de los miriápodos es inestable a las
variaciones en la temperatura
El uso de antihistamínicos y corticoides esta
indicado solo en el caso de que la
sintomatología clínica sea secundaria a una
reacción de anafilaxia, sin variación en la
respuesta clínica con la administración de
prednisolona oral o hidrocortisona
intravenosa.
La aplicación de toxoide tetánico se indica
como profilaxis en pacientes que no hallan
recibido el esquema de vacunación o en
pacientes cuya ultima dosis exceda los 5 años
anteriores.
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El tratamiento de las picaduras por
miriápodos abarca el control local del dolor,
cuidados para evitar la infección, y la
aplicación de antitetánica, las complicaciones
sistémicas se tratan con manejo de soporte y
especifico según las complicaciones.
REFERENCIAS
1. Ombati R, Luo L, Yang S, Lai R. Centipede
envenomation: Clinical importance and the
underlying molecular
mechanisms. Toxicon. 2018 Nov;154:60-68.
2. Fung HT, Lam SK, Wong OF. Centipede bite
victims: a review of patients presenting to two
emergency departments in Hong Kong. Hong
Kong Med J. 2011 Oct;17(5):381-5.
3. Undheim EA, Fry BG, King GF. Centipede
venom: recent discoveries and current state
of knowledge. Toxins (Basel). 2015 Feb
25;7(3):679-704.
4. Washio K, Masaki T, Fujii S, Hatakeyama M,
Oda Y, Fukunaga A, Natsuaki M. Anaphylaxis
caused by a centipede bite: A "true" type-I
allergic reaction. Allergol Int. 2018
Jul;67(3):419-420
5. Chaou CH, Chen CK, Chen JC, Chiu TF, Lin
CC. Comparisons of ice packs, hot water
immersion, and analgesia injection for the
treatment of centipede envenomations in
Taiwan. Clin Toxicol (Phila). 2009
Aug;47(7):659-62