( Modelo de certificado de Obra a presentar)

CERTIFICADO DE OBRA Nº :

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Razon Social del contratista:
Domicilio del Contratista: Calle ......No......... T.E
Propietario de la Obra: (U.N. de San Juan)
Designacion de la Obra licitada (indicando sector,parte etc.)
Ubicacion de la Obra:
Monto Basico de la oferta: $
Monto Basico de los adicionales ( si los hubiera ) :
Mes Basico de la oferta: Datos Imprescindibles
Fecha de iniciacion de los trabajos s/acta :
Plazo de ejecucion de la Obra:
Ampliacion de Plazo ( si lo hubiera : )
No de Expediente bajo el cual se licito la Obra:
No de Resolución de aprobacion de los trabajos adicionales si los hubiera:
No de C.U.I.T o el que corresponda:
Mes al que corresponden los trabajos ejecutados:
Fecha de medicion de los trabajos certificados:
Fecha de emision del Certificado:
No del Certificado,codificado s/lista de codigos:

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ITEMS Desig. Incid.% Monto del Item en $ % Certificado del Item. % Certificado del Item en la Obra MONTO CERT.por ITEM EN $ OBSERVACIONES:
Item Item/Mto.obra s/iva ANT. MES ACUM. ANT. MES. ACUM. MES: ACUM.
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RUBRO I
1
2
3
4
RUBRO II

MONTO DE OBRA ACUMULADO HASTA LA FECHA DE MEDICION :

MONTO DE OBRA ACUMULADO HASTA EL CERTIFICADO ANTERIOR : 0,00
MONTO DE OBRA EJECUTADO POR EL PRESENTE CERTIFICADO : 0,00
IVA : 0,00
IMPORTE DEL PRESENTE CERTIFICADO : 0,00
FONDO DE REPAROS : ( Descontado o reemplazado por póliza N° ) 0,00
IMPORTE A ABONAR EN EL PRESENTE CERTIFICADO :. 0,00
SON PESOS :