Bazo

La profe presenta 3 casos clínicos que no explica.

• Caso 1: Paciente de 34 años con fiebre y dolor flanco izq.(por lo que entendí puede ser un
infarto en el bazo debido a su forma de cuña

Caso 2 : paciente de 56 años dolor espalda y le cuesta estar de pie.

Caso 3: paciente pediátrico , al estudiar el bazo se encuentra (presenta un bazo accesorio o bazo
supernumerario)

el bazo es de color rosado, se observa muy poco en y tiene poca patologias y su anatomia es:

• EL bazo se ubica en el hipocondrio izquierdo, tiene forma de coma invertida, es convexo

supero lateral y concavo infero anterior, se ubica entre el fondo gástrico y el diafragma.

• La superficie diafragmática es convexa y se ubica entre la novena y décima costilla.

La relaciones anatómicas del bazo es con el riñón y cola del páncreas sin embargo a veces igual se
relaciona con una parte del estomago.

• La superficie visceral o inferomedial presenta suaves improntas donde se contacta con el

riñón, el estómago y el páncreas.

• Es un organo retroperitoneal

Funciones del bazo:

• Fagocitosis: elimina las células malignas de la sangre

• Hematopoyesis fetal: formación de células sanguíneas del feto

• Linfopoyesis: desarrollo de los globulos blancos

• Respuesta inmune y almacenamiento de hematocrito.

• La extirpación quirúrgica, disminuye la inmunidad.

La profe menciona que las personas si pueden vivir sin bazo, ya que en algunos casos se debe
extirpar si se presenta un trauma.
Explica nuevamente las relaciones anatómicas que tiene el bazo igual en la imagen se presenta
claramente los tres órganos con lo que tiene relación Riñon y Cola de páncreas.

Por otra parte menciona que cuando existe un pseudo-quiste de páncreas por pancreatitis igual
uno debe saber bien de donde viene el quiste ya que puede ser del riñon o bazo

Adquisición de imagen del bazo:

• En todo examen ecográfico abdominal, debe incluirse el bazo y de revisarse

adecuadamente.

• Posición del paciente

• Decubito supino y con una pequeña angulacion levantando el lado izq.

• La inspiración debe ser moderada.

Agrego que el transductor debe ser colocado de manera longitudinal, que el paciente tome aire,
“saque guata” que bote la respiración normal hasta encontrar el bazo ya que es difícil de visualizar
por otra parte hay otra forma de adquirir esta imagen es también con el transductor de forma
longitudinal pero ahora debe levantar los brazos ligeramente de forma oblicua hacia dentro. Por
ultimo el bazo se puede ver en expiración o inspiración
La ecogenicidad del bazo:

• El parénquima esplénico es marcadamente homogéneo y es menos ecogénico que el

hígado.

Seno renal – hígado -bazo- corteza- med renal

Alta baja

(Hiperecogenico) (hipoecogenico)

En relación a otros órganos el bazo es más hipoecogenico que el hígado pero más “blanco” que la
corteza.

Aquí tenemos un bazo en un corte longitudinal donde veremos el polo superior e inferior.

Polo inferior

Polo superior

Para realizar la medición del diámetro del bazo (aparece en las flechas puntiagudas) se mide desde
la cabeza del diafragma hasta la cola del bazo

Anomalías congénitas

Bazo supernumerario que está separado del bazo mide hasta 3 cm y se encuentra entre un 10 y
un 30 %. Este bazo supernumerario lo podemos encontrar en el hilio del bazo es una imagen
nodular y presenta la misma ecogenicidad del bazo
Continuando con las patoligas congénitas están:

Poliesplenia: múltiples bazos pequeños. Son como las imágenes anteriores simplemente son mas
de un 1 bazo

Asplenia: Sd de Ivemark, ausencia congénita del bazo., se encuentra a veces con situs inverso.
(mueren al año de vida)

Regeneracion esplenica : a veces los bazos supernumerarios crecen y desarrollan su funcion.

Esplenosis: despues de una rotura del bazo , se produce tejido ectopico que crece en el peritoneo
o en torax , pasando a veces por mts.

Patologías de bazo

Primera patología que siempre nos pide el médico para unos exámenes es revisar que el paciente
no tenga esplenomegalia. La esplenomegalia es un bazo que tiene un tamaño anormal midiendo
más de 12 cm, que es el tamaño normal del bazo. Entonces 12 cm de largo, 7 de ancho y 4 de
grosor es el tamaño normal en un adulto, sin embargo en los niños mide 5,7cm +1/3 de la edad y
alcanza un tamaño adulto de los 15 años.

Ahora que sabemos los tamaños normales podemos clasificar las esplenomegalias.
Causas de la esplenomegalia

En algunos casos de esplenomegalia es tan grande el bazo que puede aplastar al riñon izquierdo.
Cuando sucede esto se le dice que es el signo del beso. En este caso no es necerario medir el bazo
ya que es notorio su gran tamaño. Cabe mencionar el riñón sigue funcionando sin problemas

En este caso se presenta una hepatomegalia y una esplenomegalia en las imágenes de arriba
ambos se ven unidos presentando el signo del beso
Otro caso son pacientes cirróticos donde aparecen varices esplénicas, como un árbol de pascua
esto se realiza en modo doppler power angio en la imagen. Estas son varices esplénicas porque
hay una falla hepática y además el bazo presenta una esplenomegalia

Continuando ahora con otras patologías de bazo encontraremos:

El bazo tiene alteraciones focales donde vamos a tener quistes (que no afecta al bazo ) que
pueden ser mas de 1 , esta estará asociada a la enfermedad poliquistica autosómica.

• Quisticas. Áreas bien delimitadas sin ecos internos.paredes bien definidas y pueden llegar
a crecer demasiado 15cm. O más haciéndose exofíticas, siendo difícil determinar el origen
del quiste.

• -quistes congénitos. Suelen ser solitarios.

• Enf. Poliquistica se encuentran múltiples y en otros órganos.

• Seudoquiste: postraumatico o de la cola del pancreas, que se introducen en el bazo, no

tiene membrana

Los quistes se clasifican:

Como se ven los quistes:

Diapo 29 mirar pero la profe hasta se la paso XD

Abcesos esplénicos

En la imagen de la izquierda se presenta un absceso debido a quiebre en el bazo

Quiste hidatídico

Lo relvante de este quiste es que a veces de calcifica y lo podemos confundir con cáncer.También
podemos encontrar este tipo de quiste en el bazo y mantienen las características, de los quistes
hidatidicos .Su morfología es de doble pared, multitabicado, ecos en su interior, a veces se calcifica
la pared.

Continuando con otras imganes con forma de quiste encontramos los hematomas y abcesos los
cuales solo se diferencian por su causa de origen.

Hematoma: imagen quística,con ecos internos hipoecogénica, aveces con liquido libre
intraabdominal y asociado a traumatismo.
Absceso: zona quistica hipoecogénica de contornos irregulares y contiene restos sólidos, asociado
a fiebre esplenomegalia y dolor a la palpación

Infarto esplénico

Es la muerte del tejido en el bazo debido a una obstrucción del flujo sanguíneo. En la imagen
ecográfica se presenta con forma de cuña y de manera hipoecogenica. Las dos imágenes de arriba
no olvidar forma de cuña
En caso de traumatismo:

• Revisar el espacio subfrénico o intraperitoneal.

• Revisar la periferia del bazo por si hubiera un hematoma subcapsular, tambien puede
estar intraesplenica,un hematoma agudo es anecogenico o hipoecogenico

En relación al traumatismo en la imagen podemos observar un gran hematoma donde además hay
una laceración esplénica (desgarro). Una rotura del bazo (que está altamente irrigado) puede
generar en el paciente la muerte, debido a que presentara una mucha pérdida de sangre a causa
de una hemorragia aguda en estos al paciente se le saca el bazo (esplenectomía)

Hematoma subscapular: tiene un

trauma dentro de la capsula

Es más común en hombre debido a actividades físicas

bruscas
Masas solidas en el bazo

• Se pueden presentar de manera única o múltiple. Muy pocas de estas masas son benignas
solo los hemangiomas y hamartomas, por otra parte, tiene contornos bien definidos o
irregulares y la más frecuente es el linfoma. Estas masas pueden ser hipoecogénicas.

• Los tumores malignos pueden ser primarios o metastásicos pueden ser hipo o
hiperecogénicos.linfoma y ca de ovario.

Lesiones benignas

• Hemangiomas: tu benigno mas común , único o múltiples .

• Circunscrito, ecogénico , sin señal al Doppler.

• Hamartomas o espleno adenomas, circunscrito más hiperecogenico. (segunda imagen)

Enfermedad granuloma esplénica:

• El bazo aparece con algunas imagenes hiperecogenicas puntiformes de 2 a 3 mm.

• dilatación de la vena esplénica mayor de 10mm. Con varicosidades múltiples son indicativo
de hipertensión portal.

Son múltiples calcificaciones del bazo y se puede producir por una TVS (La trombosis venosa
superficial)
Lesiones esplenicas focales

Las metástasis: aquí profe dice que el melanoma siempre es el culpable de todas las metástasis (la
segunda imagen ni la menciono) jajaja
Imágenes con metástasis CHC (carcinoma hepatocelular) y el bzo tiene una metástasis con el digno
de ojo de buey y además tiene esplenomegalia
También podemos ver metástasis más hiperecogneicas que los hemangiomas

Para finalizar lesiones focales del linfoma.

Esta es la última imagen que explica que

presenta una granulomatosis con calcificación
debido a TVS en una tuberculosis activa