Anexo 1: Formulario inscripción convocatoria Oportunidades Pacíficas - Mujeres

Rurales 2020
Este formulario consta de seis páginas, por favor diligenciar todo el formulario
1. Información general de la organización
Nombre completo de la organización
[Escriba el nombre completo y sigla de la ASOCIACION RENACER CAMPESINO Y SOCIAL RECAMS
organización]

Nombres y apellidos del o la

Representante Legal de la CHRISTIAN FERNANDO VALENCIA GALLEGO
organización:
Número(s) de teléfono(s) del o la Teléfono fijo:
Representante Legal de la
organización: Teléfono celular: 3216552600

Correo electrónico del o la

Representante Legal de la cfvalenciagal@gmail.com
organización:

X Asociación
Fundación

Tipo de organización Corporación

[Indique con una X el tipo de organización. Si Consejo Comunitario de Comunidades
no corresponde a alguna de las opciones, por
NARP 1
favor seleccione “Otro” y describa]
Resguardo indígena
Grupo informal / no registrado
Otro, ¿cuál?
Organización de primer (1er) nivel:
X conformada por personas naturales o
Nivel de la organización individuos
[Indique con una X el nivel de la organización]
Organización de segundo (2do) nivel:
conformada por otras organizaciones o
personas jurídicas
Número de Identificación Tributaria – No. 901152670-5
N.I.T de la organización
[En caso de no ser una organización
formalmente constituida, indique con una X que No aplica
“No aplica”]

5 Número de hombres
Número de integrantes de la
organización: 27 Número de mujeres
32 Número total de integrantes (mujeres + hombres)

1
NARP: Negras, afrocolombianas, raizales y/o palenqueras.
1
Tiempo de creación de la
organización:
[Escriba el número de años de creación / 2 Número de años
constitución de la organización]

Departamento Cauca
[Indique con una X el departamento donde se
ubica la organización. En caso que su Chocó
organización tenga actividades en varios
municipios, por favor seleccione todos los que Nariño
correspondan]
X Valle del Cauca
BOLIVAR VALLE DEL CAUCA
Municipio(s)
[Escriba el nombre del municipio o los
municipios donde viven los miembros de la
organización y en los que la organización
desarrollo actividades 2 ]

Municipio: TRUJILLO VALLE DEL CAUCA

Sede Principal de la organización Corregimiento o
[En caso de que su organización esté ubicada en
la Cabecera Municipal, por favor escriba la
vereda:
dirección exacta. En caso de no tener una sede,
indique con una X “No aplica”] Dirección: CALLE 21 # 23-04
No aplica
Número de teléfono de la Sede
Principal de la organización:
[En caso de no tener una sede, indique con una 3216552600 No aplica
X “No aplica”]

Correo electrónico de la organización: asorecams@gmail.com

[En caso de no tener correo electrónico, indique
con una X “No aplica”] No aplica

2
Por favor tenga en cuenta el listado de municipios que se encuentran en la página 5 de los Términos de Referencia.
2
2. Información de la(s) actividad(es) productiva(s)
X Agrícola
Actividad principal de la
organización: X Pecuaria
[Identifique con una X las
actividades principales a las que se X Transformación agroindustrial de materias primas agroalimentarias
dedica la organización. Si no
corresponde a alguna de las Transformación artesanal de materias primas agroalimentarias
opciones, por favor seleccione
“Otro” y describa] Comercialización de productos agropecuarios
Otra, ¿cuál?
Líneas de producción de la X Ganadería de leche Maíz Harina
organización:
[Identifique con una X la(s) X Aves de engorde X Plátano Embutidos
línea(s) productiva(s) a la(s) que
se dedica la organización. X Aves de postura Yuca Carne empacada en canal
Recuerde que puede marcar más
de una opción] Cuyes Papa X Yogur
Conejos Fríjol X Queso
X Porcicultura Arveja Fermentados
Piscicultura Habichuela Conservas
Pesca de mariscos y frutos del Otro proceso, ¿cuál?
Arroz
mar o pesca artesanal
Otra pecuaria, ¿cuál? Hortalizas
X Frutas de ciclo corto 3 : fresa,
melón, mora, piña, lulo,
banano, etc.
x Otra agrícola, ¿cuál?

Café

3
Cultivos cuyo ciclo de crecimiento es, en general, menor de un año y tienen como característica fundamental que después de la cosecha deben volver a sembrarse para seguir
produciendo. Tomado de https://www.dane.gov.co/files/CensoAgropecuario/avanceCNA/PPT_9.pdf
3
 Con base en las respuestas que marcó en la pregunta anterior; llene la información sobre las actividades agrícolas o cultivos y/o las
actividades pecuarias a las que se dedica la organización, a continuación:
Área
(elija una de las dos unidades, hectáreas o metros
Actividad o cultivo cuadrados, para reportar el área)

Hectáreas Metros cuadrados

Plátano 10
Información sobre
actividades de producción Banano 10
agrícola: Café 20
[Escriba la actividad o cultivo, el
área que la organización dedica a
la producción, en hectáreas o
metros cuadrados, relacionando los
cultivos. Si no tiene certeza sobre
el área de producción indique con
una X “No sabe”]

No sabe
Actividad Número de animales

Información sobre Ganadería de leche 50

actividades de producción Aves de engorde 100
pecuaria:
[Escriba el tipo de actividad que Aves de postura 500
realiza la organización y el
número de animales establecidos. Porcicultura 20

4
 A continuación, marque con una X las herramientas, maquinaria, equipos, infraestructura, etc. Con que cuenta la organización para
el desarrollo de sus actividades productivas (puede marcar más de una opción):

X Cocheras X Despulpadora
Activos para la producción X Galpones Cosechadora
de la organización: X Bebederos Molino
X
[Identifique con una X los activos Comederos X Sistema de ordeño
con que cuenta la organización X Tanques de almacenamiento de agua X Guadaña
para el desarrollo de sus
actividades productivas]
Sistema de riego y drenaje X Bodega
Motobomba Infraestructura agroindustrial
Motoazada Otro, ¿cuál?
Si la organización vende sus productos, por favor, diligencie a continuación, la información correspondiente. Es posible reportar más
de un producto y más de un cliente o comprador
X No
Sí
Producto 1:
Ventas de la organización Cantidad o volumen vendido:
en 2019 y 2020: Valor:
[Indique con una X “No” o “Sí”. Comprador(es):
En caso afirmativo, describa el Producto 2:
producto, cantidad, valor y
comprador]
Cantidad o volumen vendido:
Valor:
Comprador(es):
Producto 3:
Cantidad o volumen vendido:
Valor:
Comprador(es):

5
3. Estructura y funcionamiento de la organización

Nombres y apellidos de la Sexo

Cargo Teléfono
persona que ocupa el cargo H M
DIRECTOR GENERAL CHRISTIAN FERNANDO X 3216552600
VALENCIA GALLEGO

Cargos del PRESIDENTE MAURICIO VALENCIA GALLEGO X 3148045554

órgano directivo
SECRETARIA LORENA GUENGUE BEDOYA X 3154569650
de la
organización CLAUDIA
[Si su organización
no tiene una
VICEPRESIDENTE JOSE IDER VALENCIA GALLEGO X 3188435624
estructura formal,
indique con una X VOCAL JOHEL ALEXANDER INSUASTI X 3102513473
“No aplica”] VALENCIA
TESORERA SOR MARIA DEL CARMEN X 3175205636
GALLEGO GRAJALES
FISCAL JOSE IDER VALENCIA RAMIREZ X 3152127652

No aplica
¿Además del X No
órgano directivo,
Sí
la organización
cuenta con otras
instancias como ¿Cuáles
comités, etc.? instancias?

¿Cuáles son las

1. Los asociados habitan en la región y en su mayoría son propietarios
principales
fortalezas de su
organización? 2. Tienen experiencia y viven del sector agropecuario
[Considere aspectos
sociales y económicos
de su organización y Se promueve el relevo generacional y se reconoce la importancia de la mujer
su actividad 3.
productiva]
rural

¿Qué aspectos de 1. Comercialización

su organización
requieren
fortalecimiento? 2. Creación de un fondo rotatorio para el acceso a capital de trabajo
[Considere aspectos
sociales y económicos
de su organización y
su actividad 3. Acompañamiento social y Asistencia técnica
productiva]

6
7
4. Información de la persona que diligenció este formulario

Nombres y apellidos: CHRISTIAN FERNANDO VALENCIA GALLEGO

Cargo dentro de la organización: DIRECTOR GENERAL

[En caso de no tener un cargo asignado, indique con
una X “No definido”]
No definido

Firma de la persona que diligencia este

formulario:

Firma del o la Representante Legal de la

organización:

ESTE FORMULARIO DEBE SER DILEGENCIADO EN SU TOTALIDAD Y

ENVIADO AL CORREO ELECTRÓNICO:
COLOMBIA.OPMUJERESRURALES@WFP.ORG O RADICADO, JUNTO CON
SUS ANEXOS, EN LAS OFICINAS TERRITORIALES DEL PROGRAMA
MUNDIAL DE ALIMENTOS O EN LA SECRETARÍA DE AGRICULTURA (O
QUIEN HAGA SUS VECES) DE SU DEPARTAMENTO Y/O MUNICIPIO, EN
HORARIO DE ATENCIÓN HABITUAL.

SI SU ORGANIZACIÓN ES PRE-SELECCIONADA, TODA LA INFORMACIÓN

SUMINISTRADA EN ESTE FORMULARIO SERÁ VERIFICADA MEDIANTE
UNA EVALUACIÓN PERSONAL DE CAPACIDADES.

SÓLO SE RECIBIRÁN FORMULARIOS HASTA LAS 5:00 DE LA TARDE

DEL MIÉRCOLES 22 DE JULIO DE 2020.

ESTE FORMULARIO DEBE SER DILIGENCIADO EN SU TOTALIDAD – NO

SE ACEPTARÁN FORMULARIOS PARCIALMENTE DILIGENCIADOS.

RECUERDE DILIGENCIAR EL FORMATO DE INTEGRANTES DE LA

ORGANIZACIÓN Y ADJUNTAR CERTIFICADO DE CÁMARA DE COMERCIO
O CERTIFICACIÓN DEL CONSEJO COMUNITARIO O RESGUARDO Y LA
CERTIFICACIÓN BANCARIA.