Código

INSPECCIÓN DE TRABAJO EN ALTURAS

Proceso Vigente desde: Versión
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

LUGAR/PROYECTO: NOMBRE TRABAJADOR

DIA SEMANA DIA SEMANA DIA SEMANA

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA
C NC NA C NC NA C NC NA
Nombre de quien realiza la labor:
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION 1 2 3 4 5
PERSONAL REQUERIDOS Trabajador Trabajador Trabajador Trabajador Trabajador
Contratista Contratista Contratista Contratista Contratista
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
Casco
Guantes
Botas de Seguridad
Monogafas
Arnés Seguridad
Línea de vida
Eslingas
Otros EPP:
Carnet de la ARL:
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
El sitio de trabajo se encuentra debidamente aislado y tiene la
señalización adecuada y necesaria para la labor

Los equipos y herramientas utilizados en la labor se encuentran en

buenas condiciones (Verificar equipos y materiales cumplen
requerimientos de calidad y seguridad)

La escalera o andamios cumplen con la norma para la labor a

desempeñar (Escaleras o andamio apropiadas para labor, no presente
deterioro, revisar puntos apoyo en terreno)
Hace adecuado uso de los pretales (incluido otros elementos como la
cinta de anclaje y la eslinga)
La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor demuestra que esta
técnicamente capacitada y entrenada para el trabajo y manejo de
equipos y elementos de seguridad.

Sabe o conoce como actuar en caso de emergencias, accidentes o

incidentes de trabajo

Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos

de éstos (Cumplir cabalmente los requisitos de seguridad para el
permiso requerido para cada caso específico)

Los trabajadores cumplen con todas las acciones para un trabajo en

alturas (Aseguramiento de la escalera, sujeción del arnés de seguridad,
uso adecuado de los elementos de protección personal)

Los puntos de anclaje de las personas son adecuados para soportar

una posible caída.
CONDICIONES DE TRABAJO C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
Orden y limpieza en zona de trabajo

Se observa en el trabajador condiciones físicas y psíquicas adecuadas.

FIRMAS DE OPERARIO
APROBACION
SUPREVISOR SST
OBSERVACIONES:
 INSPECCIÓN DE TRABAJO EN ALTURAS Código

Proceso Vigente desde: Versión

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 01
LUGAR/PROYECTO: NOMBRE TRABAJADOR
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
Casco
Guantes
Botas de Seguridad
Monogafas
Arnés Seguridad
Línea de vida
Eslingas ¿Cuantas?
Otros EPP:
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
El sitio de trabajo se encuentra debidamente aislado y tiene la señalización adecuada y
necesaria para la labor
Los equipos de eslingas, herramientas utilizados en la labor se encuentran en buenas
condiciones (Verificar equipos y materiales cumplen requerimientos de calidad y
seguridad)
La escalera cumplen con la norma para la labor a desempeñar (Escaleras apropiadas
para labor, no presente deterioro, revisar puntos apoyo en terreno)
Hace adecuado uso de los pretales (incluido otros elementos como la cinta de anclaje y
la eslinga)

La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor demuestra que esta técnicamente

capacitada y entrenada para el trabajo y manejo de equipos y elementos de seguridad.

Sabe o conoce como actuar en caso de emergencias, accidentes o incidentes de trabajo

Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos (Cumplir
cabalmente los requisitos de seguridad para el permiso requerido para cada caso
específico)
Los trabajadores cumplen con todas las acciones para un trabajo en alturas
(Aseguramiento de la escalera, sujeción del arnés de seguridad, uso adecuado de los
elementos de protección personal)
Los puntos de anclaje de las personas son adecuados para soportar una posible caída.
CONDICIONES DE TRABAJO
Orden y limpieza en zona de trabajo
Medios de comunicación existentes

Se observa en el trabajador condiciones físicas y psíquicas adecuadas.

OPERARIO
FIRMAS DE APROBACION
SUPERVISOR SSOA

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