República Bolivariana de Venezuela

Concejo Comunal Brisas del Sur Sector “1-A”

San Félix-Estado Bolívar

CONSTANCIA DE RECIDENCIA

Quien suscribe: ______________________ titular de la cedula de identidad N°

____________,en carácter de representante del consejo comunal Brisas del Sur

sector “1-A”,Parroquia Chirica,UD 147,por medio de la presente hago constar
que el ciudadano (a) ______________________, titular de la cedula de

identidad N° ____________,reside en la UD 147 ,en el sector “1” de Brisas del

Sur, calle _____________, casa N° ____,Municipio Caroní, parroquia chirica,

Manteniendo una conducta responsable cumpliendo con sus deberes como
ciudadano(a).

Constancia que se expide a solicitud de la parte interesada a los ___ días del

mes de ________________ del año ________.

Sello

_____________________________________
Firma del Representante del consejo comunal
Brisas del Sur Sector “1-A”