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Esquizofrenia
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Para otros usos de este término, véase Esquizofrenia (desambiguación).
Esquizofrenia
Cloth embroidered by a schizophrenia sufferer.jpg
Una paciente esquizofrénica bordó por sí misma esta tela, lo que nos da cierta idea
sobre su desarreglo mental. Pieza que actualmente se expone en el Glore Psychiatric
Museum.
Clasificación y recursos externos
Especialidad psiquiatría
psicología clínica
Tratamiento psicoterapia
CIE-10 F20
CIE-9 295
CIAP-2 P72
OMIM 181500
DiseasesDB 11890
MedlinePlus 000928
eMedicine med/2072
MeSH F03.700.750
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Índice
1 Clasificación
2 Historia
2.1 Antes de 1800
2.2 Demencia precoz
2.3 Esquizofrenia
2.4 Síntomas positivos y negativos
2.5 Presente
3 Epidemiología
3.1 Prevalencia mundial
3.2 Antecedentes familiares
3.3 Morbilidad y mortalidad
3.4 Factores demográficos
3.4.1 Género
3.4.2 Edad
3.4.3 Socioculturales
3.4.4 Alimentación
4 Etiología
4.1 Hipótesis multifactoriales
4.2 Aspectos genéticos
4.3 Factores prenatales
4.4 Factores sociales
4.5 Drogodependencia
4.6 Conexión intestino-cerebro
4.7 Otras hipótesis
5 Patogenia
5.1 Anormalidades de la neurotransmisión
5.1.1 Dopamina
5.1.2 Serotonina
5.1.3 Glutamato
5.2 Hallazgos neuropatológicos
5.2.1 Hallazgos de neuroimagen
5.2.2 Hallazgos histopatológicos
6 Cuadro clínico
6.1 Abordaje clínico
6.2 Semiología de la esquizofrenia
6.2.1 Síntomas negativos
6.2.2 Síntomas positivos
6.2.3 Síndrome de desorganización
6.3 Evolución natural
6.3.1 Fase premórbida y prodrómica
6.3.2 Fase de progresión
6.3.3 Fase de recidivas estables
6.4 Trastornos asociados
7 Diagnóstico
7.1 Síntomas característicos
7.2 Disfunción social/ocupacional
7.3 Duración
7.4 Otros criterios
7.5 Controversias sobre el diagnóstico
8 Tratamiento
8.1 Farmacología
8.1.1 Antipsicóticos
8.1.1.1 Antipsicóticos típicos
8.1.1.2 Antipsicóticos atípicos
8.1.2 Benzodiazepinas
8.2 Rehabilitación
8.3 Psicoterapia individual
8.4 Terapia electroconvulsiva
8.5 Educación familiar
8.6 Terapia de grupo
8.6.1 Grupos de autoayuda
8.7 Derechos del paciente psiquiátrico
9 Pronóstico
9.1 Desempeño social
9.2 Prognosis de remisiones y recidivas
9.3 Comorbilidad y esperanza de vida
10 Véase también
11 Referencias
12 Bibliografía
13 Enlaces externos
Clasificación
Históricamente, la esquizofrenia en Occidente ha sido clasificada en simple,
catatónica, hebefrénica o paranoide. El Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM) contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y
la CIE describe siete. El DSM-V (2013), ha eliminado la distinción de subtipos
dentro de la esquizofrenia. Eran:
Antes de 1800
Demencia precoz
En realidad, la historia de la esquizofrenia como entidad nosológica es muy
reciente. En 1853, el psiquiatra francés Bénédict Morel acuñó el término: demence
précoce, en francés «demencia precoz», para describir un trastorno mental que
afectaba a adolescentes y adultos jóvenes y que con el tiempo evolucionaba a un
deterioro del funcionamiento mental, y a la incapacidad del sujeto (Ese deterioro
es a lo que se refiere la palabra 'Demencia').,29 en contraposición con la demencia
clásica, asociada a la senilidad. Posteriormente, en 1886, con el alienista alemán
Heinrich Schule, y más tarde, por Arnold Pick en 1891, se utilizó el término:
dementia praecox en un informe sobre un caso de trastorno psicótico. En 1871 Ewald
Hecker definió al mismo síndrome de demencia juvenil como hebefrenia, destacando su
rápida evolución hacia la «estupidez, embrutecimiento y desorganización de las
funciones psíquicas».30 Tres años más tarde Karl Kahlbaum observó otra forma de
alienación mental caracterizada por trastornos motores, sensoriales y mutismo que
denominó catatonia.31
Esquizofrenia
Presente
El término «esquizofrenia» se suele interpretar mal, dándole el sentido de que las
personas afectadas tienen una «doble personalidad». Aunque algunas personas con
diagnóstico de esquizofrenia pueden escuchar voces y pueden vivir las voces como
personalidades distintas, la esquizofrenia no se trata de una persona que va
cambiando entre distintas personalidades múltiples. La confusión surge en parte
debido a los efectos del significado que le dio Bleuler a la esquizofrenia,
literalmente «escisión» o «ruptura de la mente». El primer uso indebido del
término, dándole la interpretación de «doble personalidad», fue en un artículo del
poeta T. S. Eliot en 1933.48
Epidemiología
Años de vida potencialmente perdidos por la esquizofrenia por cada 100 000
habitantes en 2002.
sin datos
≤ 185
185–197
197–207
207–218
218–229
229–240
240–251
251–262
262–273
273–284
284–295
≥ 295
Se cree que la esquizofrenia afecta principalmente a la cognición, pero también
suele contribuir a la aparición de problemas crónicos de comportamiento y emoción.
Las personas con esquizofrenia pueden tener trastornos adicionales, incluyendo
depresión y trastornos de ansiedad.14 Aproximadamente entre el 5 % y el 40 % de los
pacientes esquizofrénicos han consumido drogas al menos en una ocasión durante sus
vidas.59606162 En estos enfermos son corrientes ciertos problemas sociales, como el
desempleo de larga duración, la pobreza y la falta de hogar.
Prevalencia mundial
La prevalencia de la esquizofrenia —la proporción de personas en una población