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PRESENTAN

NOMBRE CIÓN(TABLE
IDENTIFICAC DEL TA7SUSPEN
IÓN NÚMERO MEDICAME CIÓN
NOMBRE APELLIDOS CC/TI/RC DE CC/TI/RC TELEFONO MUNICIPIO NTO /AMPOLLA)
OFIR MARIA MONTOYA VACC 27944693 3106323054 PUERTO LIBE ACIDO ASCORCAPSULA
CANTIDAD CANTIDAD
DURACIÓN DE CANTIDAD DE
DEL MEDICAME DE MX MEDICAME FECHA DE
COMERCIAL TRATAMIEN NTO ENTREGAD NTO FECHA DE FORMULA
(SI APLICA) MG TO ORDENADO O PENDIENTE SOLICITUD MEDICA
LUTEINA ZEAXANTINA VITA4 MESES 120 120 3/13/2020 3/10/2020
NOMBRE
NOMBRE DEL
DEL TUTELA/ MEDICO
FECHA DE CODIGO DEL DIAGNOSTI POS/MIPRE DESACATO/ ORDENADO IPS QUE
ENTREGA DX CO S NA CODIGO R ORDENA
H353 DEGENERACION DE LA MACULA Y DEL P564/97 DAIRO OSORIVISION TOTAL
ISION TOTAL

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