CÓDIGO FO-AC-08

CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA PARA

PROGRAMAS DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL VERSIÓN 1
Y PRIORITARIA
FECHA 31/01/2020

OBJETIVO: Obtener información socioeconómica de las familias del Municipio de Chía, que sirva
como insumo para la formulación y ejecución de los diferentes programas que adelanta el Instituto
de Desarrollo Urbano, Vivienda y Gestión Territorial de Chía - IDUVI, para la vigencia 2020-2023

1. INFORMACIÓN DEL JEFE DE HOGAR

Primer Apellido Segundo Apellido

Nombres Completos Edad

No. Documento de identificación de

Dirección de residencia Barrio

Celulares de contacto Ingresos mensuales $

Empresa Ocupación

Dirección del trabajo Profesión

¿Hace cuanto tiempo labora en la empresa?

Teléfono del trabajo Ciudad

¿Tiene actualmente EPS? Sí No ¿Cuál?

Tipo de régimen Contributivo Subsidiado

Presenta algún tipo de discapacidad Sí No

Tipo de discapacidad Auditiva Visual Motriz Cognitiva

Madre cabeza de hogar Sí No Población víctima del conflicto Sí No

¿Recibe cuota de alimentos? Sí No ¿Cuánto? $

¿Cuál es su nacionalidad?

¿Hace cuanto reside en el municipio de Chía?

De 0 a 2 años De 2 a 5 años De 5 a 10 años Más de 10 años

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2. INDIQUE LA COMPOSICIÓN DE SU GRUPO FAMILIAR Y LOS DATOS REQUERIDOS EN

LAS SIGUIENTES TABLAS:
Sexo Discapacidad
No. Documento
No. Nombres y Apellidos Edad Parentesco existente (Ver
Identificación M F Nota 1)
1
2
3
4
5
6
7
8
NOTA 1: Visual, Motriz, Auditiva o Cognitiva

¿Posee actualmente algún crédito? Nivel de

Situación Ingresos
No. escolaridad
Laboral mensuales Créditos al
Sí No Entidad Monto (Ver nota 2)
día
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL INGRESOS NOTA 2: Primaria, Bachillerato, Técnico, Universitario y
$
FAMILIARES Posgrado.

3. INFORMACIÓN ADICIONAL

¿En qué condición posee la vivienda? Ocupación de hecho / Invasión

Arriendo o subarriendo Vivienda Propia y la está pagando

Vivienda de un tercero sin pagar arriendo Vivienda Propia totalmente pagada

Si su vivienda es en arriendo o subarriendo por favor conteste la siguiente información:

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Valor del canón de arrendamiento $ ¿Incluye servicios? Sí No

¿Con cuales de los siguientes servicios cuenta actualmente su vivienda?

Acueducto Alcantarillado Energía Eléctrica Teléfono

Internet Gas Natural Televisión

¿Cuánto tiempo lleva pagando arriendo?

De 0 a 2 años De 2 a 5 años De 5 a 10 años Más de 10 años

Nombre del arrendador Cel. de contacto

Tipo de contrato Verbal Escrito

¿Posee algún tipo de vehículo? Sí No

¿Qué tipo de vehículo posee? Motocicleta Automóvil o camioneta Bicicleta

¿Ha realizado gestiones para adquirir vivienda? Sí No ¿Entidad?

¿Ha sido usted o algún miembro de su grupo familiar beneficiario de subsidios para vivienda?

Sí No ¿Entidad?

¿Actualmente cuenta con ahorro programado? Sí No ¿Entidad?

¿Actualmente cuenta con cesantías? Sí No ¿Entidad?

4. INFORMACIÓN ACERCA DE LA ENTIDAD

¿Conoce usted los programas que ofrece el IDUVI? Sí No

¿Cuáles?

¿Qué tipo de servicio ha gestionado o tramitado con el IDUVI?

Trámites de subsidios Solicitud de información Elaboración de planos

Radicación de PQR Proceso contractual Ninguna

"Muchas gracias por su tiempo, su opinión es muy importante para nosotros."

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AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Autorizó de manera voluntaria, explicita, previamente informada e inequívoca a todos los servicios del
Instituto de Desarrollo Urbano, Vivienda y Gestión Territorial, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 1581 de
2012, Decreto 1377 de 2013 y el Decreto 886 de 2012, para tratar mi información personal, según lo
establecido en su Política de Tratamiento de Datos Personales, disponible en
https://iduvichia.gov.co/index.php/es/.

Para todos los efectos legales, certifico que todas las respuestas e informaciones anotadas en la presente
encuesta son veraces.

Firma:______________________________________ No. Identificación:__________________________

El presente formato es únicamente para recolección de datos y análisis de los mismos, no

genera ningún tipo de inscripción a los programas que promueve el IDUVI.