Dr.

Braulio Jatar

REGULACION TERMICA EN EL RECIEN NACIDO

La hipotermia es grave en el RN. Se debe mantener un ambiente donde el necesito menos consumo de O2 y por ende
menos gasto metabólico.

 Ambiente térmico neutro: aquel ambiente con un rango de temperatura (entre 32 y 34 ®C) donde el índice
metabólico y por ende el consumo de oxigeno se encuentra en el mínimo, mientras el lactante mantiene una
temperatura corporal normal.
 Homeotermo: mantiene constante su temperatura corporal con mayor o menor precisión a pesar de los cambios
que ocurren en la temperatura ambiental. Ej: los humanos.
 Poiquilotermo: permite que descienda su temperatura corporal al colocarlo en un ambiente frio. Ej: la tortuga.
 Temperatura cutánea normal en el RN: 36 – 36,5®C
 Temperatura central (rectal): normal 36,5 – 37,5®C
 Temperatura corporal normal:
- Corresponde a un equilibrio entre la producción de calor y la perdida de calor.
- Sostén exógeno para ayudar a mantener la temperatura central o corporal.

PRODUCCION DE CALOR

“La producción de calor es igual a la perdida”

- Adulto: termogénesis DE tipo muscular, actividad metabólica y muscular (escalofríos)

- RN: termogénesis es química. LOS RN no tiritan, su mecanismo de producción es diferente al del adulto.

GRASA PARDA: a > edad gestacional > Grasa parda, a < edad gestacional, < grasa parda. Los que tienen mayor riesgo de
hipotermia son los prematuros. La grasa parda son adipocitos cargados de depósitos muy abundantes de triglicéridos,
profusamente irrigados por vasos sanguíneos, color parduzco. Corresponde al 2 – 6 % del peso. Cuello, mediastino,
región interescapular, perirenal y periadrenal.

Frio

Noradrenalina

Lipólisis

AGL

Re esterificación

Calor

EXPLICACION: RN expuesto al frio, los receptores a nivel periférico liberan noradrenalina que va a la grasa parda y
genera lipolisis, que por su re esterificación y oxidación generan calor.

PERDIDA DE CALOR

Al momento de nacer el RN pierde calor, su temperatura es igual a la de su madre, si no se evita la perdida de

calor puede perder de2 a 3 grados. Un RN con 35 grados, ya está hipotérmico, circunstancia realmente grave.
 Mecanismos responsables:

1) Conducción: del RN hacia la superficie donde yace.

2) Radiación: desde el RN hacia un objeto cercano más frio (pared de sala de parto, de la incubadora).
3) Convección: desde RN hacia el aire circulante.
4) Evaporación: Por evaporación desde la piel del RN.

Al nacer:

- Temperatura corporal desciende con rapidez por evaporación

- Tejido adiposo subcutáneo
- Relación entre superficie corporal y volumen.
- Aire y paredes frías de la sala de partos

Temperatura puede descender a 2 a 3 ®C

CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA DE CALOR EXCESIVA

- Hipoxia (aumenta consumo de oxigeno), aporte y consumo de O2 insuficiente.

- Hipoglicemia (consumo exagerado de glucosa), depleción de los depósitos de glucógeno.
- Acidosis metabólica, hipoxia y vasoconstricción periférica.
- Hipertensión pulmonar, acidosis e hipoxia.
- Apnea.

PREMATUROS

DESVENTAJA EN EL MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA

- Mayor superficie cutánea (peso del RN).

- Menos cantidad de grasa subcutánea y menor aislamiento.
- Menos depósitos de grasa parda.
- Incapacidad de ingerir suficientes calorías (no succiona bien).
- Consumo de oxigeno limitado por problemas pulmonares.

CLINICA

- Piel fría al tacto

- Respiración lenta y superficial
- Bradicardia
- Actividad motora disminuida
- Succión insuficiente
- Disminución de los reflejos
- Distensión abdominal, vómitos
- Hipotensión
“El RN debe ser calentado a un ritmo de 1 ®C/hora (colocarlo en una incubadora)”