FORMATO N° 08-A:

REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN

(La información registrada en este formato tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 284-2018-EF)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2158410

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO DEL CAMINO VECINAL ANTAPITE-AMPAS-SATA ROSA DE QOCHAMARCA, DISTRITO DE CONCEPCION-VILCASHUAMAN-AYACUCHO

CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*

*Por ejemplo: colegios (código modular), instituciones prestadores de servicios de salud (código de establecimiento)
Nota: puede haber más de una unidad productora

A. Datos de la fase de Formulación y Evaluación, Consistencia

1. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

FUNCIÓN TRANSPORTE
DIVISIÓN FUNCIONAL TRANSPORTE TERRESTRE
GRUPO FUNCIONAL VIAS VECINALES
SECTOR RESPONSABLE

2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

2.1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA:

2.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

TIPOLOGÍA DEL PROYECTO

3. INSTITUCIONALIDAD

RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIÓN RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIÓN

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCION

NIVEL DE GOBIERNO GOBIERNO LOCAL GOBIERNO LOCAL

ENTIDAD MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION

OPMI OPMI DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION OPMI MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION

UF SUBGERENCIA DE INFRAESTRUCTURA ESTUDIOS Y OBRAS SUB GERENCIA DEINFRAESTRUCTURA ESTUDIOS Y OBRAS

UEI MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION

UEP

Nota: se pueden agregar más de una UEI y UEP

4. MODIFICACIONES ANTES DE LA APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

Nota: Para proyectos de inversión desarrollados bajo la modalidad de Asociación Público Privada cofinanciada, la consistencia la realiza la UF tomando como referencia el Contrato de Concesión.

4.1 Localización geográfica de la unidad productora del proyecto de inversión

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

DEPARTAMENTO AYACUCHO AYACUCHO
PROVINCIA VILCASHUAMAN VILCASHUAMAN
DISTRITO CONCEPCION CONCEPCION
LOCALIDAD SANTA ROSA DE QOCHAMARCA ANTAPITE -AMPAS-SANTA ROSA DE QOCHAMARCA
Adjuntar Inf. Téc. que sustenta nueva localización de la UP dentro del ámbito de influencia

4.2 Balance oferta y demanda

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

SERVICIOS CON BRECHA UNIDAD DE AÑO 1 AÑO 2 AÑO 2021 … … … … … … AÑO 10

MEDIDA
POBLACION
POBLACION CON ACCESO DE TRANSITO ATENDIDA 0
El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)
10 AÑOS
FASE DE EJECUCIÓN

SERVICIOS CON BRECHA UNIDAD DE AÑO 1 AÑO 2 AÑO 2021 … … … … … … AÑO 10

MEDIDA
POBLACION
POBLACION CON ACCESO DE TRANSITO ATENDIDA
*El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)

4.3 Cambios en Unidades de Producción, Capacidad de Producción / Modificaciones de UEI

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/
Componente Tipo de Factor Costos de Inversión UEI
Activo estratégico Productivo (S/)
Acción esencial Unidad de
medida Cantidad Unidad de medida Cantidad

APERTURA DE TROCHA
Acción 1 APERTURA DE INFRAESTRUCTURA ESPACIOS 1 KM 8.7 555,724.42
TROCHA FISICOS
TOTAL
Gestión del proyecto 0 503,498.59

Expediente Técnico o Doc. Equivalente 10,500.00

Supervisión 45,297.95
Liquidación -
TOTAL 611,522.37
En caso de existir varias unidades físicas se indicará las más representativas asociados a brechas de servicio.
 FASE DE EJECUCIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE ACTUALIZADO

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/
Componente Tipo de Factor Costos de Inversión
Activo estratégico Productivo (S/) UEI
Acción esencial Unidad de Cantidad Unidad de medida Cantidad
medida

APERTURA DE TROCHA
APERTURA DE ESPACIOS KM 8.6 555,724.42
Acción 1 TROCHA INFRAESTRUCTURA FISICOS 1
TOTAL

Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc. Equivalente 10,500.00

Supervisión 45,297.95
Liquidación
TOTAL 611,522.37

4.4 Costos de Operación y Mantenimiento

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años) 10

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sin Proyecto
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Operación 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Con Proyecto
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

FASE DE EJECUCIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años) 10

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sin Proyecto
Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Operación 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Con Proyecto
Mantenimiento 2,000.00 2,000.00 2,000.00 3,000.00 3,000.00 3,000.00 3,000.00 5,000.00 5,000.00 5,000.00 5,000.00
 4.5 CRITERIOS DE DESICIÓN DE LA INVERSION

Formulación y Evaluación Fase de Ejecución

Tipo Criterio de elección** PI viable Antes de ET o Con ET

DE
Valor Actual Neto
(VAN) 70,968.22

Tasa Interna de
Costo / Beneficio* Retorno (TIR) 0.00

Valor Anual
Equivalente (VAE)

Valor Actual de los

Costos (VAC)

Costo Anual
Equivalente (CAE)
Costo / Eficiencia*
Costo por capacidad
de producción

Costo por beneficiario

directo

* A precios sociales
** En función a la tipología del proyecto se definirá cual es el criterio de elección más conveniente

Firma y Sello del Responsable de la UF

B. Datos de la fase de Ejecución Expediente técnico o documento equivalente y programación de PI

1 RESULTADO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

1.1 Acciones del resultado del Expediente Técnico o Doc. Equivalente
FASE DE EJECUCIÓN
PROYECTO DE INVERSION ACTUALIZADO O DECLARADO VIABLE SEGÚN EXPEDIENTE TECNICO
Fecha de
Acción sobre los activos Fecha de inicio Término
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Dimensión Física Documentos programada programada
Tipo de Factor Costos de Costos de Inversión UEI resultantes del según el según el
Activo estratégico Productivo Inversión (S/) (S/) ET o Doc. expediente expediente
Producto/Compon Acción esencial Unidad de Unidad de Equivalente técnico
ente Unidad de medida Cantidad Cantidad Unidad de medida Cantidad Cantidad (mes/año) técnico
medida medida (mes/año)
APERTURA DE
TROCHA

APERTURA DE
Acción 1 TROCHA INFRAESTRUCTURA ESPACIOS FISICOS 1 KM 8.6 555,724.42 ESPACIOS FISICOS 1 KM 8.6 555,724.42

TOTAL
 Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc. Equivalente 10,500.00

Supervisión 45,297.95

Liquidación
TOTAL 611,522.37

Resolución N° xx de aprobación del ET

Nota: cuando el proyecto se ejecuta por etapas, se puede registrar más de un expediente técnico

Nota : Si la ejecución es por etapas se deberá remitir a la UF los resultados del ET de las siguientes etapas para la aprobación de la consistencia

Firma y Sello del Responsable de la UEI

C. Datos de la fase de Ejecución; durante la ejecución física

1 MODIFICACIONES DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

Según Expediente técnico Según Ejecución Física

Fecha
Acción sobre los activos Document estimada
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Tamaño Fecha de de
Fecha de inicio Término Fecha de o de entrega
Tipo de Factor Costos de Modalidad de ejecución vigente Costo de inversión programada en el Fecha de programada en Fecha de aprobación de aprobació del activo UEI
Activo estratégico Productivo Inversión (S/) modificado S/
Producto/Compon Acción esencial Unidad de expediente técnico inicio real el expediente término real la modificación modificaci
n de la al
ente Unidad de medida Cantidad medida Cantidad Cantidad Cantidad técnica responsa
ón
ble de su
O&M
APERTURA DE
TROCHA

Acción n APERTURA DE INFRAESTRUCTURA ESPACIOS FISICOS 1 KM 8.6 555,724.42 8.6 KM 503,528.59

TROCHA
SUBTOTAL SUBTOTAL

Gestión del 0 Gestión del 0

proyecto proyecto

Expediente Expediente
Técnico o Doc. 10,500 Técnico o Doc.
Equivalente Equivalente

Supervisión 45,298 Supervisión

Liquidación 0 Liquidación 0

TOTAL 611,522.37 TOTAL 503,528.59

Firma y Sello del Responsable de la UEI