ANEXO 4.

SOLICITUD DE ASESORAMIENTO AL GABINETE PROVINCIAL DE

ASESORAMIENTO SOBRE CONVIVENCIA ESCOLAR

Remitir por Fax al número 950004519

Se enviará la solicitud previa evaluación e intervención del Orientador de referencia del Equipo
de Orientación Educativa.

1. Datos del centro escolar.

Denominación:
Dirección: Localidad:
Teléfono y fax: E-Mail:
Tutor/a:
Director:
EOE de referencia: Orientador/a:
Inspector de referencia:

2. Motivo de la solicitud (Rodee con un círculo lo que corresponda)

Asesoramiento Comisión de Convivencia Escolar

Asesoramiento Plan de Convivencia Escolar
Asesoramiento Proyecto Escuela Espacio de Paz
Asesoramiento sobre programas de convivencia escolar
Asesoramiento sobre supuestos casos de acoso escolar
Otros

- Actuaciones realizadas por el centro educativo para atender al alumnado implicado en

supuestos casos de acoso escolar.
PASO 1. Identificación, comunicación de la situación.
PASO 2. Actuaciones inmediatas.
PASO 3. Medidas de urgencia.
PASO 4. Traslado a las familias.
PASO 5. Traslado al resto de profesionales que atienden al alumno/a acosado.
PASO 6. Recogida de información de distintas fuentes.
PASO 7. Aplicación de medidas disciplinarias.
PASO 8. Comunicación a la Comisión de Convivencia.
PASO 9. Comunicación a la Inspección Educativa.
PASO 10. Medidas y actuaciones a definir.
Solicitud de asesoramiento al gabinete SI NO
PASO 11. Comunicación a las familias.
PASO 12. Seguimiento DEL Plan de Actuación por parte de la Inspección Educativa.

- Información sobre actuaciones realizadas por el EOE.

· Reunión del Equipo Directivo, tutor/a y responsable de la orientación en el centro, para

analizar y valorar la intervención necesaria (paso 2). Fecha: ………………..

· El tutor/a o el orientador/a, previo conocimiento del Equipo Directivo, con la debida cautela y
mediante entrevista, ha informado del caso a las familias del alumnado implicado, aportando
información sobre la situación y sobre las medidas que se están adoptando (paso 4).
Información del tutor/a. Fecha: ………………..
Información del orientador/a. Fecha: ………….
Información de ambos. Fecha: …………………...
· Información al Equipo Directivo por parte del EOE, recogida de información en colaboración
con el tutor/a (se hará observando al alumnado, contrastando opiniones, hablando con el
alumnado afectado o entrevistando a las familias) (paso 6).
Fecha: …………………….

· Colaboración con el Equipo Directivo en la elaboración y desarrollo de las medidas del Plan
de Actuación.

· Otras medidas:
Equipo Específico de Trastornos graves de conducta.
Servicios sociales comunitarios.
Unidad Infanto Juvenil de Salud Mental.
Otros.

Fecha:
Director/a:

Fdo.: