10/10/2020 https://labsgsst.poligran.edu.co/sig/accidentalidad/forma/gs_inforx_accidente.php?

desc=ok&empleado_id=6049&id=2117&anio=2020
?

C �digo: H S F O 086

INVESTIGACI�N DE ACCCIDENTES V ersi�n: 8

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Nombre Proceso o Proyecto:
CULTIVO FLOWER S.A.S
INFO RM E DE A C C IDENT E DE T RA BA JO DEL EM P LEA DO R O C O NT RA T A NT E
EPS COD EPS ARL COD ARL AFP COD AFP

SALUD TOTAL EPS002 SEGUROS BOLÍVAR 14-7 PROTECCI�N 230201

I. IDENT IFIC A C IÓ N GENERA L DEL EM P LEA DO R, C O NT RA T A NT E O C O O P ERA T IV A

TIPO DE VINCULACIÓN LABORAL

SEDE P RINC IP A L

CODIGO - ACTIVIDAD ECONÓMICA

0-

RAZÓN SOCIAL

PRUEBA

NIT DIRECCIÓN TELÉFONO FAX EMAIL

123

DEPARTAMENTO CÓDIGO MUNICIPIO CÓDIGO ZONA

0 0

C ENT RO DE T RA BA JO DO NDE LA BO RA EL T RA BA JA DO R

CODIGO - ACTIVIDAD ECONÓMICA

2011901 - EMPRESAS DEDICADAS A LA PRODUCCI�N AGR�COLA EN UNIDADES NO ESPECIALIZADAS INCLUYE LA AGRICULTURA NO MECANIZADA NI CONTEMPLADA EN OTRAS EMPRESAS DEDICADAS A ACTIVIDADES (SIEMBRA,
CULTIVO Y/O RECOLECCI�N)

DEPARTAMENTO CÓDIGO MUNICIPIO CÓDIGO

ANTIOQUIA 5 LA CEJA 5376

ZONA DIRECCIÓN TELÉFONO FAX

RURAL KM 4.2 VIA PANTANILLO LA CELA 3625860

II. INFO RM A C IÓ N DE LA P ERSO NA Q UE SE A C C IDENT Ó

IDENTIFICACIÓN PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

CC No. 1040035339 GAVIRIA GAVIRIA JORGE IGNACIO

FECHA DE NACIMIENTO SEXO DIRECCIÓN TELÉFONO FAX

1989-01-11 CRA 17 N 29-11 BARRIO VICENTENARIO EL RETIRO

DEPARTAMENTO CÓDIGO MUNICIPIO CÓDIGO ZONA

ANTIOQUIA 5 RETIRO 5607

TIPO DE VINCULACIÓN CARGO FECHA INGRESO JORNADA DE TRABAJO HABITUAL

OPERARIO COSECHA 2019-01-01

SALARIO U HONORARIOS CÓDIGO Y OCUPACIÓN HABITUAL TIEMPO DE OCUPACIÓN HABITUAL AL MOMENTO DEL ACCIDENTE

950000 - DIA(S): 0 MES(ES):0

III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE

FECHA DEL ACCIDENTE HORA DEL ACCIDENTE JORNADA TIPO DE ACCCIDENTE

LUNES, 2020-10-05 HH: 14 MM: 8 NORMAL PROPIOS DEL TRABAJO

REALIZABA SU LABOR HABITUAL TOTAL TIEMPO LABORADO PREVIO AL ACCIDENTE

SI HH: 6 MM: 8

CAUSÓ LA MUERTE AL TRABAJADOR LUGAR DEL ACCIDENTE ZONA

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NO RURAL

DEPARTAMENTO CÓDIGO MUNICIPIO CÓDIGO

ANTIOQUIA 5 RETIRO 5607

IPP % DE PERDIDA IPT % DE PERDIDA DIAS CARGADOS CLASIFICACION OHSAS

NO NO NO NO

TOTAL DE DIAS DE LA INCAPACIDAD: NINGUN DIA

T IP O DE LESIO N

SITIO PARTE DEL CUERPO AFECTADA

�REAS DE PRODUCCI�N

AGENTE DEL ACCIDENTE MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE

CONSECUENCIA PROBABILIDAD
N
MATRIZ RAM:
0 E

INCIDENTE DE PROCESO

IDENTIFICACION DEL PROCESO FECHA DEL EVENTO LUGAR DE EVENTO DESCRIPCION DEL EVENTO

NIVEL DE SEVERIDAD CONSECUENCIA PROBABILIDAD PLAN DE ACCION

CONSECUENCIA PROBABILIDAD MATRIZ RAM

INCIDENTE DE PROPIEDAD

IDENTIFICACION DEL PROCESO FECHA DEL EVENTO LUGAR DE EVENTO DESCRIPCION DEL EVENTO

NIVEL DE SEVERIDA D CONSECUENCIA PROBA BILIDA D PLA N DE A CCION

CONSECUENCIA PROBABILIDAD MATRIZ RAM

INCIDENTE DE PLANETA

IDENTIFICACION DEL PROCESO FECHA DEL EVENTO LUGAR DE EVENTO DESCRIPCION DEL EVENTO

NIVEL DE SEVERIDAD CONSECUENCIA PROBABILIDAD PLAN DE ACCION

CONSECUENCIA PROBABILIDAD MATRIZ RAM

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

VERSIÓN DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO

ME ENCONTRABA DESPLAZ�NDOME HASTA MI LUGAR DE TRABAJO DESPU�S DEL ALMUERZO Y EN UNOS DE LOS PASILLO HACIA LA PLANTA DEL LADO A FLORES, HAB�AN REGADO EN EL PISO UN LIQUIDO RESBALOSO PARA
LAVAR ESTE Y NO PUSIERON LA SE�ALIZACI�N Y ME RESBALE Y ME CAI, GOLPE�NDOME LA CABEZA Y LA ZONA LUMBRAL.

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HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE

SI

INFORMACIÓN DE LAS PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE

# NOMBRES DOC. DE IDENTIDAD CARGO VERSIÓN DEL ACCIDENTE FIRMA

1 WILDER MARIO ROMAN MORALES No.1040180307 SUPERVISOR DE PENSAMOS QUE SE HAB�A TORCIDO EL PIE
COSECHA PORQUE NO SE EVIDENCIABA LIQUIDO
ESPUMOSO SOBRE EL PISO, PERO REALMENTE
ESTABA MUY RESBALOSO.

2 MARIA YASMIN ESCOBAR OSSA CC No.43635642 OPERARIO DE EL COMPA�ERO CALL� DE UN MOMENTO A

FLORES OTROS MIENTRAS CAMIN�BAMOS A NUESTRA
�REA DE TRABAJO

DESCRIPCIÓN DE HALLAZGOS U OBSERVACIONES ENCONTRADAS

EL LIQUIDADO UTILIZADO PARA LIMPIEZA DEL PISO ERA UN LIQUIDO BASTANTE FUERTE YA QUE EL OBJETIVO DE ESTE ERA QUITAR UN HONGO QUE SE ESTABA PRODUCIENDO EN EL PISO Y QUE PODR�A AFECTAR LA
PRODUCCI�N Y EFECTIVAMENTE EL OPERARIO DE LIMPIEZA NO SE�ALIZO CON CONOS ANTES DE SALIR A ALMORZAR Y DEJ� LA ZONA SIN NING�N TIPO DE SE�ALIZACI�N, NI TAMPOCO LAVO EL PISO Y ESTO OCASIONO LA
CA�DA DE LA PERSONA, PROVANDO UN GOLPE EN LA CABEZA DE FORMA SUPERFICIAL, NO OCASION� COGIDA DE PUNTOS.

CAUSAS INMEDIATAS - ACTOS INSEGUROS

# CODIGO DESCRIPCION

1 3400 FALTA DE ATENCI�N A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS VECINDADES

2 3454 COLOCAR MAL LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

3 3459 NO ESPECIFICADOS EN OTRA PARTE

CAUSAS INMEDIATAS - CONDICIONES INSEGURAS

# CODIGO DESCRIPCION

1 4030 RESBALOSO

CAUSAS BÁSICAS - FACTORES PERSONALES

# CODIGO DESCRIPCION

CAUSAS BÁSICAS - FACTORES LABORALES

# CODIGO DESCRIPCION

1 2106 SELECCI�N INADECUADA DE CONTROLES Y SEGURIDADES

2 2107 SEGUIMIENTO INADECUADO EN EL PROCESO Y/O EN LA OPERACI�N DE EQUIPOS

3 2501 INADECUADO DESARROLLO Y/O SELECCI�N DE EST�NDARES, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

4 2502 COMUNICACI�N INADECUADA DE EST�NDARES, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS SOBRE: PUBLICACI�N Y DISTRIBUCI�N

5 0 14,5. MANTENIMIENTO DEFICIENTE

6 0 15,2. CONDUCTA INAPROPIADA PERMITIDA

V. MEDIDAS DE PREVENCIÓN, SEGUIMIENTO Y CONTROL

MEDIDAS DESARROLLADAS POR LA EMPRESA PREVIA A LA OCURENCIA DEL ACCDENTE

# CONTROL ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE REALIZACIÓN

MEDIDAS PROPUESTAS PARA INTERVENIR LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE

FECHA DE ACCIÓN RESPONSABLE

# CONTROL ACTIVIDAD RESPONSABLE EMAIL RESPONSABLE
REALIZACIÓN EJECUTADA VERIFICACIÓN

1 CONTROL SE�ALIZACI�N ADECUADA NATALIA MENDOZA JEIDINATALIA@HOTMAIL.COM 2020-10-06 DEMARCACI�N DEL JEIDI COGOLLO ARRIETA
ADMINISTRATIVO �REA DE LIMPIEZA
CON CINTA DE
PELIGRO Y USO DE
CONOS DE PISO
MOJADO

2 ELIMINAR CUANDO SE ESTE ELIMINANDO UN NATALIA MENDOZA JEIDINATALIA@HOTMAIL.COM 2020-10-07 EVITAR CORRER, JEIDI COGOLLO ARRIETA
HONGO DEL PISO Y SE UTILICE UN CAPACITAR AL
PRODUCTO POCO VISIBLE PARA PERSONAL PARA QUE
ELIMINAR EL CRECIMIENTO DE ESTE SE NO PRACTIQUE ESTE

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DEBE DESVIAR EL TRAFICO DE HABITO DENTRO DE
PERSONAS POR UNA ZONA DONDE NO LAS INSTALACIONES,
EST�N EXPUESTO A CA�DAS. UTILIZAR EL CALZADO
ADECUADO, REVISAR
EL TIPO DE DOTACI�N
SUMINISTRADA

VI. INFORMACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

FECHA HORA DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA LUGAR DIRECCIÓN

2020-10-07 HH: 8 MM: 0 ANTIOQUIA RETIRO RURAL CULTIVO FLOWER S.A.S 4.2 KM VIA PANTANILLO LA
CEJA

INFORMACIÓN DEL EQUIPO INVESTIGADOR

# NOMBRE DOC. DE IDENTIDAD CARGO LICENCIA SO DETALLE DE LA INVESTIGACIÓN INVESTIGADOR ADICIONAL FIRMA

1 JEIDI COGOLLO ARRIETA CC No. 1152437925 COORDINADOR 15480 SE INVESTIGAN LOS FACTORES DE JOSE RAMIRO BUITRAGO DUQUE
DE RIESGOS QUE PROVOCARON EL INCIDENTE
SEGURIDAD Y Y TOMAN MEDIDAS CORRECTIVAS PARA
SALUD PREVENIR ESTOS A FUTURO
LABORAL

2 ALEXANDER URREA CC No. 1152447856 SISO 28750 SE APLICAN CONTROLES JOSE RAMIRO BUITRAGO DUQUE
ADMINISTRATIVOS CON EL FIN DE
ELIMINAR LA CAUSAL DEL ACCIDENTE

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD Firma

VII. REMISIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Fecha Envio ARL Fecha Envio Recomendaciones Fecha Envio DTT Observaciones

2020-10-08 2020-10-08 2020-10-08 Aplicar las medidas correctivas de forma inmediata.

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