Ansiedad

FACULTAD DE
MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA
Cuidados en Salud Materna Perinatal
“BRINDANDO CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA

MULTIGESTA CON SOBREPESO”
ESTUDIANTE
Jessenia Pamela Malca Chilón
ASESORA
Mgtr. Rocío Tello Morrow
2016
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN
4
I. VALORACIÓN
1.1 Datos de filiación…………………………………………………………… 5
1.2. Valoración según dominios……………………………………………… 6
1.3 Teoría de enfermera………………………………………………………... 7
1.4 Situación problema………………………………………………………… 9
1.5 Organización de los datos objetivos subjetivos e históricos………….. 10
1.6 Organización de los datos significativos según dominios……………. 11
13
1.7 Validación de los datos significativos con las características de la
NANDA………………………………………………………………………….
II. DIÁGNOSTICO
16
2.1 Análisis y confrontación con la literatura………………………………….
25
2.2 Formulación de los diagnósticos de enfermería………………………..
III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS........................................................... 26

IV.EJECUCION....................................................................................................... 33
V.- EVALUACION................................................................................................... 39
VI.-CONCLUSIONES…………………………………………………………………… 42
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA........................................................................... 43
ANEXOS 44
MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 2

INTRODUCCION
El proceso de enfermería estudia las necesidades básicas del paciente que tiene como
finalidad reconocer el estado de salud de la persona y los problemas o las necesidades
reales o potenciales del mismo, organizar y llevar a cabo planes para satisfacer las
necesidades detectadas, intervenciones de enfermería para así cubrir esas necesidades
alteradas.
Este proceso de atención de enfermería, se desarrolló en el C.S. “Túpac Amaru”-
Chiclayo, con la Señora Esperanza de 26 años de edad, quien acude al Centro de Salud
para su control pre natal Nº 5.
Al abordar a mi persona de cuidado, realice la valoración de Enfermería haciendo uso de la
observación, entrevista y examen físico, cuyos datos fueron organizados según dominios y
se identificaron datos significativos las que fueron validados con la NANDA, para luego ser
confrontados con la literatura y llegar a un juicio diagnóstico, priorizados posteriormente
según etiquetas diagnosticas: Sobrepeso (00233); Fatiga (00093); Insomnio (00095);
Ansiedad (00146); Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)
Para la planificación de los cuidados se tomó en cuenta el interrelacionando NOC Y NIC, las
actividades fueron fundadas con conocimientos científicos y de acuerdo a las necesidades
afectadas que presentó la persona a mi cuidado y teniendo como respaldo a la teórica
“SOR CALLISTA ROY”; con su “MODELO DE LA ADAPTACIÓN”; el objetivo del modelo
es facilitar la adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de
afrontamiento y modos de adaptación. Posteriormente se realizó la evaluación tanto del
Plan de Cuidado como del Proceso de Cuidado en General.
La aplicación del Proceso de Cuidado de enfermería, me permitió interactuar con la persona
a mi cuidado y familia, manteniendo una relación y comunicación terapéutica, motivándome
a profundizar en el cuidado de enfermería.
PROCESO DE ENFERMERIA
Según Kosier (2013) El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de

planificación y proporción de asistencia de enfermería. Su propósito es identificar el estado
de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes
que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería
específicas que cubran tales necesidades. El proceso de enfermería es cíclico; es decir, que
sus componentes siguen una secuencia lógica, pero puede intervenir más de un
componente a la vez. Al final del primer ciclo, la asistencia puede terminar si los objetivos se
han alcanzado, o el ciclo puede continuar con una reevaluación, o el plan asistencial puede
modificarse.
El proceso de enfermería se compone de cinco fases: valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación.
I. VALORACION:
Kozier (2013), define a la valoración como la primera fase del proceso de enfermería e
incluye la recogida sistemática y continua, organización, validación y registro de los datos.
Debe realizarse antes de que se pueda hacer un diagnóstico de enfermería. Es un proceso
continuo que se realiza en todas las fases del proceso de enfermería y todas las fases del
proceso de enfermería dependen de la recogida precisa y completa de los datos.
La finalidad de la valoración es crear una base de datos sobre la respuesta del paciente
ante la salud o la enfermedad, con el fin de reconocer los cuidados de enfermería que
necesita la persona.
Los principales métodos empleados para la valoración de la persona son: la observación, la
entrevista y la exploración física.
1.1 DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre de la paciente: Esperanza
Edad: 26 años
Lugar de nacimiento: Jaén
Domicilio actual: P.J. “San Cristian” Mz. B Lt. 15 - Chiclayo
Estado civil: Conviviente
Paridad: 2002
Nivel educativo: Secundaria incompleta

Ocupación: Ama de casa
Nombre del esposo: German Moreno Roncal Edad: 36 años
Nivel educativo: Primaria
Ocupación: Trabaja en restaurante
Vivienda de material: Una parte de adobe y la otra de material noble
Cuenta con servicios básicos: Luz, agua, desagüe.
FPP: 27/05/2016
FUM: 20/08/2015
I.2. VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS.
En este caso he realizado la valoración por dominios para identificar el estado de salud de la
gestante y los problemas relativos al cuidado de su salud, con el objetivo de proporcionar
los cuidados necesarios.
DOMINIO 2: NUTRICION:
 La Sra. Esperanza manifiesta haber subido de peso diciendo: “Me siento pesada he
subido mucho de peso, me ha dicho la doctora que me atendió que he subido 14
kilos pero tengo mucha hambre.
 Peso: 75 kg Talla: 1.53 cm IMC: 32.04
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO:

 Al momento de la entrevista la Sra. Esperanza refiere: “Me canso mucho para caminar,
para hacer mis cosas en mi casa, este embarazo me ha maltratado mucho. Por las
noches no puedo dormir siento que me falta el aire por eso duermo sentada con
almohadas. Me dijo la doctora que mi presión está subiendo y que me haga un
control diario de presión arterial por tres días que lo anote y lleve esos datos al
doctor que me va atender en el hospital Las Mercedes para que me evalúe”.
 P/A: 110/80 P: 78 X´ R: 18X´ Tº: 36 ºC
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRESS:

 Durante la entrevista la Sra. Esperanza expresa su temor ante su situación y manifiesta:
“Tengo miedo dar a luz porque en mi embarazo anterior sufrí mucho, mi bebito se
estaba muriendo y me tuvieron que hacer cesárea de emergencia en el hospital Las
Mercedes, todas la noches le pido a Dios que me ayude. La doctora que me atendió
me hizo mi referencia al Hospital “Las Mercedes” y me dijo que como mi parto
anterior fue cesárea que vaya a sacar consulta con el médico y solo él me dirá si
este parto será también cesárea o parto normal”.
I.3 TEORIA DE ENFERMERIA
CALLISTA ROY“MODELO DE ADAPTACION”
En el siguiente proceso de enfermería eh tomado en cuenta la teoría de Callista Roy con el

MODELO DE ADAPTACIÓN.
Callista Roy define a la persona como todo sistema adaptable, como un todo con partes
que funcionan como una sola unidad.
El objetivo de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cambios de sus

necesidades fisiológicas, el concepto de sí mismo, la función de su papel y las relaciones
interdependientes entre la salud y la enfermedad.
La enfermera determina cuales son las necesidades que están causando problemas a la
persona y valora hasta qué punto la persona se está adaptando a ellas.
El nivel de adaptación es un punto en continua modificación, constituido por estímulos

focales, contextuales y residuales que representan la entrada al sistema propio de cada
persona con respecto a las respuestas adaptativas del sistema.

Los estímulos focales: “Es el objeto o evento que está presente en la conciencia de la
persona. La persona enfoca toda su actividad en el estímulo y gasta energía tratando de
enfrentarlo”; contextuales: Son todos aquellos que contribuyen al efecto del estímulo focal,
es decir, ayudan a mejorar o empeorar la situación y por último tenemos el estímulo
residual: son factores ambientales dentro y fuera de los sistemas adaptativos humanos,
cuyo efecto no es claro en la situación actual. Los estímulos externos que afectan a la
persona humana, impactan de manera fisiológica en el organismo, alterando de manera
importante en el sistema nervioso periférico
La señora Esperanza presenta estos estímulos: Focales: no puede dormir por las
noches, siente que se ahoga, tiene dificultad para caminar, para realizar sus
actividades de la vida diaria; Contextuales: agitada, temerosa, preocupada;
Residuales: tiene recuerdos de su parto anterior que sufrió mucho y termino en
cesárea.
Callista Roy considera que las personas tienen cuatro modos de adaptación: Fisiológica,
autoconcepto, desempeño de funciones y relaciones de interdependencia. El resultado
final más conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecución de
las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
Modo adaptativo de autoconcepto, es uno de tres modelos de adaptación psicosociales
y se centra en particular en los aspectos psicológicos y espirituales del sistema humano.
Modo adaptativo de desempeño de roles: el modelo de adaptación del desempeñó del
rol es uno de dos modelos de adaptación social y se centra en el papel que tiene la
persona en la sociedad.
Modo adaptativo de interdependencia: se refiere a las interacciones que se producen al
dar y recibir cariño, respeto estima.
Modo fisiológico y físico de adaptación: está relacionado con el proceso físico y
químico que participan en la función y en las actividades de los organismos vivos. Las
cinco necesidades están relacionadas con el modelo fisiológico y físico de la adaptación,
en relación con la necesidad básica de la integridad fisiológica: oxigenación, nutrición,
eliminación, actividad y reposo y protección.
La Sra. Esperanza trata de adaptarse frente a su situación duerme por las noches
sentada sobre almohadas, tiene que cumplir su rol de madre con sus dos pequeños

hijos de esposa y después de su alumbramiento tendrá q adaptarse a la crianza de su
recién nacido sin dejar de cumplir sus demás roles con ayuda de su esposo.
I.4 SITUACION PROBLEMA
Sra. Esperanza de 26 años de edad, multigesta con 34 semanas de gestación, de

ocupación ama de casa, con domicilio en P.J. “San Cristian” Mz.B LT 15, de religión
cristiana evangélica. Acude al C.S. “Túpac Amaru” para su control pre natal Nº 5.
Se le observa LOTEP, AREG, preocupada, agitada.
Al momento de la entrevista refiere: “Me canso mucho para caminar, para hacer mis
cosas en mi casa, este embarazo me ha maltratado mucho. Por las noches no puedo
dormir siento que me falta el aire por eso duermo sentada con almohadas”.
También se muestra temerosa y preocupada ante su situación manifestando: “Tengo
miedo dar a luz porque en mi embarazo anterior sufrí mucho, mi bebito se estaba
muriendo y me tuvieron que hacer cesárea de emergencia en el hospital Las
Mercedes, todas la noches le pido a Dios que me ayude. La doctora que me atendió
me hizo mi referencia al Hospital “Las Mercedes” y me dijo que como mi parto
anterior fue cesárea que vaya a sacar consulta con el médico y solo él me dirá si este
parto será también cesárea o parto normal”.
Asimismo manifiesta haber subido de peso y su presión arterial ha aumentado refiriendo:
“Me siento pesada he subido mucho de peso, me ha dicho la doctora que me atendió
que he subido 14 kilos pero tengo mucha hambre. También me dijo que mi presión
está subiendo y que me haga un control diario de presión arterial por tres días que lo
anote y lleve esos datos al doctor que me va atender en el hospital Las Mercedes
para que me evalúe”.

A la visita domiciliaria vive en casa de sus padres, con su esposo, sus dos hijos de 9 y 4
años. Su vivienda está en construcción una parte es de material noble y la otra de adobe y
su piso es irregular. Cuenta con servicios básicos.
Al examen físico:
Peso: 75 kg Talla: 1.53 cm IMC: 32.04 P/A: 110/80 P: 78 X´ R: 18X´
Tº: 36 ºC A.U: 29 cm FCF: 144 X´
1.5 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS E HISTÓRICOS.

Datos Datos
Datos objetivos. Datos subjetivos.
Generales Históricos.
 La Sra. A la señora A la entrevista la señora Esperanza refiere:
Esperanza Esperanza se le  “Me canso mucho para caminar, para  Su segundo
 Adulta observa: LOTEP, hacer mis cosas en mi casa, este parto fue
joven AREG, preocupada, embarazo me ha maltratado mucho. cesárea de
 26 años de agitada. Por las noches no puedo dormir siento emergencia
edad que me falta el aire por eso duermo
 Ocupación: Al examen físico: sentada con almohadas”.
Ama de Peso: 75 kg  “Tengo miedo dar a luz porque en mi
casa Talla:1.53cm embarazo anterior sufrí mucho, mi
P/A: 110/80 P:78 bebito se estaba muriendo y me
 Gesta: 03 X´ R:18X´ Tº: 36 tuvieron que hacer cesárea de
ºC A.U: 29 cm emergencia en el hospital Las
 Paridad:200 FCF: 144 X´ IMC: Mercedes, todas la noches le pido a
2 32.04 Dios que me ayude. La doctora que me

atendió me hizo mi referencia al
 Asiste al A la visita Hospital “Las Mercedes” y me dijo que
Centro de domiciliaria vive en como mi parto anterior fue cesárea que
Salud casa de sus padres, vaya a sacar consulta con el médico y
“Túpac con su esposo, sus solo él me dirá si este parto será
Amaru” dos hijos de 9 y 4 también cesárea o parto normal”.
para su años. Su vivienda  “Me siento pesada he subido mucho de

control pre está en construcción peso, me ha dicho la doctora que me
natal Nº 5. una parte es de atendió que he subido 14 kilos pero

material noble y la tengo mucha hambre. También me dijo

 FPP: obra de adobe y su que mi presión está subiendo y que me
27/05/2016. piso es irregular. haga un control diario de presión
Cuenta con arterial por tres días que lo anote y
servicios básicos. lleve esos datos al doctor que me va
atender en el hospital Las Mercedes
para que me evalúe”.
1.6 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN DOMINIOS.

Dominio Problemas Probables Según
Datos Significativos De La Persona
Alterado Dominios
 “Me siento pesada he subido ETIQUETA:
mucho de peso, me ha dicho la DOMINIO 2: Sobrepeso (00233)
doctora que me atendió que he Nutrición Definición:
subido 14 kilos pero tengo mucha CLASE 1: Problema en el cual un individuo
hambre. Ingestión acumula un nivel de grasa
 Peso: 75 kg Talla: 1.53 cm anormal o excesiva para su
IMC: 32.04 edad y sexo.
Dominio Problemas Probables según

Datos Significativos de la persona
Alterado dominios
ETIQUETA:
“Me canso mucho para caminar, para DOMINIO 4: Fatiga (00093)
hacer mis cosas en mi casa, este Actividad/reposo Definición:
embarazo me ha maltratado mucho”. Sensación abrumadora y
CLASE 3: sostenida de agotamiento y
equilibrio de la disminución de la capacidad
energía para el trabajo físico y mental
habitual.
Alterado Dominios
ETIQUETA:
“Por las noches no puedo dormir DOMINIO 4: Insomnio (00095)
siento que me falta el aire por eso Actividad/reposo Definición:
duermo sentada con almohadas”. Trastorno de la cantidad y
CLASE 1: calidad del sueño que deteriora
Sueño/reposo el funcionamiento.

Alterado Dominios
 Se le observa preocupada, agitada. ETIQUETA:
 “Tengo miedo dar a luz porque en mi DOMINIO 9: Ansiedad (00146)
embarazo anterior sufrí mucho, mi Afrontamiento/ Definición:
bebito se estaba muriendo y me tolerancia al Sensación vaga e
tuvieron que hacer cesárea de estrés. intranquilizadora de malestar o
emergencia en el hospital Las amenaza acompañada de una
Mercedes, todas la noches le pido a CLASE 2: respuesta autónoma;
Dios que me ayude. La doctora que Respuestas de sentimiento de aprensión
me atendió me hizo mi referencia al afrontamiento. causado por la anticipación de
Hospital “Las Mercedes” y me dijo un peligro. Es una señal de
que como mi parto anterior fue alerta que advierte de un peligro
cesárea que vaya a sacar consulta inminente y permite a la
con el médico y solo él me dirá si persona tomar medidas para
este parto será también cesárea o afrontar la amenaza.
parto normal”.
Problemas Probables Según

Datos Significativos De La Persona Dominio Alterado
Dominios
 “La doctora que me atendió me dijo ETIQUETA:
que mi presión está subiendo y que DOMINIO4: Riesgo de perfusión tisular
me haga un control diario de Actividad/ periférica ineficaz (00228)
presión arterial por tres días que lo reposo Definición:
anote y lleve esos datos al doctor Vulnerable a la disminución de
que me va atender en el hospital CLASE 4: la circulación sanguínea
Las Mercedes para que me evalúe”. Respuestas periférica, que puede
 P/A: 110/80 P: 78 X´ R: 18X´ Cardiovasculares/ comprometer la salud.
Tº: 36 ºC pulmonares

1.7 VALIDACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON LAS CARACTERÍSTICAS
DE LA NANDA.
CARACTERÍSTICAS DE
DOMINIO ALTERADO DATOS SIGNIFICATIVOS
NANDA
DOMINIO 2: Nutrición  “Me siento pesada he
subido mucho de peso, me  Adulto: IMC >25 kg/m2.
CLASE 1: Ingestión ha dicho la doctora que me
atendió que he subido 14
ETIQUETA: kilos pero tengo mucha
Sobrepeso (00233) hambre.
Definición:  Peso: 75 kg Talla: 1.53 cm
Problema en el cual un IMC: 32.04
individuo acumula un nivel de FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO
grasa anormal o excesiva para NANDA
su edad y sexo.  Ingesta superior a las  Tamaño de las raciones
demandas. mayor del recomendado.
CARACTERÍSTICAS DE
NANDA
DOMINIO 4: Actividad/Reposo  A la entrevista refiere: “Me  Cansancio.
CLASE 3: Equilibrio de la canso mucho para caminar,  Deterioro de la habilidad
energía. para hacer mis cosas en mi para mantener las rutinas
ETIQUETA: casa, este embarazo me ha habituales.
Fatiga (00093) maltratado mucho”.
Definición: FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO
Sensación abrumadora y NANDA
sostenida de agotamiento y
 Afección fisiológica (ej.
disminución de la capacidad
 Gestación 34 semanas Anemia, embarazo,
para el trabajo físico y mental
enfermedad)
habitual.

CARACTERÍSTICAS DE
NANDA
DOMINIO 4: Actividad/reposo  “Por las noches no puedo
CLASE 1: Sueño/reposo dormir siento que me falta el  Dificultad para conciliar
ETIQUETA: aire por eso duermo sentada el sueño.
Insomnio (00095) con almohadas”.
Definición: FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO
Trastorno de la cantidad y NANDA
calidad del sueño que
 Gestación 34 semanas.  Cambio hormonal.
deteriora el funcionamiento.
CARACTERÍSTICAS
DE NANDA
DOMINIO 9: Afrontamiento/  Se le observa preocupada.  Preocupación a causa
tolerancia al estrés.  “Tengo miedo dar a luz porque de cambios en
CLASE 2: Respuestas de en mi embarazo anterior sufrí acontecimientos vitales.
afrontamiento. mucho, mi bebito se estaba
ETIQUETA: muriendo y me tuvieron que  Temor
Ansiedad (00146) hacer cesárea de emergencia en
Definición: Sensación vaga el hospital Las Mercedes, todas
e intranquilizadora de la noches le pido a Dios que me
malestar o amenaza ayude. La doctora que me
acompañada de una atendió me hizo mi referencia al
respuesta autónoma; Hospital “Las Mercedes” y me
sentimiento de aprensión dijo que como mi parto anterior
causado por la anticipación fue cesárea que vaya a sacar
de un peligro. Es una señal consulta con el médico y solo él
de alerta que advierte de un me dirá si este parto será
peligro inminente y permite a también cesárea o parto normal”.
la persona tomar medidas FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO
para afrontar la amenaza. NANDA
 Gestación 34 semanas  Crisis Situacional

CARACTERÍSTICAS DE
NANDA
 “La doctora que me atendió me
DOMINIO 4: dijo que mi presión está
Actividad/reposo subiendo y que me haga un
control diario de presión arterial
CLASE4:Respuestas por tres días que lo anote y lleve
cardiovasculares/pulmonare esos datos al doctor que me va
s atender en el hospital Las
Mercedes para que me evalúe”.
ETIQUETA: Riesgo de  P/A: 110/80 P: 78 X´ R: 18X´
perfusión tisular periférica Tº: 36 ºC
ineficaz (00228) FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO
NANDA
Definición: Vulnerable a la  Conocimiento
disminución de la circulación insuficiente de los
sanguínea periférica, que factores gravantes (ej.
puede comprometer la salud.  Aumento de la Presión arterial Obesidad,

sedentarismo,
inmovilidad, ingesta de
sal, tabaquismo,
traumatismo).
II. DIAGNOSTICOS

Según Kozier (2013) El diagnóstico es la segunda fase del proceso de enfermería. En esta
fase los profesionales de enfermería usan las habilidades del pensamiento crítico para
interpretar los datos de la valoración e identificar las fortalezas y problemas del paciente. El
diagnóstico es un paso fundamental en el proceso de enfermería. Las actividades que
preceden a esta fase se dirigen a la formulación de los diagnósticos de enfermería; la
planificación de la asistencia tras esta fase se basa en los diagnósticos de enfermería.
El término diagnosticar se refiere al proceso de razonamiento, mientras que el término
diagnóstico es una declaración o conclusión respecto a la naturaleza del fenómeno. Los
nombres estandarizados de la NANDA para los diagnósticos se llaman etiquetas
diagnósticas, y la declaración del problema del paciente, que consiste en la etiqueta
diagnóstica más la etiología (relación causal entre un problema y sus factores relacionados
o de riesgo), se llama diagnóstico de enfermería.
2.1. ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA.

Según, Kozier en su libro “Fundamentos de enfermería “define a una persona adulta
joven como el periodo final de la adolescencia, que abarcan de los 20 hasta los 40 años. En
la edad adulta joven muchas personas comienzan a formar relaciones íntimas con
implicaciones a largo plazo.
Según Schwarcz, en su libro “Obstetricia”, Con el embarazo se producen una serie de

modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en mayor o menor grado y casi sin
excepción a todos los órganos y sistemas. Estos cambios representan la respuesta del
organismo materno a una adaptación y mayor demanda metabólica impuesta por el feto.
Cuando ante la nueva situación un órgano o sistema no reacciona compensando la
sobrecarga metabólica, pueden producirse una serie de enfermedades vinculadas
estrechamente con la gravidez.
Una adecuada nutrición en el embarazo favorece el crecimiento fetal, disminuye los

riesgos de retardo del crecimiento y desarrollo neonatal y evita la aparición de
enfermedades crónicas en la niñez, en la madre, un correcto aporte de nutrientes a lo
largo de la gestación favorece la lactancia y permite un satisfactorio estado nutricional
durante los intervalos intergenésicos.
El adecuado aporte de nutrientes ayuda una cifra de Hemoglobina normal durante el
embarazo. Es necesario investigar el número de gestaciones y el de partos anteriores. Si es
la primera gravidez, se la denomina primigesta; si· ya tuvo otras gestaciones, se la
denomina multigesta. Se ha de precisar el número de partos vaginales; para rotularla como
nulípara, primípara o multípara.
Según López Rodríguez MJ y Sánchez Méndez JI : Define que el embarazo es un periodo

en la vida de la mujer que transcurre desde la implantación del ovulo fecundado hasta el
momento del parto o nacimiento. Durante este ciclo se producen significativos cambios en el
organismo materno que van desde los fisiológicos, psicológico y social, cambios que se
producen encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del embrión o feto, sin
embargo esta condición supone una fuerte sobrecarga para el cuerpo femenino.
No obstante, los órganos y sistemas orgánicos del cuerpo de la mujer gestante, están
dispuestos de tal manera que generalmente son capaces de cumplir las exigencias más
elevadas sin sufrir por ello reacciones por agotamiento
Los cambios producidos durante la gestación ameritan ser controlados y supervisados,
puesto que existe un amplio número de trastornos que pudieran complicar este proceso.
Algunos son de fácil resolución en pacientes no embarazadas, mas sin embargo serian
letales para la mujer gestante, motivo por el cual se deben tomar en cuenta aspectos o
situaciones fundamentales a la hora de enfrentarse a una mujer embarazada que presente
una complicación médica. Se han de tener presente dos aspectos fundamentales: Primero
se debe conocer de qué manera influye la enfermedad en el proceso normal de adaptación
de la gestante; y segundo de qué manera afecta la enfermedad al feto.
La señora Esperanza es una mujer adulta joven de 26 años de edad, multigesta con
34 semanas de gestación, esposa y madre de dos hijos de 9 y 4 años, como refiere la
literatura en este período de vida la persona está en la capacidad de formar una
familia. La señora Esperanza, según la literatura es una gestante multigesta. En el
aspecto laboral no se ha desarrollado, debido a que su esposo es quién trabaja y ella
solo se ha dedicado a su casa, dependiendo económicamente del esposo.
DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
ETIQUETA: Sobrepeso (00233).

Según NANDA Problema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o
excesiva para su edad y sexo.

Según La OMS (2013) dice que el “Sobrepeso” se produce cuando la cantidad de nutrientes
ingresados en el organismo excede las necesidades metabólicas de éste, acumulándose la
energía sobrante en forma de grasa. Se produce un exceso en la ingesta en relación a los
gastos, pudiendo provocar sobrepeso u obesidad en el embarazo. El organismo presenta
ciertos mecanismos para regular el peso corporal, actuando a nivel del Sistema Nervioso
Simpático, a corto y largo plazo, evitando variaciones continuas y marcadas. Sin embargo,
con una ingesta superior a las necesidades, estos mecanismos se exceden y se
desencadenan en muchos casos sobrepeso y obesidad, puesto que si entran cantidades de
energía superiores a las consumidas, aumentará el peso corporal y la energía sobrante se
almacenará en su mayor parte en forma de grasa.
El IMC (Índice de masa corporal) se define como el peso en kilogramos dividido por la altura
en metros al cuadrado.
La OMS divide a la población en función de su IMC a partir de valores de >25 kg/m2 los
sujetos se incluyen en la franja del sobrepeso y valores del IMC > 30 kg/m2 se clasifican
como obesidad. Se consideran normales valores entre 18,5 y 24,99 kg/m2.
Para Schwartz la mujer experimenta un aumento de peso normal durante la gestación de

11 Kg al término de esta (38-40 semanas). Aproximadamente un 20% de su peso habitual.
La gestante durante el primer trimestre aumentará alrededor de 1, 4 a 1, 8 kg; en el segundo
trimestre alrededor de 3,5 kg y posteriormente el resto durante el 3° trimestre.
Para BOTERO una de las variables que se vigila durante el control prenatal es el peso
corporal materno. Durante la gestación existen dos fases relacionadas con el metabolismo
de las proteínas y de los nutrientes. La anabólica y la catabólica. En la primera se acumulan
las proteínas en los tejidos maternos y en la segunda, el feto utiliza las proteínas para su
alimentación.
Se acepta como ganancia ideal de peso durante la gestación entre 10 y 12 kg.
Se considera que la ganancia es excesiva cuando el aumento mensual durante el 2 y 3
trimestre, es superior a 3 kg mensuales. No se ha encontrado asociación con la preclamsia
pero sí, con la obesidad postparto.
En el caso de la Sra. Esperanza, de 34 semanas de gestación se encuentra en el

tercer trimestre, con un aumento excesivo de peso fuera de los parámetros

normales de una gestante, con un IMC: 32.04; condición indispensable para prevenir
complicaciones al final de la gestación.
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
CLASE 3: Equilibrio de la energía.
ETIQUETA:
Fatiga (00093)
Según NANDA sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la
capacidad para el trabajo físico y mental habitual.
Para Salinas la fatiga y el cansancio es uno de los primeros síntomas del embarazo y
una molestia que acompañará a la embarazada durante las primeras semanas debido a la
demanda extra de energía que tiene el organismo para que el bebé pueda desarrollarse.
El cuerpo de la embarazada produce más sangre para que al bebé le llegue el oxígeno y
nutrientes necesarios. Para producir más sangre, el corazón tiene que bombear más rápido
y esto provoca la fatiga en la embarazada. La fatiga es menor en el segundo trimestre,
cuando ya han pasado las molestias iniciales, sin embargo regresa en el tercero, cuando el
bebé ha crecido tanto y causa la incomodidad, la falta de espacio, el peso del bebé y la
imposibilidad de descansar toda la noche, hacen que la mamá se sienta más cansada.
Para Martin la fatiga ocurre cuando uno se siente muy cansada o agotada para realizar las
actividades de la vida diaria. Muchas mujeres se sienten más cansadas de lo normal, en
especial a principios y finales del embarazo. En esas etapas el cuerpo está produciendo
nuevas hormonas y creando muchos cambios en preparación para el trabajo arduo que le
espera. Al principio del embarazo, el cuerpo produce mayores cantidades de la hormona
llamada progesterona. Esto puede hacerla sentir lenta y somnolienta. Además, el cuerpo
produce más sangre para transmitir nutrientes al bebé, lo cual significa más trabajo para el
corazón y otros órganos. También cambia la forma en que el cuerpo procesa los alimentos y
nutrientes. Todos esos cambios son estresantes para el cuerpo y pueden producir fatiga.
Asimismo, los cambios físicos y psicológicos del embarazo pueden causar estrés a nivel
mental y emocional, con lo cual se agrava la sensación de fatiga.
A finales del embarazo, el peso extra del bebé pone a prueba aún más la fuerza del cuerpo.
Es posible que varios cambios sucedan a finales del embarazo y produzcan cansancio.

Según TRANSITO define al cansancio como la incapacidad de mantener una fuerza inicial
durante un esfuerzo continuo», es una situación fisiológica normal, siempre y cuando sea
consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado. En este caso, tras un descanso
reparador, todo vuelve a la normalidad. Sin embargo, cuando el cansancio aparece tras un
leve esfuerzo o incluso antes de cualquier esfuerzo, sería más adecuado hablar de fatiga.
En este caso se trata de un cansancio duradero que se traduce en una sensación de
debilidad y falta de vitalidad generalizada, tanto física como intelectual, que reduce la
capacidad para trabajar e incluso para realizar las tareas más sencillas. La fatiga puede
manifestarse de forma constante, sin que se haya realizado ningún tipo de esfuerzo, y es
insensible o poco sensible al descanso.
En el caso la Sra. Esperanza, manifiesta sentirse muy cansada tanto así que no
puede realizar sus tareas del hogar para que atienda a sus pequeños hijos y a su
esposo.
DOMINIO 4: Actividad/reposo
CLASE 1: Sueño/reposo
ETIQUETA:
Insomnio (00095)
Según NANDA Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el
funcionamiento.
Según Kozier, el reposo y sueño son esenciales para la salud. El reposo restaura la energía
de la persona, permitiendo al individuo recuperar su funcionamiento óptimo”. Asimismo
Maslow lo confirma refiriendo “El sueño es un necesidad básica del hombre”
Según Schwartz durante el embarazo, el mayor requerimiento de oxígeno determinado por

el feto, provoca cambios respiratorios significativos, en especial después de la 20 semana,
aumenta el volumen minuto respiratorio y, por lo tanto, la ventilación alveolar, la cual se ve
dificultada en la expansión del tórax y del musculo diafragma por el embarazo.
Según Salinas durante los tres últimos meses, el problema aumenta debido a la dificultad
para respirar en posición decúbito dorsal, el peso del bebe aprieta los pulmones y genera
cierta taquicardia en la gestante, la necesidad de levantarse en la noche a orinar, las

molestias intestinales, el reflujo, el dolor lumbar o pélvico, la dificultad para moverse, los
calambres y, en especial, factores psicológicos como la ansiedad. La mujer, inconsciente o
conscientemente, se preocupa por el nuevo rol que va a desempeñar y por los cambios que
el bebé traerá a su vida personal y profesional.
En el caso la Sra. Esperanza, manifiesta no poder dormir por las noches, siente que
le falta el aire y trata de acomodarse a una posición que le permite descansar
sentada sobre almohadas.
DOMINIO 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés.

CLASE 2: Respuestas de afrontamiento.
ETIQUETA:
Ansiedad (00146)
Según NANDA Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de
una respuesta autónoma; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un
peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona
tomar medidas para afrontar la amenaza.
Según Sorrentino en su libro “Fundamentos de enfermería práctica”, La ansiedad se da

ante lo desconocido hace que una persona se sienta insegura e influye en el confort mental
o psicológico del paciente. El paciente se siente desasosegado y tenso.
Chamarrita Farkas y María Pía Santelices, temores y preocupación son características de

la ansiedad asociadas a la etapa del embarazo; estas preocupaciones se centran en los
cambios experimentados durante el embarazo y consideran 5 subcategorías. La primera se
refiere a la preocupación a perder al bebé, (33%) ya sea por experiencias previas de
pérdida o sin ellas. La segunda considera la preocupación frente a problemas del bebé por
problemas en el embarazo (22%). Este temor se refiere a que problemas del embarazo
puedan afectar al bebé, de manera física o psicológica. La tercera es la preocupación frente
a lo desconocido (22%). Esta se relaciona con la experiencia del primer embarazo, y se
suscita frente a sensaciones desconocidas hasta ahora, así como frente a la falta de
información

Salvatierra, y Torres El embarazo es un proceso complejo, en el que se llevan a cabo
cambios importantes en la mujer, tanto a nivel fisiológico, psicológico y social, entre los
fisiológicos se encuentran los cambios hormonales que propician un sin fin de síntomas
entre ellos, la náusea, vómito, cloasma facial, entre otros. Estos cambios hormonales no
solo afectan la fisiología de la mujer, sino que propician cambios a nivel emocional, entre
ellos al estado de ánimo, la mujer puede sentirse ambivalente hacia su embarazo, ya que,
por un lado, siente alegría de ser madre y por otro miedo por el desconocimiento del
desenlace final del embarazo. En lo social, la mujer advierte el cambio de rol que tendrá,
como madre y esposa.
Para Gálvez N, Villoslado C, Cuzquen R. En su libro “Texto guía: Cuidados

fundamentales de enfermería”. La incertidumbre y el desconocimiento de lo que está
pasando, aumenta los grados de ansiedad a niveles que rozan el temor; es entonces
cuando el derecho a la información se convierte en una necesidad.
Un cierto nivel de ansiedad es necesario, debido a que estimula a la mujer a encontrar
herramientas en su interior y exterior, para enfrentar este proceso, sin embargo en algunas
situaciones la mujer se siente inútil, en su forma de pensar y en su forma de actuar y puede
interferir seriamente en las actividades diarias de la vida, ser incapaz de enfrentar el
embarazo y el cuidado de su persona, lo que puede tener repercusiones tanto en la salud
física y mental de ella como de su bebe. Respecto a ello, algunos autores, han encontrado
que la ansiedad puede ocasionar abortos, partos prematuros, mayor riesgo de cesárea y
alteraciones en el desarrollo fetal.
En el caso la Sra. Esperanza se le observa preocupada, ansiosa y manifiesta tener

miedo dar a luz porque en su embarazo anterior sufrió mucho y su preocupación es
no saber cómo será su parto.
CLASE4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
ETIQUETA: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)

Según NANDA vulnerable a una disminución de la circulación sanguínea periférica, que
puede comprometer la salud.
Según la OMS (2013) El sobrepeso es un factor de riesgo importante. La preclamsia es

mucho más frecuente en las mujeres de menos de 20 años y más de 35. En los países en
desarrollo, son hasta 40 000 mujeres a causa de trastornos hipertensivas. La preclamsia y
la eclampsia complican entre el 2% y el 8% de los embarazos y, en general, el 10% al 15%
de las muertes maternas directas están asociados con estos trastornos. El año 2009, según
la OMS los trastornos hipertensivas del embarazo son la causa del 16,1% de las muertes
maternas en los países en desarrollo, el 9,1% en África, el 9,1% en Asia, y el 25,7% en
América latina y el Caribe. En el Perú es aproximadamente el 10% de trastornos
hipertensivas del embarazo son las principales causas de la morbimortalidad materna y
perinatal.
La hipertensión arterial, es la mayor causante de morbimortalidad materna, es también la
complicación médica más frecuente. En el embarazo puede incluir elevación de la tensión
arterial y el daño renal específico para esta condición.
Para Schwarcz, La presión arterial desciende discretamente durante el embarazo,

especialmente en el segundo trimestre. Por esta razón durante el embarazo no es aplicable
el criterio de diagnosticar hipertensión arterial, solo con cifras de 140/90 mmHg o más. Las
cifras tensionales absolutas deben tomarse en cuenta las variables de la presión arterial,
considerando que un alza de 15 mmHg para la presión diastólicas de 30 mmHg para la
presión sistólica significan una elevación patológica de la presión arterial en el embarazo.
Para Botero, la hipertensión gestacional es también llamado hipertensión transitoria o

inducida en el embaraza. Es la hipertensión diagnostica por primera vez durante la
gestación de las 20 semanas, sin proteinuria. En el trabajo de parto o el puerperio y
generalmente desaparece después de las 48 horas de puerperio.
En el caso la Sra. Esperanza, manifiesta haber subido mucho de peso y según la

literatura es un factor de riesgo importante para desarrollar preclamsia, además
manifiesta que la doctora que la atendió le dijo que su presión había subido un
punto y que se tomara su presión por tres días seguidos.
2.2 FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

1. Sobre peso (00233) R/C Tamaño de las raciones mayor del recomendado M/P “Me
siento pesada he subido mucho de peso, me ha dicho la doctora que he subido
14 kg pero tengo mucha hambre” E/P IMC 32.04
2. Fatiga (00093) R/C Afección fisiológica S/A Gestación 34 semanas M/P “Me canso
mucho para caminar, para hacer mis cosas en mi casa, este embarazo me ha
maltratado mucho”.
3. Insomnio (00095) R/C Cambio hormonal S/A Gestación 34 semanas M/P “Por las
noches no puedo dormir siento que me falta el aire por eso duermo sentada
con almohadas”
4. Ansiedad (00146) R/C crisis situacional S/A Gestación 34 semanas M/P “Tengo
miedo dar a luz porque en mi embarazo anterior sufrí mucho, mi bebito se
estaba muriendo y me tuvieron que hacer cesárea, todas la noches le pido a
Dios que me ayude”.
5. Riesgo de perfusión tisular (00228) R/C Conocimiento insuficiente de los factores

gravantes.
III. PLANIFICACIÓN
Según Kozier (2013) La planificación es una fase deliberada y sistemática del proceso de
enfermería que implica la toma de decisiones y la solución de problemas. En la
planificación, el profesional de enfermería se refiere a los datos de la valoración del paciente
y a las declaraciones diagnósticas para obtener indicadores con e l fin de formular los
objetivos del paciente y diseñar las intervenciones de enfermería necesarias para evitar,
reducir o eliminar los problemas de salud del paciente.
DOMINIO 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés.

CLASE 2: Respuestas de afrontamiento.
ETIQUETA:
Ansiedad (00146)
Ansiedad (00146) R/C crisis situacional S/A Gestación 34 semanas M/P “Tengo miedo
dar a luz porque en mi embarazo anterior sufrí mucho, mi bebito se estaba muriendo
y me tuvieron que hacer cesárea, todas la noches le pido a Dios que me ayude”.
OBJETIVO:
La Sra. Esperanza disminuya su ansiedad y se genere confianza.
RESULTADO ESPERADO:
La Sra. Esperanza manifiesta sentirse más tranquila y menos temerosa.
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA

 Establecer una relación  Ayudará a que la persona sienta confianza y nos dé
de confianza, empatía información de algún factor relevante por el cual
con la que brinde está ocurriendo este problema o alteración. (Kozier)
seguridad a la gestante.
 I/C Psicologia  Interconsulta con el servicio de psicología con un
especialista que ayude a afrontar la situación en la
que se encuentra mediante charlas y terapias que
formulen a la superación de esta etapa traumática
 Terapia de relajación  La psicoprofilaxis es el conjunto de

actividades orientadas a brindar una preparación
integral (teórica, física y psicológica) a la gestante
para lograr un embarazo, parto y postparto sin
temor y disminuir sus complicaciones y así
contribuir a la disminución de la morbimortalidad
materno perinatal “Desarrollar sesiones de gimnasia
que preparara físicamente a la gestante. (MINSA)
 La musicotepia tiene los siguientes beneficios:

 Musicoterapia Ofrece un control de la vida que nuestra rutina
puede hacernos perder, Mejora la socialización con
los demás, Reduce el estrés, Disminuye la
ansiedad, Nos permite tener más capacidad para
resolver los problemas. (MINSA)
CLASE4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
ETIQUETA: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)
Riesgo de perfusión tisular (00228) R/C Conocimiento insuficiente de los factores gravantes.
OBJETIVO:
La Sra. Esperanza logre una presión arterial dentro de sus parámetros normales
120/80
RESULTADO ESPERADO:

La Sra. Esperanza su presión arterial se encuentra dentro de los parámetros normales.
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA
 Detectar tempranamente alteraciones de la
presión arterial
 Control diario de P/A
 Mediante la educación la gestante obtendrá

 Consejería sobre
mejores conocimientos sobre su alimentación
Alimentación balanceada
balanceada diaria (Dugas)
 I/C nutrición  Interconsulta con el servicio de psicología con un

especialista que ayude a afrontar la situación en
la que se encuentra mediante charlas y terapias
que formulen a la superación de esta etapa
traumática.
IV. EJECUCION
Según Kozier (2013) En el proceso de enfermería, la aplicación es la fase de acción en la

que el profesional de enfermería realiza las intervenciones de enfermería.
Usando la terminología de la NIC, la aplicación consiste en la realización y registro de las
actividades que constituyen las acciones de enfermería específicas necesarias para llevar a
cabo las intervenciones.
El profesional de enfermería realiza o delega las actividades de enfermería para las
intervenciones que se elaboraron en el paso de la planificación y después concluye el paso
de aplicación registrando las actividades de enfermería y las respuestas resultantes del
paciente.

EVOLUCIÓN ENFERMERÍA
A la entrevista su hija refiere: “Me siento pesada he subido mucho
de peso, me ha dicho la doctora que me atendió que he subido 14
S kilos pero tengo mucha hambre.
Peso: 75 kg Talla: 1.53 cm IMC: 32.04

O
Sobre peso (00233) R/C Tamaño de las raciones mayor del
recomendado M/P “Me siento pesada he subido mucho de peso,
A me ha dicho la doctora que he subido 14 kg pero tengo mucha
hambre” E/P IMC 32.04
P La Sra. Esperanza obtenga un estado nutricional adecuado para

su salud y genere hábitos alimenticios saludables.
 Control del peso diario
 Orientar en la importancia de la Psicoprofilaxis
 Valorar sus medidas antropométricas.
I  Educación alimentaria en el tercer trimestre.
 Ayudar a la gestante con opciones nutritivas ricos en
folatos , minerales en las ultimas semana de gestación
Sra. Esperanza expresa sentirse mejor y ha tomado conciencia
E de las complicaciones que se podían generar.

A la entrevista su hija refiere: “Me canso mucho para caminar,
para hacer mis cosas en mi casa, este embarazo me ha
S maltratado mucho”.
O
Fatiga (00093) R/C Afección fisiológica S/A Gestación 34
semanas M/P “Me canso mucho para caminar, para hacer mis
A cosas en mi casa, este embarazo me ha maltratado mucho”.
P Sra. Esperanza logre realizar sus actividades sin molestias.
 Terapia física
 Realizar técnicas de respiración
I  Musicoterapia
La Sra. Esperanza manifiesta que las molestias han disminuido

E se siente más tranquila.

A la entrevista su hija refiere: “Por las noches no puedo dormir
siento que me falta el aire por eso duermo sentada con
S almohadas”.
O
Insomnio (00095) R/C Cambio hormonal S/A Gestación 34
semanas M/P “Por las noches no puedo dormir siento que me
A falta el aire por eso duermo sentada con almohadas”
P La Sra. Esperanza pueda dormir sin molestias por las noches.
 Establecer una relación de confianza, empatía con la que

brinde seguridad a la gestante.
 Musicoterapia
 Baño durante la noche.
 Leer un libro
 Tomar un vaso de leche antes de acostarse.
 Mantener un ambiente tranquilo.
I  Buscar confort y comodidad ( decúbito lateral izquierdo)
E La Sra. Esperanza manifiesta que logro dormir sin molestias.

A la entrevista su hija refiere: “Tengo miedo dar a luz porque en
mi embarazo anterior sufrí mucho, mi bebito se estaba muriendo y
S me tuvieron que hacer cesárea de emergencia en el hospital Las
Mercedes, todas la noches le pido a Dios que me ayude. La
doctora que me atendió me hizo mi referencia al Hospital “Las
Mercedes” y me dijo que como mi parto anterior fue cesárea que
vaya a sacar consulta con el médico y solo él me dirá si este parto
será también cesárea o parto normal”.
O Se le observa preocupada.
Ansiedad (00146) R/C crisis situacional S/A Gestación 34

semanas M/P “Tengo miedo dar a luz porque en mi embarazo
A anterior sufrí mucho, mi bebito se estaba muriendo y me tuvieron
que hacer cesárea, todas la noches le pido a Dios que me ayude”.
A la entrevista su hija refiere: “La doctora que me atendió me dijo
P La Sra. Esperanza disminuya su ansiedad y se genere confianza.
que mi presión está subiendo y que me haga un control diario de
S presión arterial por tres días que lo anote y lleve esos datos al
 Establecer
doctor que me va una relación
atender en eldehospital
confianza,
Las empatía
Mercedescon la que
para que
brinde seguridad a la gestante.
me evalúe”.
I  I/C Psicología
O P/A: 110/80 P: relajación
Terapia de 78 X´ R: 18X´ Tº: 36 ºC
 Musicoterapia
Riesgo de perfusión
La Sra. Esperanza tisular
manifiesta (00228)
sentirse más R/C Conocimiento
tranquila y menos
A
E insuficiente
temerosa. de los factores gravantes.
La Sra. Esperanza logre una presión arterial dentro de sus

P parámetros normales
120/80
 Control diario de P/A

I  Consejería sobre Alimentación balanceada
 I/C nutrición
La Sra. Esperanza su presión arterial se encuentra dentro de los
E parámetros normales.
V. EVALUACION
La evaluación es una actividad planificada, continua y con un fin en el que los pacientes y
los profesionales de la salud determinan: a) el progreso del paciente hacia la consecución
de objetivos/resultados, y b) la eficacia del plan asistencial de enfermería. La evaluación es
un aspecto importante del proceso de enfermería porque las conclusiones extraídas de la
evaluación determinan si las intervenciones de enfermería deben terminarse, continuarse o
cambiarse.

DIAGNÓSTICO DE
NOC PLANIFICADO NOC LOGRADO
ENFERMERÍA
Sobre peso (00233) Sra. Esperanza
R/C Tamaño de las La Sra. Esperanza obtenga un expresa sentirse mejor
raciones mayor del estado nutricional adecuado y ha tomado
recomendado M/P para su salud y genere hábitos conciencia de las
“Me siento pesada he alimenticios saludables. complicaciones que se
subido mucho de podían generar.
peso, me ha dicho la
doctora que he subido
14 kg pero tengo
mucha hambre” E/P
IMC 32.04
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Fatiga (00093) R/C Sra. Esperanza logre La Sra. Esperanza
Afección fisiológica realizar sus actividades sin manifiesta que las
S/A Gestación 34 molestias. molestias han
semanas M/P “Me disminuido se siente
canso mucho para más tranquila.
caminar, para hacer
mis cosas en mi casa,
este embarazo me ha
maltratado mucho”.

DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Insomnio (00095) R/C La Sra. Esperanza pueda La Sra. Esperanza
Cambio hormonal S/A dormir sin molestias por las manifiesta que logro
Gestación 34 noches dormir sin molestias.
semanas M/P “Por las
noches no puedo
dormir siento que me
falta el aire por eso
duermo sentada con
almohadas”
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Ansiedad (00146) R/C La Sra. Esperanza La Sra. Esperanza
crisis situacional S/A disminuya su ansiedad y se manifiesta sentirse
Gestación 34 genere confianza. más tranquila y
semanas M/P “Tengo menos temerosa.
miedo dar a luz
porque en mi
embarazo anterior
sufrí mucho, mi bebito
se estaba muriendo y
me tuvieron que hacer
cesárea, todas la
noches le pido a Dios
que me ayude”

DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
La Sra. Esperanza su
Riesgo de perfusión La Sra. Esperanza logre presión arterial se
tisular (00228) R/C una presión arterial dentro encuentra dentro de
Conocimiento insuficiente de sus parámetros normales los parámetros
de los factores gravantes. 120/80 normales.
VI. CONCLUSIONES
 El aplicar la teoría de “CALLISTA ROY”, fue de gran ayuda para la solución de

problemas encontrados en la Sra. Esperanza. lo cual mediante esta teoría pude
brindar mis cuidados de enfermería y comprender el método de adaptación que la
persona necesita.
 Por medio del proceso de cuidado de enfermería pude aplicar a la Sra. Esperanza las
cinco etapas que se utilizan en el proceso para poder brindar cuidados apropiados,
las cuales son la valoración, los diagnósticos, la planificación, la ejecución y la
evaluación.
 El proceso de cuidado de enfermería es reconocer el estado de salud de la persona y

los problemas reales o potenciales del mismo; organizar planes para satisfacer las
necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de enfermería
para cubrir esas necesidades.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Kozier, B. Fundamentos de Enfermería, conceptos, proceso y práctica. 5 Ed. México.
McGraw - Hill Interamericana; 2013.
2. Organización Panamericana de Salud: Salud adolescente. OPS/OMS. Washington;
2005.
3. Shwarcz R. Obstetricia y Ginecología. Editorial El Ateneo. 6º Edición. Buenos Aires;
2005.
4. Marriner A. y Raile M., “Modelos y teorías de Enfermería”. 5º edición Madrid:
Harcourt; 2003
5. NANDA INTERNACIONAL .Diagnósticos enfermero- 2009-2011.Elsevier. España;
2009.
6. Du Gas. Tratado de Enfermería práctica.4ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.
7. Potter y otros. Fundamentos de Enfermería. España. Harcout; 2001.
8. López R, Sánchez M. “Instrumentos de gestión flexible del tiempo de trabajo en la
negociación colectiva”, en Relaciones laborales: revista crítica de teoría y práctica;
2010.

ANEXOS
Sulfato Ferroso
Mecanismo de Acción: Es esencial para el transporte de oxígeno (Hb) así
como para la transferencia de energía en el organismo.
Indicaciones: Prevención y tto. De las anemias ferropénicas, como las de tipo

hipo crómico y las pos hemorrágicas, y de los estados carenciales de hierro.
Nombre Genérico: Hierro (como Sulfato Ferroso)
Nombre Comercial: Fer-In-Sol; Iberol; Hemo-Fer; Ferricol; Siderblut; Preparado

magistral (sin hidratos de carbono)
Dosis: Todas las dosis están expresadas como Hierro elemental. Requerimientos 0-
1año: 6-10 mg/día, 1-10 años: 10 mg/día, >10 años: 12-15 mg/día Tratamiento de la
Anemia: 3 mg/kg/día Profiláctica RN término: 1 mg/kg/día RN pretérmino: 2 mg/kg/día.
Vía de Aplicación: V.O.
Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, anorexia, constipación, diarrea, dolor

epigástrico.
Forma de Presentación: Gotas: 125 mg/ml (1 gotero=0,6 ml=15 mg de Fe elemental)

Preparado magistral (solución sin hidratos de carbono): 125 mg/ml Comprimidos: 200
mg (equivalente a 60 mg de Fe).
Observación: Administrar separado de la leche. La vitamina C aumenta la absorción.

Antiácidos y vitamina E disminuyen la absorción. Importante: indicar en ml o goteros (no
en mg) ya que se confunde la sal con el hierro elemental.

Grado M.
M.
Grado de
de armonía
armonía en
en que
que se
se
encuentra Interdependencia
Interdependencia
encuentra la
la persona
persona con
con el
el
ambiente
ambiente enen unun momento
momento SOR CALLISTA
SOR CALLISTA ROY:
ROY: “MODELO
“MODELO DE
DE LA
LA
determinado.
determinado. ADAPTACIÓN”
DE
DE LA
LA ADAPTACIÓN”
ADAPTACIÓN”
ADAPTACIÓN”
En el caso de la persona que
está a mi cuidado, tiene
ESTIMULOS MODOS mucho apoyo familiar.
ESTIMULOS MODOS
Estímulo Estímulo Estímulo M.

M. M.
M. Desempeño
Desempeño
Estímulo Estímulo Estímulo
Focal Contextual Residual Fisiológico
Fisiológico del
del rol
rol
Focal Contextual Residual
Estímulos internoo Todoslos demás Creencias, actitudes o

externo que actúan estímulos internos características que En el caso de la persona La Sra. Esperanza
sobre la persona de y externos que tienen un efecto que está a mi cuidado tendrá que adaptarse a
forma más inmediata y están presentes. indeterminado sobre el está ansiosa, se cansa criar a su pequeño
afectan al comportamiento de la mucho para realizar sus hijo, aunque ya es
comportamiento persona, pero cuyas actividades del hogar, no madre aún hay cosas
consecuencias no puede dormir porque que desconoce.
están contrastadas. siente que se ahoga
No puede dormir por
las noches, siente Agitada, temerosa,
que se ahoga, tiene preocupada
dificultad para
caminar, para realizar
M.
M.
sus actividades de la
Autoconcepto
Autoconcepto
vida diaria
En el caso de la persona a mi
cuidado, tiene recuerdos de
su parto anterior que sufrió
mucho y termino en cesárea. Durante el proceso la persona que está a mi
cuidado se la observa mas tranquila y expresa
que logra dormir por las noches tranquila.

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FACULTAD DE

“BRINDANDO CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA

1.2. Valoración según dominios……………………………………………… 6

1.3 Teoría de enfermera………………………………………………………... 7

1.4 Situación problema………………………………………………………… 9

1.5 Organización de los datos objetivos subjetivos e históricos………….. 10

1.6 Organización de los datos significativos según dominios……………. 11

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS........................................................... 26

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 2

Según Kosier (2013) El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de

1.1 DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre de la paciente: Esperanza

Lugar de nacimiento: Jaén

Domicilio actual: P.J. “San Cristian” Mz. B Lt. 15 - Chiclayo

Estado civil: Conviviente

Nivel educativo: Secundaria incompleta

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 4

Nombre del esposo: German Moreno Roncal Edad: 36 años

Nivel educativo: Primaria

Ocupación: Trabaja en restaurante

Vivienda de material: Una parte de adobe y la otra de material noble

Cuenta con servicios básicos: Luz, agua, desagüe.

I.2. VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS.

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 5

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRESS:

I.3 TEORIA DE ENFERMERIA

CALLISTA ROY“MODELO DE ADAPTACION”

En el siguiente proceso de enfermería eh tomado en cuenta la teoría de Callista Roy con el

El objetivo de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cambios de sus

El nivel de adaptación es un punto en continua modificación, constituido por estímulos

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 6

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 7

I.4 SITUACION PROBLEMA

Sra. Esperanza de 26 años de edad, multigesta con 34 semanas de gestación, de

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 8

1.5 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS E HISTÓRICOS.

 Paridad:200 FCF: 144 X´ IMC: Mercedes, todas la noches le pido a

2 32.04 Dios que me ayude. La doctora que me

 Asiste al A la visita Hospital “Las Mercedes” y me dijo que

Centro de domiciliaria vive en como mi parto anterior fue cesárea que

Salud casa de sus padres, vaya a sacar consulta con el médico y

“Túpac con su esposo, sus solo él me dirá si este parto será

Amaru” dos hijos de 9 y 4 también cesárea o parto normal”.

para su años. Su vivienda  “Me siento pesada he subido mucho de

natal Nº 5. una parte es de atendió que he subido 14 kilos pero

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 9

1.6 ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN DOMINIOS.

Dominio Problemas Probables según

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 10

Problemas Probables Según

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 11

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 12

 Gestación 34 semanas  Crisis Situacional

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 13

disminución de la circulación insuficiente de los

sanguínea periférica, que factores gravantes (ej.

puede comprometer la salud.  Aumento de la Presión arterial Obesidad,

MALCA CHILON JESSENIA PAMELA Página 14

2.1. ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA.

Según Schwarcz, en su libro “Obstetricia”, Con el embarazo se producen una serie de

Una adecuada nutrición en el embarazo favorece el crecimiento fetal, disminuye los

Según López Rodríguez MJ y Sánchez Méndez JI : Define que el embarazo es un periodo

ETIQUETA: Sobrepeso (00233).