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INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS:
Por ese motivo desde el Servicio de Alergología del Hospital La paz, en concreto, desde
su unidad de Provocación Bronquial, se ha detectado la necesidad de crear una base de
datos a la que incorporar todos los pacientes a los que se les realiza esta prueba con una
doble perspectiva: Como herramienta de investigación para el futuro y así mismo para
conocer mejor las características precisas de la población a la que prestamos atención
sanitaria.
1.- Petición de la prueba por parte del facultativo responsable del paciente al que le
habrá suministrado aquel tipo de información pertinente sobre la prueba. Al paciente se
le proporciona el Consentimiento Informado que deberá firmar mostrando con este acto
su autorización a la realización de la misma. En ese mismo momento se le suministra la
hoja de prescripciones que este debe seguir para poder realizar la prueba (limitaciones
de uso de Broncodilatadores, medicación, comidas/bebidas, fumar….).
2.- El día de la prueba el enfermero/a responsable de la técnica con la historia clínica del
paciente corrobora el cumpliendo de las prescripciones (test de Broncodilatador
negativo, consentimiento informado firmado, etc.), cumplimentando el formulario
ideado para dicho fin y Pasa Cuestionario de control de asma ACQ5 al Paciente:
El cuestionario de control de asma ACQ5 consta de 5 preguntas con seis opciones cada
una puntuadas del 0 al 6 sobre sintomatología respiratoria experimentada por el
paciente en los siete días previos a la P.B.I. El valor se obtiene sumando los puntos de
las diferentes respuestas y dividiéndolas entre 5. Si el valor de este cuestionario es
inferior a 1,5 la prueba puede comenzar. En caso que esta cifra sea mayor, la realización
de la Provocación Bronquial Inespecífica con Metacolina quedara supeditada a
reconocimiento previo del paciente por parte del facultativo responsable de la Unidad,
con un seguimiento de la misma en caso de llevarse a cavo más directa.
REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
• ESPIROMETRIA BASAL
• ESPIROMETRIA DILUYENTE
• METACOLINA:
¾ 5 INHALACIONES DE CADA
CONCENTRACIÓN. 2 ML DE VOLUMEN
¾ CUATRO CONCENTRACIONES:
0,25 mgr/ml. 1 mgr/ml. 4 mgr/ml. 16 mgr/ml.
5 inhalaciones 5 inhalaciones 5 inhalaciones 5 inhalaciones
Hasta marzo del 2008 se habían incorporado un total de 443 pacientes a la citada base
de datos (pruebas realizadas a pacientes desde 2003 a noviembre de 2007) a los que se
le ha realizado el Test de Metacolina siguiendo los protocolos establecidos en la
Unidad para su realización, con los criterios de inclusión y exclusión de la ATS
(American Thoracic Society).
Las distintas variables que hemos recogido en nuestra base de datos son: Edad, Sexo,
Peso, Talla y con ambas obtenemos el IMC (Normal-sobrepeso-obeso), Fumador/a
(si/no/exfumador/a), Atopia (pólenes, epitelios, hongos, ácaros u otros), cuestionario
ACQ,), Prueba +/-, PC20, COCIENTE FEV1/FVC, FEV1 y FVC Basal.
De las 443 Pruebas con Metacolina 152 eran hombres y 291 mujeres.
La edad media de los pacientes se situaba en 32,1 años (con un rango mínimo de 14
años y una edad máxima de 69 años). La estatura media se encuentra en 1,65 m y
respecto al peso en 67,7 Kg.
Sufría atopia (más de tres prick cutáneos positivos) en un 81,7% de los casos:
Pólenes 290.
Ácaros 91.
Epitelios 193.
Hongos 62.
Otros 103 (en su mayoría alimentos)
Prueba Metacolina
80
60 FUMADORES
40 NO FUMADORES
EXFUMADORES
20
NO CONTESTA
0
POSITIVAS NEGATIVAS
70 80
60
50 60 FUMADORES
FUMADORES
40 NO FUMADORES
NO FUMADORES 40
30
EXFUMADORES EXFUMADORES
20 20
NO CONTESTA NO CONTESTA
10
0 0
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
Los anteriores gráficos y tablas son tan solo un ejemplo posibilidades que ofrece crear
una base de datos como herramienta de trabajo para el estudio, la investigación, etc.
CONCLUSIONES:
Con respecto a una posible relación entre peso y prueba de Metacolina positiva
(obesidad-asma) y atendiendo al parámetro de referencia del IMC (índice de masa
corporal) no hemos encontrado evidencia estadística de diferencias significativas entre
los grupos con Metacolina + respecto al grupo con Metacolina – por razón de Peso.
NORMAL: 264 (114 +/150- ), SOBREPESO: 127 (50+/77- ), OBESO: 52 (15+/37- ).
Entendemos que a medida que se vayan incorporando nuevos pacientes a esta base de
datos podremos tener una imagen más clara de una posible relación en nuestra
población entre obesidad y Asma.