Ministero bP 2 Salud Publica ‘SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA Gereneia de! Proyecto Nutrici an of Ciclo de Vida- Desnuitncion Cero DISPOSICION PARA LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” CONJUNTAMENTE CON VACUNACION A LOS NINOS COMPRENDIDOS ENTRE 6 A 59 MESES DE EDAD, EN LAS UNIDADES DE LA RED DE SALUD DEL MSP ANTECEDENTES Desde el afio 1997 el Ministerio de salud Publica a través de la estrategia de suplementacion con micronutrientes ha administrado megadosis de vitamina “A”, comprendidos entre 6 a 36 meses de edad de parroquias criticas a nivel nacional. Durante el fenémeno de El Nifio en 1998 se amplié el rango de beneficiarios, a niftas y nifios hasta 59 meses de edad. » inicialmente a los nifios Desde 1997 se han realizado campafias nacionales de suplementacion con vitamina “A’, en coordinacién con el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). ” Hasta el afio 2008 se mantuvo esta dindmica de trabajo en conjunto con inmunizaciones. ‘A partir del afio 2009, se suplementa con vitamina “A” posterior a la prescripcién por los profesionales médicos. En el 2012 tomando en consideracién la norma establecida por la Organizacién Mundial de la Salud. OMS. “Directriz: Administracién de Suplementos de vitamina A a lactantes y nifios 6-59 meses de edad. Ginebra, Organizacién Mundial de la Salud, 2011". Se amplia la norma de suplementacién rutinaria con vitamina “A” a los nifios comprendidos entre 6 9 meses de ‘edad que asisten a las unidades de salud de la Red del MSP. Actualmente en territorio, se suplementa con vitamina A bajo prescripcién médica en Ia consulta rutinaria, en el érea de vacunacién, una vez que el personal de enfermeria verifica ‘que le corresponde la dasis de vitamina y que el nifo ha sido atendido por el personal médico, lo cual debe ser registrado en la Libreta Integral de salud (LIS). Por otro lado cuando existen campafias focalizadas de vacunacién realizadas por la Estrategia Nacional de Inmunizacion (EN!) también se realiza suplementacién con vitamina “A “en aquellas zonas focalizadaMinisterio, de Salud Publica ‘SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA Gerencia del Proyecto Nutricion en of Ciclo de Vida- Desnutricion Cero JUSTIFICACION ‘Muchos paises han introducido en sus politicas nacionales de salud estrategias para administrar suplementos de vitamina A a lactantes y nifios** La administracién de vitamina A se ha integrado en los servicios sanitarios sistematicos mediante, por ejemplo, el establecimiento de jornadas especiales bianuales en las que se combina la adi suplementos de vitamina A con otras intervenciones dirigidas a la supervivencia infantil, como cl tratamiento con antihelminticos o actividades de educacién nutricional. Asimismo, suelen distribuirse suplementos de vitamina A como parte del Programa Ampliado de Inmunizacién (especialmente a los 9 meses, junto con la vacuna contra el sarampién), jnistracion de La administracién de altas dosis de vitamina A cada 6 meses hasta la edad de § afios se fundamenta en el principio que una unica dosis elevada de vitamina A se absorbe bien y se almacena en el higado durante un amplio periodo de tiempo, para ser movilizada cuando sea preciso’. Se considera que las dosis de 100 000 unidades internacionales (Ul) en lactantes de 6 2-11 meses, y de 200 000 UI en nifios de 12 a $9 meses, proporcionan una proteccién adecuada durante 4-6 meses, degendiendo el intervalo exacto del contenido de vitamina A en la dieta y del ritmo de utilizacién por el organismo’, ara lograr buenas coberturas con Ia suplementacién con vitamina “A” y lograr los objetivos propuestos con esta estrategia de intervencién a nivel nacional, es necesario revisar Ia normativa vigente, esta actividad establece lo siguiente: La ejecucién de la suplementacién con vitamina A se llevar a cabo tal como funciona el Programa Ampliado de Inmunizacién (PAl) mediante dos estrategias principales: ESTRATEGIA 1 Programa permanente de Vacunacién y Suplementacién con vitamina “A” Las Actividades Permanentes son acciones que se desarrollan de manera continua durante todo el afio en las unidades operativas de salud de la Red del MSP, enfocadas a cubrir los Esquemas Basicos de Vacunacién y los esquemas complementarios en los diferentes grupos etarios, en este contexto se deberd suplementar con megadosis de vitamina A, a los nifos + Grupo special OMS/UNICEF/GCIVA.Suplementos de wtomina Agua para sv us en el trotamientoylaprevencn de | deference de" vtomia Ay deta eroftaimia, 2d3 ed. Gnebra, Organization “Mundl de ls Sdlud 597th whalodocwon/publcstens/:998/924354506¢ pl, cnsutado 20 de meyo de 201), 2 WHO, UNICEF. Integration fuitmin supplementation wth Imuristion: oly and prorarane inplatos. Ginebra, Oranizoeén Mural de Salud, 1988 (tp Ano who nfha/WHO_ EPI GEN 98.07 pl coneltada el 20.8 ‘mayo de 2013,Minister B do Salud Publica ‘SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA Gerencia del Proyecto Nutricion en ef Ciclo de Vide- Desnutricksn Cero comprendidos entre 6 a 59 meses de edad conforme lo establece la norma, para lo cual no se debe considerar necesariamente que se haya prescrito por el personal médico, bastard revisar el carné infantil/Libreta Integral de Salud verificar si le corresponde la dosis de vitamina A, ESTRATEGIA 2 las Acciones Intensivas 0 semana de vacunacién de las Américas Considerando que en la cuadragésima cuarta reunién del Consejo Directivo de la Organizacién Panamericana de la Salud, realizada en septiembre de 2003, los Ministros de Salud de las ‘Américas renovaron el compromiso de realizar cada afio la Semana de Vacunacién de las Américas. Ecuador, apoyando la iniciativa de Organizacién Panamericana de la Salud (OPS) desde e! 2003, hha programado y efectuado anualmente a mejorar los niveles de cobertura de inmunizaciones con el uso de los medicamentos biolégicos (vacunas), considerados en el esquema de la Estrategia Nacional de Inmunizacién (ENI). nes con objetivos especificas, entre ellos En esta segunda estrategia de intervencion que desarrolla la Estrategia Nacional de Inmunizacién (ENI) se debe incluir como otra actividad en las campafias de vacunacién la suplementacién con vitamina A, conforme lo establece la norma, cuando se programen ofertas de vacunas intramural e instalen puestos de vacunacién en diversos espacios de las comunidades 0 bien mediante visitas domiciliarias, observando siempre las_normas establecidas. Esquema de suplementacién con Vitamina A Para la suplementacién con vitamina A, tanto de manera rutinaria como en campafia, se debera considerar las _normasestablecidaseneldocumento: NORMAS, PROTOCOLOSY CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES. Ministerio de Salud Publica del Ecuador. Coordinacién Nacional de Nutricién. Quito 2011, El grupo objetivo de suplementacién con vitamina A comprende nifias/os entre 6 a 59 meses de edad en todo el pais, con el siguiente esquema de suplementacién: ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON VITAMINA “A” Edad Dosis Via de Frecuencia administracion Nifiasios de 6 a 12 100.000UI Oral Una dosis meses de edad Nifasfos mayores de 200.000 UI Oral Una dosis cada 6 12 meses a 59 meses meses de edadfa. ‘SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA Gerencia det Proyecto Nutricién en e! Ciclo de Vida- Desnutcién Cero RECOMENDACIONES ‘Que todos los contactos de vacunacién que se lleven a cabo, se debe comprobar si las/os nifios ‘comprendidos entre 6 a 59 meses de edad ya han sido suplementados con vitamina A, cual debe verificarse revisando el carné de salud/Libreta Integral de Salud de las/los nifias/os, para comprobar si le corresponde dicho suplemento, de requerirse la suplementacién, la misma debe registrarse en el carné de salud/Libreta Integral de Salud de las/los nifias/os. Elequipo de salud debera cumplir esta disposicién: 1. En forma rutinaria (megadosis cada 6 meses) y 2. Durante las Campafias de Vacunacién que realice la Estrategia Nacional de Inmunizaciones (EN!) Quito, Agosto 23 de 2016 Nombre creo Firma Revisadoy | Ora, Mariana Pihuave ‘Gerente del Proyecto Nutrici6n en el | Aprobado Cele do vida ~ Dosnutricién Cero. Eiaborado ‘ra, Fanny Fernandez ‘Analist 2 ip Z